陳 艷

（甕安縣中醫(yī)院，貴州 甕安 550400）

對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的普外科患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果探究

陳 艷

（甕安縣中醫(yī)院，貴州 甕安 550400）

目的：探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的普外科患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2014年6月至2015年12月期間在貴州省甕安縣中醫(yī)院普外科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的140例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這140例患者分為對(duì)比組和舒適護(hù)理組，每組各有70例患者。對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)舒適護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，然后比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：與對(duì)比組患者相比，舒適護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的普外科患者實(shí)施舒適護(hù)理，能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

普外科；腹腔鏡手術(shù)；舒適護(hù)理；并發(fā)癥；滿(mǎn)意度

腹腔鏡手術(shù)是普外科常用的一種手術(shù)方式。與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)具有更多的優(yōu)勢(shì)，如微創(chuàng)、手術(shù)的視野清晰、術(shù)后患者身體恢復(fù)快等。臨床研究表明，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的普外科患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高其臨床療效、改善其預(yù)后具有積極的意義。在本次研究中，筆者對(duì)近年來(lái)在貴州省甕安縣中醫(yī)院普外科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的70例患者實(shí)施了舒適護(hù)理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月至2015年12月期間在貴州省甕安縣中醫(yī)院普外科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的140例患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這140例患者分為對(duì)比組和舒適護(hù)理組，每組各有70例患者。在舒適護(hù)理組中，男性患者有41例，女性患者有29例；其平均年齡為（48.21±8.26）歲。其中，進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)的患者有19例，進(jìn)行腹腔鏡膽囊手術(shù)的患者有30例，進(jìn)行腹腔鏡胃癌手術(shù)的患者有21例。在對(duì)比組中，男性患者有39例，女性患者有31例；其平均年齡為（47.05±7.95）歲。其中，進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)的患者有18例，進(jìn)行腹腔鏡膽囊手術(shù)的患者有28例，進(jìn)行腹腔鏡胃癌手術(shù)的患者有24例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，將進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的目的、方法及療效等告知患者及其家屬，以提高他們對(duì)手術(shù)治療的信心。做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)中，對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理、麻醉護(hù)理等，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、切口護(hù)理及飲食護(hù)理等[1]。對(duì)舒適護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體的方法是：1）進(jìn)行術(shù)前的舒適護(hù)理：臨床研究表明，絕大多數(shù)患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前均會(huì)由于各種原因（如擔(dān)心手術(shù)的效果和發(fā)生術(shù)后疼痛等）而出現(xiàn)一些不良情緒，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需掌握患者的詳細(xì)資料，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行全面、科學(xué)的評(píng)估，然后對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善其不良情緒，提高其心理舒適度。2）進(jìn)行術(shù)中的舒適護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要采用親切、柔和的語(yǔ)氣與其進(jìn)行交流，協(xié)助其保持舒適的體位，對(duì)其進(jìn)行消毒和鋪巾，并注意對(duì)其隱私部位進(jìn)行保護(hù)。在為患者建立氣腹的過(guò)程中，要對(duì)其腹內(nèi)壓進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。術(shù)中仔細(xì)觀(guān)察患者血壓、呼吸頻率及心率的變化情況。手術(shù)完成后，將患者身上的血跡擦拭干凈，為其穿好衣服。另外，采用輕柔的動(dòng)作移動(dòng)患者，避免對(duì)其造成較大的震動(dòng)。3）進(jìn)行術(shù)后的舒適護(hù)理：（1）在患者手術(shù)結(jié)束回到病房后，要讓其保持平臥、放松的姿勢(shì)，使其頭部偏向一側(cè)，同時(shí)注意觀(guān)察其各項(xiàng)生命體征。（2）每隔2～3 h協(xié)助患者翻身1次，在翻身時(shí)避免拉傷其傷口。定期對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，按摩時(shí)應(yīng)避開(kāi)其手術(shù)切口，每次按摩10 min左右，每天按摩2～3次。（3）指導(dǎo)患者合理安排膳食，多吃富含營(yíng)養(yǎng)且清淡的食物，忌食易引發(fā)脹氣的食物。待患者的病情穩(wěn)定后，告知其盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）觀(guān)察并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。2）調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中的態(tài)度、護(hù)患關(guān)系的融洽程度、護(hù)理人員所提供護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)所表現(xiàn)出的狀態(tài)、護(hù)理人員的護(hù)理行為是否符合相關(guān)的規(guī)范五項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意的例數(shù)+滿(mǎn)意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

術(shù)后，舒適護(hù)理組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為1.43%（1例患者并發(fā)腹脹、腹痛），對(duì)比組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為20%（5例患者并發(fā)切口感染，7例患者并發(fā)腹脹、腹痛，2例患者并發(fā)腹內(nèi)感染）。舒適護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意率的對(duì)比

舒適護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意率的對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在普外科的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。此手術(shù)因具有微創(chuàng)、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而深受醫(yī)生和患者的青睞[2]。舒適護(hù)理是臨床上較為常用的一種護(hù)理方法。此護(hù)理方法強(qiáng)調(diào)以患者為中心，將最大程度地提高患者的舒適度和滿(mǎn)意度作為護(hù)理工作的目的，努力從生理、心理、社會(huì)、環(huán)境四個(gè)層面滿(mǎn)足患者的需求，最終促使其身體康復(fù)。在本次研究中，筆者對(duì)在貴州省甕安縣中醫(yī)院普外科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的70例患者實(shí)施了舒適護(hù)理，取得了良好的效果。這與王建芳等人的研究結(jié)論[3]基本一致。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的普外科患者實(shí)施舒適護(hù)理，能有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

[1] 夏麗敏.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):172-173.

[2] 單艷玲.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(3):1318.

[3] 王建芳.普外科腹腔鏡手術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù)的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(25):5043-5044.

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2095-7629-（2017）7-0159-02