房春香

（江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院,江蘇 鹽城 224100）

對腦出血患者進行綜合護理的效果評析

房春香

（江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院,江蘇 鹽城 224100）

目的：探討對腦出血患者進行綜合護理的臨床效果。方法：將江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院于2015年8月至2016年3月收治的40例腦出血患者隨機分為B組（20例）和A組（20例）。對A組患者實施常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對B組患者實施綜合護理，并對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時間。結(jié)果：B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%，其平均住院時間為（20.1±3.5）d。A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為55.0%，其平均住院時間為（27.1±3.8）d。與A組患者相比，B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腦出血患者進行綜合護理的臨床效果較為理想，能有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間。

腦出血；綜合護理；臨床效果；并發(fā)癥的發(fā)生率；住院的時間

腦出血是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病。該病具有起病急、致殘率高、致死率高等特點[1]。腦出血患者常伴有嚴(yán)重的運動功能障礙和語言功能障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎、應(yīng)激性潰瘍、腦疝等并發(fā)癥[2]。在本文中，筆者應(yīng)用綜合護理模式對江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院收治的20例腦出血患者進行護理，并取得了較為理想的護理效果。

1 基本資料與方法

1.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)MRI檢查或頭顱CT檢查被確診為腦出血。2）在入院時伴有運動功能障礙和語言功能障礙等癥狀。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能障礙。2）無法正常地配合研究。

1.3 研究對象的一般資料

選取江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院于2015年8月至2016年3月收治的40例腦出血患者作為本次研究的對象。將這40例患者隨機分為B組（20例）和A組（20例）。B組患者中有男11例，女9例；其年齡在46歲至78歲之間，平均年齡（62.1±8.2）歲。A組患者中有男12例，女8例；其年齡在44歲至78歲之間，平均年齡（61.9±7.6）歲。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)處理的結(jié)果顯示，組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 護理方法

為A組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，具體方法如下：1）合理控制患者病房內(nèi)的濕度、溫度及光照強度，并指導(dǎo)其臥床休息2～4周。2）將患者的床頭抬高15°～30°，并盡可能不要搬動患者。3）對于伴有呼吸困難癥狀的患者，應(yīng)定時對其進行吸氧。4）協(xié)助患者保持其皮膚的清潔、干燥，并定時協(xié)助其翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。5）定時協(xié)助患者排尿、排痰，并對其進行輸液護理。6）嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征的變化，并觀察其是否發(fā)生腦疝等并發(fā)癥。在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對B組患者實施綜合護理，具體方法如下：

1.4.1 進行心理護理 1）多了解、關(guān)心患者，并密切關(guān)注其心理狀態(tài)的變化情況。2）告知患者如何正確地抒發(fā)自身的情感，并指導(dǎo)其采用自我松弛療法來緩解焦慮。3）詳細(xì)地向患者及其家屬講解有關(guān)腦出血的健康知識，并向他們介紹一些臨床治療成功的病例，以消除他們心中的顧慮，使他們能夠積極、主動地配合臨床治療和護理。4）經(jīng)常播放一些輕音樂給患者聽，以緩解其不良情緒。

1.4.2 進行健康教育 1）準(zhǔn)確評估患者的病情，并結(jié)合其臨床資料為其制定科學(xué)、合理的健康教育計劃。2）通過開辦健康講座、一對一床邊個性化教育等方式對患者進行健康教育。3）在健康教育結(jié)束后，應(yīng)及時了解患者對健康教育內(nèi)容的掌握情況，并針對其存在疑惑的內(nèi)容進行再一次講解。

1.4.3 進行飲食護理和睡眠護理 1）結(jié)合患者的病情、年齡為其制定科學(xué)、合理的飲食方案。2）鼓勵患者多吃一些高纖維素、高熱量、高蛋白的食物，以滿足其機體對熱量和蛋白質(zhì)的需求，防止其發(fā)生便秘。3）告知患者保持充足的睡眠對于其病情康復(fù)的重要意義，并協(xié)助其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

1.4.4 進行病情觀察 密切監(jiān)測患者呼吸頻率、體溫的變化，并定期對其進行胸部X線檢查?；颊呷舫霈F(xiàn)咳痰、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時通知主治醫(yī)生對其進行相應(yīng)的處理。

1.4.5 進行口腔護理 指導(dǎo)患者定時使用生理鹽水、溫開水漱口?；颊呷舫霈F(xiàn)口腔感染或口腔潰瘍，應(yīng)定時使用濃度為2%的硼酸溶液和濃度為1.5%的過氧化氫溶液對其口腔進行沖洗[3]。

1.4.6 進行預(yù)防并發(fā)癥的護理 1）每隔2h協(xié)助患者翻身1次，及時為患者更換貼身衣物及床單，以防止其發(fā)生壓瘡。對于已發(fā)生壓瘡的患者，應(yīng)協(xié)助其取健側(cè)臥位，并定時為其壓瘡部位涂抹藥膏。2）定時按摩、拍打患者的雙腿，以促進其下肢的血液循環(huán)，防止其發(fā)生下肢靜脈血栓。3）指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，并鼓勵其多飲水、多排尿。對于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)定時對其導(dǎo)尿管進行消毒，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染[4]。4）鼓勵患者多下床走動，并定時對其進行腹部按摩。

1.4.7 進行康復(fù)指導(dǎo) 1）及時糾正患者的不良臥床姿勢。2）對于存在偏癱癥狀的患者，應(yīng)協(xié)助其取健側(cè)臥位或仰臥位，并定時對其偏癱側(cè)的肢體進行按摩。3）協(xié)助患者在床上進行被動抬腿、被動屈肘等訓(xùn)練。待患者的各項生命體征穩(wěn)定后，可循序漸進地指導(dǎo)其進行主動運動功能鍛煉，并指導(dǎo)其進行語言訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將文中數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

在進行護理期間，B組患者中有1例患者（占5.0%）發(fā)生了便秘，有1例患者（占5.0%）發(fā)生了壓瘡，有1例患者（占5.0%）發(fā)生了肺部感染。B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%（3/20）。A組患者中有4例患者（占20.0%）發(fā)生了便秘，有4例患者（占20.0%）發(fā)生了壓瘡，有3例患者（占15.0%）發(fā)生了肺部感染。A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為55.0%（11/20）。與A組患者相比，B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

2.2 兩組患者住院時間的對比

B組患者住院的時間平均為（20.1±3.5）d，A組患者住院的時間平均為（27.1±3.8）d。與A組患者相比，B組患者住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患者住院時間的對比 （±s）

表2 兩組患者住院時間的對比 （±s）

組別例數(shù)住院的時間（d）B組2020.1±3.5 A組2027.1±3.8

3 討論

腦出血是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病。此病患者常伴有嚴(yán)重的運動功能障礙和語言功能障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎、應(yīng)激性潰瘍、腦疝等并發(fā)癥。為了進一步探討對腦出血患者進行綜合護理的臨床效果，筆者將江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院收治的40例腦出血患者隨機分為B組和A組。對A組實施常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對B組實施綜合護理，并對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時間。本次研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與馬晶[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對腦出血患者進行綜合護理的臨床效果較為理想，能有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間。

[1] 汪益瓊.對腦出血患者進行綜合性護理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014(21)：99-100，101.

[2] 張菊賢.對腦出血患者進行綜合性護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014(12)：114-115.

[3] 李春霞，謝春雷，李愛文，等.早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中華護理雜志，2011，46(1)：37-39.

[4] 金紅燕，周建敏，鄭群，等.中西醫(yī)結(jié)合護理促進腦出血顯微術(shù)后患者康復(fù)的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014(17)：106-108，112.

[5] 李學(xué)敏.綜合護理預(yù)防腦出血后并發(fā)癥的效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(7) ：335-336.

[6] 馬晶.綜合護理干預(yù)對腦出血并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015(2)：361.

R473

B

2095-7629-（2017）7-0161-03

房春香，女，1976年3月出生，江蘇鹽城人，本科學(xué)歷，主管護師，研究方向為ICU病人的護理