陳秀英

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

對(duì)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的效果探析

陳秀英

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

目的：探討對(duì)進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的效果。方法：對(duì)2014年7月～2015年8月期間在我院進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的76例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。按照護(hù)理方法的不同將這些患者分為常規(guī)組和整體組，每組各有38例患者。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)整體組患者進(jìn)行整體護(hù)理，然后比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比，整體組患者治療的總有效率更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的效果十分明顯，可提高其治療的效果及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)還能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)；整體護(hù)理；效果

心臟手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型之一。相較于普通手術(shù)而言，心臟手術(shù)具有較高的危險(xiǎn)性。近年來(lái)，隨著臨床上對(duì)心臟手術(shù)研究的不斷進(jìn)展，體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)逐漸受到了關(guān)注。體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的手術(shù)過(guò)程較為復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技能的要求相對(duì)較高。有學(xué)者指出[1]，對(duì)進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可改善其預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。在2014年7月～2015年8月期間，我們對(duì)在我院進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的76例患者實(shí)施了整體護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將這一情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2015年8月期間在我院進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的76例患者作為本次研究的對(duì)象。其中，進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)的患者有14例，進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的患者有18例，進(jìn)行雙瓣置換術(shù)的患者有20例，進(jìn)行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的患者有24例。按照護(hù)理方法的不同將這些患者分為常規(guī)組和整體組，每組各有38例患者。在常規(guī)組中，男女患者的比例為18∶20，其最小年齡為20歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（49.4±4.3）歲。在整體組中，男女患者的比例為21∶17，其最小年齡為22歲，最大年齡為63歲，平均年齡為（48.6±5.1）歲。在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前向患者講解進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的目的、方法及療效，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)備皮。術(shù)中幫助患者保持正確的體位，做好患者的保暖工作，并協(xié)助麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉和治療。術(shù)后為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，指導(dǎo)其保持正確的體位，告知其合理地安排飲食[2]。

1.2.2 對(duì)整體組患者進(jìn)行整體護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：

1.2.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：（1）進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)患者在進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼等負(fù)性情緒，從而對(duì)其心率和血壓造成影響，進(jìn)而影響其麻醉的效果。對(duì)于這種情況，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者情緒的變化，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法，然后對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰。同時(shí)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，幫助其消除顧慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。（2）進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備好各項(xiàng)手術(shù)器械和相關(guān)器具，如無(wú)菌冰屑、冰水、墊片、機(jī)械瓣膜、生物瓣膜等。同時(shí)，提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，確?；颊咴谌胧液蟛粫?huì)受到刺激。

1.2.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：為患者開放靜脈通路，幫助其保持正確的體位（必要時(shí)可使用約束帶對(duì)患者進(jìn)行束縛）。檢查各儀器的導(dǎo)線、電源及運(yùn)行情況，并將手術(shù)器械及體外循環(huán)物品、引流瓶放好備用。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者的生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)于體溫較低的患者，要注意防止其發(fā)生寒戰(zhàn)，提前用恒溫箱對(duì)灌注液進(jìn)行加熱[4]。

1.2.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，告知其要絕對(duì)臥床休息，并保持穩(wěn)定的情緒。待患者能正常進(jìn)食后，為其制定合理的飲食計(jì)劃，叮囑其多食用有營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物，忌食過(guò)熱、過(guò)硬的食物，以免損傷其腸胃。同時(shí)，告知患者規(guī)律地作息、戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在患者能下床活動(dòng)后，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其早日康復(fù)[5]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 用顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效評(píng)價(jià)患者的治療效果。顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的心臟功能明顯改善，未發(fā)生心律不齊、血壓異常等情況。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護(hù)，患者的心臟功能有所改善，未發(fā)生心律不齊、血壓異常等情況，或僅發(fā)生了輕度的心律不齊、血壓異常等情況。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者的心臟功能未得到改善。（顯效的例數(shù)/總例數(shù)+好轉(zhuǎn)的例數(shù)/總例數(shù)）×100%=總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 我院使用護(hù)理工作滿意評(píng)分量表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此量表的滿分為10分，患者的得分越高，表示其對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治護(hù)后療效的比較 與常規(guī)組患者相比，整體組患者治療的總有效率更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治護(hù)后療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 整體組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)分為（8.6±1.3）分，常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)分為（7.3±1.6）分。整體組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)較為復(fù)雜，危險(xiǎn)性較高。因此，多數(shù)患者在進(jìn)行此手術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，從而影響其手術(shù)治療的效果及預(yù)后。鄧煒[6]等學(xué)者研究認(rèn)為，臨床上對(duì)進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護(hù)理，可全面提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)性和全面性，從而可起到緩解患者不良情緒、改善其預(yù)后的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，整體組患者治療的總有效率更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的效果十分明顯，可提高其治療的效果及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)還能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]陳如紅,許美芳.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,23（15）:129-130.

[2]馮震濤.體外循環(huán)心臟瓣膜手術(shù)整體護(hù)理體會(huì)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,27（1）:53-55.

[3]楊梅娟,陶麗芬.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的護(hù)理配合[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,14（29）:104-105.

[4]張穗.嬰幼兒體外循環(huán)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16（32）:3888-3890.

[5]劉靜蘭,劉瓊,鄭新峰等.術(shù)前訪視對(duì)提高心臟患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26（9）:703-705.

[6]鄧煒,顏幼玲,毛蓓等.體外循環(huán)心臟術(shù)后精神障礙的原因及臨床護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,08（47）:308-309.

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