崔振華

（河北省鹽山阜德醫(yī)院,河北 滄州 061300）

外科手術聯(lián)合中藥治療老年膽結石的臨床效果

崔振華

（河北省鹽山阜德醫(yī)院,河北 滄州 061300）

目的：研究用外科手術和中藥治療老年膽結石的效果。方法：選擇某院收治的90例老年膽結石患者作為本次研究的對象。按照隨機數(shù)表法將這些患者平均分為外科手術治療組和聯(lián)合治療組。對外科手術治療組患者進行外科手術治療，在此基礎上，對聯(lián)合治療組患者使用利膽排石湯進行治療。治療結束后，比較兩組患者的臨床效果。結果：治療結束后，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率、住院的時間、術后使用止痛藥的時間及排氣的時間均優(yōu)于外科手術治療組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用外科手術和中藥治療老年膽結石的效果較為理想。

外科手術；中藥；老年膽結石

膽結石是臨床上的一種多發(fā)病、常見病。此病分為膽管結石和膽囊結石。此病在老年人群中的發(fā)病率較高[1]。臨床上對老年膽結石患者通常進行外科手術治療。但在術后患者易出現(xiàn)切口疼痛，嚴重影響其術后身體的恢復。因此，臨床上在對老年膽結石患者進行外科手術治療后，常用具有活血化瘀、止痛、利膽排石功效的中藥方劑對其進行治療，以確保其手術療效。利膽排石湯是臨床上治療膽結石的常用中藥。在本次研究中，我們對聯(lián)合治療組患者在進行外科手術治療的基礎上，使用中藥利膽排石湯對其進行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年1月期間我院收治的90例老年膽結石患者。在這些患者中，有50例男性患者，40例女性患者。這些患者的病程為7個月～9年，平均為（4.6±2.3）年，年齡為61～86歲，平均為（74.1±8.3）歲。其中，有20例患者合并高血壓，有12例患者合并冠心病，有19例患者合并糖尿病。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者平均分為外科手術治療組和聯(lián)合治療組。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行外科手術治療。在此基礎上，為聯(lián)合治療組患者使用利膽排石湯進行治療。具體的治療方法是：

1.2.1 進行外科手術治療的方法 對患者進行氣管插管后，對其進行全身麻醉，在其右肋緣下做一個縱行切口，根據(jù)患者的實際情況為其選擇合適的手術方式，其中包括膽總管切開探查術、膽囊切除術、膽囊造瘺術。手術結束后，對患者進行抗炎、止血、鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療。

1.2.2 使用中藥進行治療的方法 使用的中藥方劑為利膽排石湯。該藥方的組成是：虎杖根、烏梅、郁金、茵陳、金錢草、雞內(nèi)金各30 g，赤芍、白芍各15 g，威靈仙20 g，木香、制大黃、姜黃、枳殼各10 g。將上述藥物放到清水中煎煮，取汁400 ml，每日服1劑，分兩次服下，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者住院的時間、術后使用止痛藥的時間及排氣的時間。

1.4 療效判定標準

①臨床治愈：治療后，對患者進行超聲檢查的結果顯示，其膽囊內(nèi)無結石殘留。②顯效：治療后，對患者進行超聲檢查的結果顯示，其膽囊內(nèi)基本無結石殘留。③有效：治療后，對患者進行超聲檢查的結果顯示，其膽囊內(nèi)有一定數(shù)量的結石殘留。④無效：治療后，對患者進行超聲檢查的結果顯示，其膽囊內(nèi)有大量的結石殘留[2]。總有效率=（臨床治愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS18.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，兩組患者的平均年齡、病程、住院的時間、使用止痛藥的時間及術后排氣的時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標的比較

進行治療后，聯(lián)合治療組患者住院的時間、術后使用止痛藥的時間及排氣的時間均優(yōu)于外科手術治療組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項指標的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率高于外科手術治療組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

進行外科手術是臨床上治療膽結石的首選方法。老年膽結石患者身體的各項機能明顯衰退，多合并有慢性疾病，在進行手術后易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，因此對老年患者進行外科手術治療的效果并不理想。

中醫(yī)認為，膽結石屬于“黃疸”“肋痛”的范疇。此病的發(fā)生與患者飲食不節(jié)、情志不暢、脾失健運有關。臨床上治療此病通常以活血化瘀、利膽排石為基本原則[3]。中藥利膽排石湯中的木香具有健脾消食、行氣止痛的功效，制大黃具有清熱利濕、瀉火解毒的功效，姜黃具有通經(jīng)止痛、破血行氣的功效，枳殼具有行滯消脹、理氣寬中的功效，赤芍具有散瘀止痛、清熱涼血的功效，白芍具有平抑肝陽、柔肝止痛的功效，威靈仙具有通經(jīng)絡、祛風濕的功效，虎杖根具有散瘀止痛、清熱解毒、利濕退黃的功效，烏梅具有生津、澀腸、斂肺的功效，郁金具有清心涼血、行氣解郁、活血止痛的功效，茵陳具有利膽退黃、清利濕熱的功效，金錢草具有解毒消腫、利尿通淋的功效，雞內(nèi)金具有通淋化石、澀精止遺、健胃消食的功效。將諸藥合用對老年膽結石患者進行治療，可以充分發(fā)揮活血化瘀、利膽排石的作用[4]?，F(xiàn)代藥理學研究表明，用利膽排石湯對老年膽結石患者進行治療，可以調節(jié)其膽汁中總膽紅素的濃度，溶解其膽囊內(nèi)已經(jīng)形成的結石，提高其膽囊平滑肌的收縮力，促進其膽汁的排出，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、解痙、消炎、抑菌的功效[5]。

總之，用外科手術聯(lián)合中藥治療老年膽結石的效果較為理想。

[1] 王軍.外科手術聯(lián)合中藥治療老年膽結石50例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,22（19）:3396-3397.

[2] 毛軍鋒.老年膽結石采用外科手術和膽寧片結合治療的療效分析[J].大家健康(學術版),2015,21（12）:108-109.

[3] 劉振坤.外科手術聯(lián)合藥物治療老年膽結石的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,9（11）:42-43.

[4] 周方建.外科手術聯(lián)合藥物治療膽結石的臨床療效分析[J].海峽藥學,2016,20（3）:177-178.

[5] 張曉剛.外科手術聯(lián)合藥物治療老年膽結石療效分析[J].大家健康(學術版),2013,12（9）:121.

R657

B

2095-7629-（2017）7-0143-02