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        對(duì)行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒進(jìn)行骶管阻滯麻醉的效果探析

        2017-11-30 03:48:23
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年1期
        關(guān)鍵詞:骶管結(jié)扎術(shù)疝囊

        韋 路

        (南寧市第八人民醫(yī)院麻醉科 廣西 南寧 530001)

        對(duì)行腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒進(jìn)行骶管阻滯麻醉的效果探析

        韋 路

        (南寧市第八人民醫(yī)院麻醉科 廣西 南寧 530001)

        目的:探討分析對(duì)接受腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒進(jìn)行骶管阻滯麻醉的臨床效果。方法:選取近年來我院收治的被確診患有疝氣的患兒40例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組(20例)和觀察組(20例)。采用腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療。在手術(shù)前,對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行氣管插管后靜吸復(fù)合麻醉,對(duì)觀察組患兒進(jìn)行骶管阻滯麻醉,然后比較兩組患兒的麻醉效果及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:兩組患兒在平均氣道壓、平均呼吸頻率、平均VT水平及平均EtCO2水平等方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒的平均拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)接受腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒進(jìn)行骶管阻滯麻醉的臨床效果顯著。

        骶管阻滯;腹腔鏡;小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù);麻醉效果

        疝氣是臨床上的常見病,尤其在兒童群體中的發(fā)病率較高。該病是因患者的回腸部和回腸遠(yuǎn)端的腸管進(jìn)入盲腸或升降結(jié)腸中而引起的一種急性腸梗阻性疾病。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、便秘等,可對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1]。目前,臨床上常采用腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)對(duì)該病患兒進(jìn)行治療,并且臨床療效較為顯著。然而,小兒對(duì)麻醉操作的要求相對(duì)較高。常規(guī)的麻醉方法雖然能滿足手術(shù)的需要,但患兒在術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率較高[2]。在本次研究中,為了探討分析對(duì)接受腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒進(jìn)行骶管阻滯麻醉的臨床效果,筆者進(jìn)行了以下研究。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本文的研究對(duì)象是2013年1月~2015年1月間我院收治的40例被確診患有疝氣的患兒,我們將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各有患兒20例。在對(duì)照組20例患兒中,男性患兒有11例,女性患兒有9例,其年齡為5個(gè)月~4歲,平均年齡為(1.82±0.25)歲,其病程為4h~4d,平均病程為(2.1±0.9)d;在觀察組20例患兒中,男性患兒有10例,女性患兒有10例,其年齡為6個(gè)月~5歲,平均年齡為(1.95±0.42)歲,其病程為5h~5d,平均病程為(2.0±1.2)d。兩組患兒在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 采用腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療,具體的手術(shù)方法應(yīng)嚴(yán)格按照腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)的規(guī)范操作流程執(zhí)行。在實(shí)施手術(shù)前,對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行氣管插管后靜吸復(fù)合麻醉,具體的方法是:①術(shù)前6h囑患兒按常規(guī)禁食,術(shù)前4h囑患兒按常規(guī)禁飲。②在術(shù)前30min,為患兒肌肉注射0.01mg/kg體重的東莨菪堿和3~4mg/kg體重的魯米那。③為患兒建立靜脈通道,為其靜注0.1mg/kg體重的咪達(dá)唑侖、4ug/kg體重的芬太尼和0.1mg/kg體重的維庫(kù)溴銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),然后使用雙通道管為其混合泵注適量的丙泊酚和瑞芬太尼,并在手術(shù)開始前停止泵注。④對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管操作,并連接呼吸機(jī),術(shù)中使用適量的安氟醚為其進(jìn)行維持麻醉[3]。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行骶管阻滯麻醉,具體的方法是:①術(shù)前6h囑患兒按常規(guī)禁食,術(shù)前4h囑患兒按常規(guī)禁飲。②在術(shù)前30min,為患兒肌肉注射0.01mg/kg體重的東莨菪堿、3~4mg/kg體重的魯米那和4~5mg/kg體重的氯胺酮,待麻醉生效后為其建立靜脈通道。③對(duì)患兒進(jìn)行骶管穿刺,穿刺成功后經(jīng)穿刺管為其注入濃度為1%、0.8ml/kg體重的利多卡因。④囑患兒保持平臥,并使用鼻導(dǎo)管為其進(jìn)行低流量的吸氧治療。⑤在手術(shù)過程中,為患兒靜脈泵注適量的丙泊酚進(jìn)行維持麻醉,并根據(jù)其具體的情況追加泵注適量的氯胺酮[4]。

        1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患兒的平均氣道壓。②兩組患兒的平均呼吸頻率。③兩組患兒的平均通氣量(VT)。④兩組患兒的呼吸末CO2(EtCO2)平均水平。⑤兩組患兒的平均拔管時(shí)間。⑥兩組患兒的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,并采用T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 兩組患兒在平均氣道壓、平均呼吸頻率、平均VT水平及平均EtCO2水平等方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患兒的平均拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

        2.2 兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 觀察組患兒的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,對(duì)照組患兒的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%,觀察組患兒的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

        表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

        表2 兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        3 討論

        疝氣是兒科臨床上的常見病。目前,臨床上常采用腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)對(duì)該病患兒進(jìn)行治療。然而,由于小兒的生理特點(diǎn)較為特殊,因此對(duì)其進(jìn)行麻醉操作的要求相對(duì)較高[5]。常規(guī)的麻醉方法雖然能滿足手術(shù)的需要,但患兒在術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率較高[2]。本文對(duì)接受腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒進(jìn)行骶管阻滯麻醉的臨床效果進(jìn)行了研究[6]。研究的結(jié)果顯示,兩組患兒在平均氣道壓、平均呼吸頻率、平均VT水平及平均EtCO2水平等方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒的平均拔管時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,對(duì)接受腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒進(jìn)行骶管阻滯麻醉的臨床效果顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用[7]。

        [1]蔣中晗.骸管阻滯在腹腔鏡下小兒廟囊高位結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):298-299.

        [2]王雪芳.骶管阻滯復(fù)合全身麻醉用于小兒手術(shù)中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,10(26):538.

        [3]馬媛,梁勇升,唐培佳.舒芬太尼全麻聯(lián)合骶管阻滯在小兒腹腔鏡下先天性巨結(jié)腸手術(shù)麻醉中應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(14):1891-1893.

        [4]沈孜穎,夏中元,趙博,等.骶管阻滯復(fù)合全麻在小兒腹腔鏡手術(shù)中的臨床效果和不良反應(yīng)的Meta分析[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(20):3086-3089.

        [5]吳裕超,鐘良,孫志鵬,等.喉罩在新生兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(1):42-44.

        [6]王 鶴,王文法.用七氟烷聯(lián)合骶管阻滯麻醉術(shù)對(duì)行疝修補(bǔ)術(shù)的患兒實(shí)施麻醉的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(14):190-191.

        [7]梁秋霞.對(duì)行髖部以下手術(shù)患兒實(shí)施全麻聯(lián)合骶管阻滯麻醉的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(9):189-190.

        R726.1

        B

        2095-7629-(2017)1-0025-02

        韋路,男,1975年10月出生,壯族,籍貫為廣西大化,學(xué)歷為本科,職稱為主治醫(yī)師。

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