朱 強，蘇海華

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院中醫(yī)科,新疆 烏魯木齊 830002）

·中西醫(yī)結(jié)合研究·

對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的療效探討

朱 強，蘇海華

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院中醫(yī)科,新疆 烏魯木齊 830002）

目的：探討對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法：抽選2014年6月至2016年6月期間新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院收治的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象。將這80例患者分成西藥組（n=40）和中西結(jié)合組（n=40）。為西藥組患者采用常規(guī)的西藥療法進行治療，為中西結(jié)合組患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療，并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：中西結(jié)合組患者治療的總有效率高于西藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床療效；總有效率

糖尿病是臨床上的常見病。糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計[1]，約47%的糖尿病患者合并有DPN。DPN患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性感覺減退、肢體疼痛、麻木等。目前，臨床上尚未研發(fā)出治療DPN的特效藥。有研究指出，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效較好。為了進一步探討對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效，筆者對新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院收治的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行了隨機對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2016年6月期間新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院收治的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。根據(jù)治療方式的不同將這80例患者分成西藥組（n=40）和中西結(jié)合組（n=40）。西藥組患者中有男性23例，女性17例，其年齡在51歲至78歲之間，平均年齡（60.5±6.2）歲。中西結(jié)合組患者中有男性22例，女性18例，其年齡在50歲至79歲之間，平均年齡（61.7±6.8）歲。兩組患者的年齡、性別相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對照均衡性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）病情均符合WHO于1999年發(fā)布的《糖尿病診斷分型標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）在入院時，均存在以下癥狀或體征：（1）具有多發(fā)性神經(jīng)病變的體征和癥狀。（2）具有自主感覺減退及運動神經(jīng)病變的體征和癥狀，例如肢體麻木、蟻走感、灼燒感、刺痛等。

1.3 治療方法

為西藥組患者采用常規(guī)的西藥療法進行治療，治療方法如下：1）使用胰島素或二甲雙胍等口服的降糖藥對患者的血糖水平進行控制（將空腹血糖水平控制在7.0mmol/L以下，將餐后2h血糖水平控制在10.0mmol/L以下）。2）將500μg的甲鈷胺添加到250ml的NaCl溶液（濃度為0.9%）中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，應(yīng)連續(xù)用藥3周。在采用常規(guī)的西藥療法進行治療的基礎(chǔ)上，為中西結(jié)合組患者加用補陽還五湯。補陽還五湯的藥物組成和使用方法如下：赤芍15g、地龍15g、當(dāng)歸15g、川芎15g、黃芪25g、紅花10g、桃仁10g。如患者的主要病變部位為上肢，可在此方中添加桑枝20g。如患者的主要病變部位為下肢，可在此方中添加牛膝15g。將上述藥物水煎后取汁300ml，每天服1劑，分早晚兩次溫服，應(yīng)連續(xù)用藥3周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：患者的臨床癥狀完全消失，腱反射趨于正常。對患者進行肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查的結(jié)果顯示，其SNCV（腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度）、MNCV（運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度）均恢復(fù)正?；蜉^治療前增加5m/s以上。2）有效：患者的臨床癥狀明顯改善，腱反射存在輕微的異常。對患者進行肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查的結(jié)果顯示，其SNCV、MNCV均恢復(fù)正?；蜉^治療前有所增加。3）無效：患者的臨床癥狀未改善，腱反射存在明顯異常。對患者進行肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查的結(jié)果顯示，其SNCV、MNCV均未改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對文中數(shù)據(jù)進行處理，用n或%表示計數(shù)資料，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，西藥組患者中臨床療效為顯效的患者有12例（占30.0%），為有效的患者有10例（占40.0%），為無效的患者有12例（占30.0%）。西藥組患者治療的總有效率為70.0%（28/40）。中西結(jié)合組患者中臨床療效為顯效的患者有19例（占47.5%），為有效的患者有18例（占45.0%），為無效的患者有3例（占7.5%）。中西結(jié)合組患者治療的總有效率為92.5%（37/40）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

近年來，我國糖尿病患者的數(shù)量呈快速增長的趨勢。糖尿病的發(fā)病機制主要是患者胰島素分泌不足及胰島素抵抗所導(dǎo)致的糖代謝紊亂。DPN是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。有研究指出，DPN的發(fā)生、發(fā)展與患者的糖代謝紊亂、蛋白激酶C活性異常、缺乏神經(jīng)生長因子等營養(yǎng)因子、缺乏γ-亞麻酸及免疫異常等多種因素密切相關(guān)。中醫(yī)認為，DPN屬于“痿癥”“痹癥”等范疇。此病主要是由于患者的陰虛氣少、血瘀氣滯、經(jīng)絡(luò)受阻、四肢筋脈肌肉有失濡養(yǎng)和陰陽失衡引起的。甲鈷胺屬于維生素B12的衍生物，具有加快神經(jīng)細胞內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸及脂質(zhì)的合成速度、修復(fù)受損的運動神經(jīng)、促進軸突再生與髓鞘形成的作用。補陽還五湯中的黃芪具有降糖、改善血液循環(huán)和增強機體抗缺氧能力的作用，赤芍、桃仁、川芎及當(dāng)歸具有抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、改善機體微循環(huán)和促進周圍神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。本次研究的結(jié)果顯示，中西結(jié)合組患者治療的總有效率高于西藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與鄧紅玲、張金紅等人的研究結(jié)果[3]基本一致。

綜上所述，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 任那,王冰梅,李崖雪,等.關(guān)節(jié)六經(jīng)圍刺法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,(4):322-324.

[2] 佟艷麗,蘇秀文.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變42例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(21):4818-4819.

[5] 鄧紅玲,張金紅.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,36(2):76-78,94.

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