趙士英

（齊河縣婦幼保健院，山東 齊河 251100）

·婦幼保健·

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的效果對比

趙士英

（齊河縣婦幼保健院，山東 齊河 251100）

目的：分析并對比用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法：將齊河縣婦幼保健院于2016年1月至2016年3月期間收治的160例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象。采取隨機(jī)分組的方式將這160例患者分為地屈孕酮治療組（n=80）與黃體酮治療組（n=80）。為地屈孕酮治療組患者采用地屈孕酮進(jìn)行治療，為黃體酮治療組患者采用黃體酮進(jìn)行治療，并對比兩組患者的保胎成功率和血清孕酮值。結(jié)果：治療后，地屈孕酮治療組患者中有78例患者保胎成功，其保胎成功率為97.5%。黃體酮治療組患者中有70例患者保胎成功，其保胎成功率為87.5%。地屈孕酮治療組患者的保胎成功率高于黃體酮治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在用藥后的第7周、第8周、第9周和第10周，地屈孕酮治療組患者的血清孕酮值均高于黃體酮治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果較好，能夠有效地提高患者的血清孕酮值和保胎成功率。

地屈孕酮；黃體酮；先兆流產(chǎn)；血清孕酮值；保胎成功率

先兆流產(chǎn)又叫先兆性流產(chǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、陰道不規(guī)則出血、血清孕酮值低等。地屈孕酮和黃體酮均為臨床上治療先兆流產(chǎn)的常用藥。為了進(jìn)一步比較用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果，筆者對齊河縣婦幼保健院收治的160例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行了隨機(jī)對照研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）孕周＜10周。2）病情符合先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）在入院時，伴有下腹部疼痛、陰道不規(guī)則出血、血清孕酮值低等癥狀。

1.2 研究對象的一般資料

擇取齊河縣婦幼保健院于2016年1月至2016年3月期間收治的160例先兆流產(chǎn)患者作為本次研究的對象。采取隨機(jī)分組的方式將這160例患者分為地屈孕酮治療組（n=80）與黃體酮治療組（n=80）。地屈孕酮治療組患者的年齡在25歲至34歲之間，平均年齡為（28.1±1.5）歲；其孕周在5周至9周之間，平均孕周為（7.1±1.2）周；其中有存在流產(chǎn)史的患者3例。黃體酮治療組患者的年齡在26歲至36歲之間，平均年齡為（29.4±1.8）歲；其孕周在6周至9周之間，平均孕周為（7.5±1.4）周；其中有存在流產(chǎn)史的患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比均衡性。

1.3 治療方法

為地屈孕酮治療組患者采用地屈孕酮進(jìn)行治療，為黃體酮治療組患者采用黃體酮進(jìn)行治療。在治療期間，指導(dǎo)患者多臥床休息，并囑咐其不要進(jìn)行劇烈的運動。地屈孕酮的用法為：10mg/次，2次/d,應(yīng)連續(xù)用藥12周。黃體酮的用法為：100mg/次，2次/d,應(yīng)連續(xù)用藥12周[1]。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

1）在兩組患者用藥后的第7周、第8周、第9周和第10周，對其血清孕酮值進(jìn)行檢測，并對比檢測的結(jié)果。2）觀察并對比兩組患者的保胎成功率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，患者的血清孕酮值用（±s）表示，采用t檢驗，保胎成功率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血清孕酮值

在用藥后的第7周、第8周、第9周和第10周，地屈孕酮治療組患者的平均血清孕酮值分別為（99.23±1.24）nmol/L、（115.24±1.49）nmol/L、（123.28±1.18）nmol/L、（133.15±1.49）nmol/L，黃體酮治療組患者的平均血清孕酮值分別為（95.15±1.42）nmol/L、（109.18±1.34）nmol/L、（118.14±1.12）nmol/L、（128.31±1.15）nmol/L。地屈孕酮治療組患者的血清孕酮值高于黃體酮治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者的保胎成功率

治療后，地屈孕酮治療組患者中有78例患者保胎成功，其保胎成功率為97.5%。黃體酮治療組患者中有70例患者保胎成功，其保胎成功率為87.5%。地屈孕酮治療組患者的保胎成功率高于黃體酮治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對比兩組患者的血清孕酮值 （±s，nmol/L）

表1 對比兩組患者的血清孕酮值 （±s，nmol/L）

組別例數(shù)用藥后第7周的血清孕酮值用藥后第8周的血清孕酮值用藥后第9周的血清孕酮值用藥后第10周的血清孕酮值地屈孕酮治療組8099.23±1.24115.24±1.49123.28±1.18133.15±1.49黃體酮治療組8095.15±1.42109.18±1.34118.14±1.12128.31±1.15 χ2值1.532551.653211.563841.43491 P值0.0320.0420.0390.034

表2 對比兩組患者的保胎成功率

3 討論

近年來，先兆流產(chǎn)的發(fā)病率呈快速增長的趨勢。因此，如何有效地治療先兆流產(chǎn)，確保孕婦及胎兒的生命安全，已成為臨床上的研究熱點[2]。先兆流產(chǎn)患者的主要臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛、陰道不規(guī)則出血、血清孕酮值低等。血清孕酮是維持妊娠的必要激素，在孕早期通常由滋養(yǎng)細(xì)胞和黃體分泌產(chǎn)生。在孕8周之后，孕婦體內(nèi)的血清孕酮則主要由胎盤提供[3]。黃體酮是一種天然孕酮制劑。此藥具有提高子宮肌膜細(xì)胞的離子通透性和促進(jìn)孕激素分泌的作用。地屈孕酮是一種口服孕激素類藥物[4]。近年 來，此藥被廣泛應(yīng)用于治療各種內(nèi)源性孕酮不足所致的疾病。地屈孕酮具有易于吸收的特點。相關(guān)的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，地屈孕酮的生物利用度可達(dá)到28%以上。此藥的代謝產(chǎn)物20-雙氫地屈孕酮(DHD)也具有較強(qiáng)的孕激素活性[5]。呂紅、李亮莎、王可可[6]等學(xué)者在臨床研究中，分別應(yīng)用黃體酮和地屈孕酮對先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，與黃體酮組患者相比，地屈孕酮組患者的保胎成功率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。為了進(jìn)一步比較用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果，筆者將齊河縣婦幼保健院于2016年1月至2016年3月期間收治的160例先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為地屈孕酮治療組和黃體酮治療組。為地屈孕酮治療組患者采用地屈孕酮進(jìn)行治療，為黃體酮治療組患者采用黃體酮進(jìn)行治療，并對比兩組患者的保胎成功率和血清孕酮值。本次研究的結(jié)果顯示，地屈孕酮治療組患者的保胎成功率高于黃體酮治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在用藥后的第7周、第8周、第9周和第10周，地屈孕酮治療組患者的血清孕酮值均高于黃體酮治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果較好，能夠有效地提高患者的血清孕酮值和保胎成功率。

[1] 蔣順奎.黃體酮膠丸治療75例早期先兆流產(chǎn)的療效評價[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,15(12):192-193.

[2] 王秀榮.口服黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)120例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,1(32):110-111.

[3] 陸燕珍,鄔意芬,傅波珍.黃體酮膠丸治療早期先兆流產(chǎn)62例[J].中國藥業(yè), 2013,16(3):143-144.

[4] 林建芳.探討地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效[J].北方藥學(xué),2013,2(2):189-190.

[5] 王冬.坤泰膠囊與地屈孕酮聯(lián)合治療女性更年期綜合征的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016,2(7):147-148.

[6] 呂紅,李亮莎,王可可,等.地屈孕酮在反復(fù)早期流產(chǎn)患者中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,1(7):128-129.

R714.21

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2095-7629-（2017）7-0145-02