陳秀英
(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000)
對(duì)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的效果探析
陳秀英
(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000)
目的:探討對(duì)進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的效果。方法:對(duì)2014年7月~2015年8月期間在我院進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的76例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。按照護(hù)理方法的不同將這些患者分為常規(guī)組和整體組,每組各有38例患者。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)整體組患者進(jìn)行整體護(hù)理,然后比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果:與常規(guī)組患者相比,整體組患者治療的總有效率更高,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,其對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的效果十分明顯,可提高其治療的效果及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,同時(shí)還能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
體外循環(huán)下心臟直視手術(shù);整體護(hù)理;效果
心臟手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型之一。相較于普通手術(shù)而言,心臟手術(shù)具有較高的危險(xiǎn)性。近年來(lái),隨著臨床上對(duì)心臟手術(shù)研究的不斷進(jìn)展,體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)逐漸受到了關(guān)注。體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的手術(shù)過(guò)程較為復(fù)雜,對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技能的要求相對(duì)較高。有學(xué)者指出[1],對(duì)進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù),可改善其預(yù)后,提高其生存質(zhì)量。在2014年7月~2015年8月期間,我們對(duì)在我院進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的76例患者實(shí)施了整體護(hù)理,取得了良好的效果,現(xiàn)將這一情況報(bào)告如下:
1.1 一般資料 選擇2014年7月~2015年8月期間在我院進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的76例患者作為本次研究的對(duì)象。其中,進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)的患者有14例,進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的患者有18例,進(jìn)行雙瓣置換術(shù)的患者有20例,進(jìn)行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的患者有24例。按照護(hù)理方法的不同將這些患者分為常規(guī)組和整體組,每組各有38例患者。在常規(guī)組中,男女患者的比例為18∶20,其最小年齡為20歲,最大年齡為65歲,平均年齡為(49.4±4.3)歲。在整體組中,男女患者的比例為21∶17,其最小年齡為22歲,最大年齡為63歲,平均年齡為(48.6±5.1)歲。在年齡、性別等一般資料方面,兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可進(jìn)行比較。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,方法是:術(shù)前向患者講解進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的目的、方法及療效,協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查,并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)備皮。術(shù)中幫助患者保持正確的體位,做好患者的保暖工作,并協(xié)助麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉和治療。術(shù)后為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境,指導(dǎo)其保持正確的體位,告知其合理地安排飲食[2]。
1.2.2 對(duì)整體組患者進(jìn)行整體護(hù)理,具體的護(hù)理方法是:
1.2.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理:(1)進(jìn)行心理護(hù)理:多數(shù)患者在進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼等負(fù)性情緒,從而對(duì)其心率和血壓造成影響,進(jìn)而影響其麻醉的效果。對(duì)于這種情況,護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者情緒的變化,主動(dòng)與其進(jìn)行溝通,了解其內(nèi)心的想法,然后對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰。同時(shí),耐心解答患者提出的問(wèn)題,幫助其消除顧慮,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。(2)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前準(zhǔn)備好各項(xiàng)手術(shù)器械和相關(guān)器具,如無(wú)菌冰屑、冰水、墊片、機(jī)械瓣膜、生物瓣膜等。同時(shí),提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度,確?;颊咴谌胧液蟛粫?huì)受到刺激。
1.2.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理:為患者開放靜脈通路,幫助其保持正確的體位(必要時(shí)可使用約束帶對(duì)患者進(jìn)行束縛)。檢查各儀器的導(dǎo)線、電源及運(yùn)行情況,并將手術(shù)器械及體外循環(huán)物品、引流瓶放好備用。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況,一旦發(fā)現(xiàn)患者的生命體征出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)于體溫較低的患者,要注意防止其發(fā)生寒戰(zhàn),提前用恒溫箱對(duì)灌注液進(jìn)行加熱[4]。
1.2.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理:術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況,告知其要絕對(duì)臥床休息,并保持穩(wěn)定的情緒。待患者能正常進(jìn)食后,為其制定合理的飲食計(jì)劃,叮囑其多食用有營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物,忌食過(guò)熱、過(guò)硬的食物,以免損傷其腸胃。同時(shí),告知患者規(guī)律地作息、戒煙戒酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在患者能下床活動(dòng)后,指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)其早日康復(fù)[5]。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 用顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效評(píng)價(jià)患者的治療效果。顯效:經(jīng)治護(hù),患者的心臟功能明顯改善,未發(fā)生心律不齊、血壓異常等情況。好轉(zhuǎn):經(jīng)治護(hù),患者的心臟功能有所改善,未發(fā)生心律不齊、血壓異常等情況,或僅發(fā)生了輕度的心律不齊、血壓異常等情況。無(wú)效:經(jīng)治護(hù),患者的心臟功能未得到改善。(顯效的例數(shù)/總例數(shù)+好轉(zhuǎn)的例數(shù)/總例數(shù))×100%=總有效率。
1.4 觀察指標(biāo) 我院使用護(hù)理工作滿意評(píng)分量表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此量表的滿分為10分,患者的得分越高,表示其對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者經(jīng)治護(hù)后療效的比較 與常規(guī)組患者相比,整體組患者治療的總有效率更高,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者經(jīng)治護(hù)后療效的比較[n(%)]
2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 整體組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)分為(8.6±1.3)分,常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)分為(7.3±1.6)分。整體組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組患者,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)較為復(fù)雜,危險(xiǎn)性較高。因此,多數(shù)患者在進(jìn)行此手術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮和恐懼等負(fù)性情緒,從而影響其手術(shù)治療的效果及預(yù)后。鄧煒[6]等學(xué)者研究認(rèn)為,臨床上對(duì)進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護(hù)理,可全面提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)性和全面性,從而可起到緩解患者不良情緒、改善其預(yù)后的作用。
本次研究的結(jié)果顯示,與常規(guī)組患者相比,整體組患者治療的總有效率更高,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,其對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,對(duì)進(jìn)行體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的效果十分明顯,可提高其治療的效果及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,同時(shí)還能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
[1]陳如紅,許美芳.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,23(15):129-130.
[2]馮震濤.體外循環(huán)心臟瓣膜手術(shù)整體護(hù)理體會(huì)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,27(1):53-55.
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[5]劉靜蘭,劉瓊,鄭新峰等.術(shù)前訪視對(duì)提高心臟患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(9):703-705.
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