張文娟，于建宏

（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

用不同的厚樸排氣合劑注入法對ICU患者實施護理的效果對比

張文娟，于建宏

（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

目的：對比用不同的厚補排氣合劑注入法對ICU患者實施護理的臨床效果。方法：對入住平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院ICU的104例危重癥患者的臨床資料進行回顧性研究。將這104例患者分為胃管注入法組和腸管注入法組，每組各有52例患者。為胃管注入法組患者經(jīng)胃管向其胃內(nèi)注入厚樸排氣合劑，為腸管注入法組患者經(jīng)腸管向其腸道內(nèi)注入厚樸排氣合劑。然后，比較兩組患者用藥至起效的時間、用藥至首次排便的時間及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治護，腸管注入法組患者用藥至起效的時間和用藥至首次排便的時間均明顯短于胃管注入法組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腸管注入法組患者腹脹、惡心和嘔吐的發(fā)生率均明顯少于胃管注入法組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與經(jīng)胃管向患者胃內(nèi)注入厚樸排氣合劑的效果相比，經(jīng)腸管向患者腸道內(nèi)注入厚樸排氣合劑對入住ICU的危重癥患者實施護理的效果更好，可有效地促進其排氣和排便，消除其腹部脹滿的癥狀，恢復(fù)其胃腸道功能，且安全性高。

厚補排氣合劑；腸管注入法；胃管注入法；ICU患者；護理；效果

由于入住ICU的危重癥患者都需要進行持續(xù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、長時間臥床、機械通氣等多種治療，故極易出現(xiàn)胃腸功能抑制、腸蠕動減慢、胃腸功能失調(diào)等并發(fā)癥，嚴(yán)重地影響其病情的恢復(fù)。有研究表明，對危重癥患者進行早期胃腸功能恢復(fù)護理，可有效地降低其營養(yǎng)不良的發(fā)生率，縮短其住院的時間，減少其發(fā)生死亡的風(fēng)險。目前，臨床上對ICU患者主要使用厚樸排氣合劑實施腸道護理。為了進一步探討厚樸排氣合劑的最佳使用方法，筆者對入住平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院ICU的104例危重癥患者分別經(jīng)胃管向其胃內(nèi)注入厚樸排氣合劑和經(jīng)腸管向腸道注入厚樸排氣合劑，其中經(jīng)腸管向腸道內(nèi)注入厚樸排氣合劑的52例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2015年12月期間入住平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院ICU的104例危重癥患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者均入住ICU進行治療。2）患者胃腸道的解剖結(jié)構(gòu)正常。3）患者均未接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）生命體征不穩(wěn)定的患者及具有較高死亡風(fēng)險的患者。2）不符合接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療標(biāo)準(zhǔn)的患者。3）有嚴(yán)重藥物過敏史的患者或過敏體質(zhì)的患者。按照給藥方法的不同將這104例患者分為胃管注入法組和腸管注入法組，每組各有52例患者。在腸管注入法組的52例患者中，有男性24例，女性28例。他們的年齡在25歲～72歲之間，平均為（41.2±3.1）歲。在胃管注入法組的52例患者中，有男性32例，女性20例。他們的年齡在24歲～75歲之間，平均為（39.4±3.9）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可對照性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的方法為：1）對患者進行RASS評分。2）遵醫(yī)囑為患者（RASS評分為-2分～2分）使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案進行治療。3）為患者留置胃管，并對其進行胃腸減壓處理。3）在患者停止胃腸減壓治療后12個小時后，為其注入厚樸排氣合劑。具體的方法如下：（1）為胃管注入法組患者經(jīng)胃管注入厚樸排氣合劑。具體的方法為：通過患者的胃管，向其胃內(nèi)緩慢地注入50ml的常溫厚補排氣合劑，并夾閉其胃管。為腸管注入法組患者經(jīng)腸管向其腸道內(nèi)注入厚樸排氣合劑。具體的方法為：使用導(dǎo)管向患者的腸道內(nèi)緩慢地注入50ml的常溫厚補排氣合劑。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患者用藥至排氣的時間、用藥起效的時間和用藥至首次排便的時間。2）比較兩組患者腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項治療指標(biāo)的比較

經(jīng)過治護，腸管注入法組患者用藥至排氣的時間、用藥至起效的時間和用藥至首次排便的時間均明顯短于胃管注入法組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項治療指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)過治護，腸管注入法組患者腹脹、惡心和嘔吐的發(fā)生率均明顯少于胃管注入法組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

大量的循征醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，代謝狀態(tài)和營養(yǎng)狀態(tài)是直接影響危重癥患者病情轉(zhuǎn)歸的重要因素[1]。進行早期合理的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，可最大限度地減輕患者營養(yǎng)不良的程度。中醫(yī)認(rèn)為，因危重疾病所致的長時間意識障礙會對患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，導(dǎo)致其氣機阻滯，影響其脾胃的功能。由胃腸運動功能紊亂而產(chǎn)生的腸麻痹是此類患者的主要臨床表現(xiàn)[2]。厚樸排氣合劑是根據(jù)《金匱要略》中的“厚樸三物湯”并添加木香后制成的中藥制劑。此藥的主要成分有：姜厚樸、大黃、木香、炒枳實等[3]。厚樸排氣合劑的藥物組成以理氣藥物為主，配以清熱、導(dǎo)瀉、通腑之藥，共奏行氣消脹、通腑導(dǎo)滯之功效[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)分析的結(jié)果顯示，厚補排氣合劑中的厚補、大黃、木香、枳實均具有興奮消化道平滑肌和抑制消化道平滑肌的雙向調(diào)節(jié)作用[5]。臨床上使用厚樸排氣合劑對ICU患者進行腸道護理的方法有胃管注入法和腸管注入法兩種。胃管注入法是指由患者的鼻孔插入胃管，再通過胃管向其胃內(nèi)注入藥物的護理方法。但是，用此注入法對ICU患者進行腸道護理時，易發(fā)生胃管污染、胃管脫出等情況。腸道注入法是通過一次性導(dǎo)管將藥物直接注入到患者腸道內(nèi)的護理方法。用此注入法對ICU患者進行腸道護理時，可使藥物長時間地停留在其腸腔中，且藥液不易外流。此方法能夠更充分地軟化患者的糞便，增加其排便量，減輕其痛苦。

綜上所述，與經(jīng)胃管向患者胃內(nèi)注入厚樸排氣合劑的效果相比，經(jīng)腸管向患者腸道內(nèi)注入厚樸排氣合劑對入住ICU的危重癥患者實施護理的效果更好，可有效地促進其排氣和排便，消除其腹部脹滿的癥狀，恢復(fù)其胃腸道功能，且安全性高。

[1] 何玲,齊小雪,谷霞.厚樸排氣合劑促進剖宮產(chǎn)術(shù)后腸道功能恢復(fù)效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013（20）：2219-2220.

[2] 余樂來,龍浩然,黃德銓.厚樸排氣合劑治療高位肛周圍膿腫術(shù)后腹脹的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015（11）：23.

[3] 王滿才,侯曉翔,馬天龍,等.厚樸排氣合劑治療外科手術(shù)后胃腸動力障礙療效的Meta分析[J].中醫(yī)雜志,2016（9）：747-752.

[4] 陳中騰,陳漢松,陳璐.厚樸排氣合劑聯(lián)合西甲硅油治療機械通氣并發(fā)腹脹患者的臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015（3）：188-191.

[5] 姚遠(yuǎn)洋,王世軍,王悅,等.厚樸排氣合劑對婦科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012（1）：62-64.

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2095-7629-（2017）7-0176-02

張文娟，女，1987年8月20日出生，甘肅平?jīng)鋈耍瑢W(xué)歷為本科，職稱為初級護師，研究方向為重癥?？谱o理