翟耀彩

（山西省大同市第一人民醫(yī)院藥劑科，山西 大同 037000）

用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的效果對比

翟耀彩

（山西省大同市第一人民醫(yī)院藥劑科，山西 大同 037000）

目的：比較使用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的效果。方法：選取近年來山西省大同市第一人民醫(yī)院收治的84例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象。隨機將這些患者分為黃體酮組和地屈孕酮組。為黃體酮組患者使用黃體酮進行治療，為地屈孕酮組患者使用地屈孕酮進行治療。然后比較兩組患者的保胎成功率、孕酮的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治療，地屈孕酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及保胎成功率均優(yōu)于黃體酮組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者孕酮的水平均有所提高，與治療前相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組患者的孕酮水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：使用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)均能提高患者孕酮的水平。但使用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的保胎成功率及安全性均較高。

黃體酮膠丸；地屈孕酮；先兆流產(chǎn)；不良反應(yīng)；孕酮；保胎成功

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的疾病之一。近年來，隨著人們生活環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的改變及精神壓力的加大，我國先兆流產(chǎn)的發(fā)生率不斷上升[1]。該病患者若未能進行及時有效的治療，會發(fā)生完全流產(chǎn)或難產(chǎn)等情況，為其帶來心理和生理上的雙重打擊。孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)的主要原因是其發(fā)生黃體功能障礙，導(dǎo)致其血清孕酮的水平下降。臨床醫(yī)生主要通過讓患者口服藥物的方法來治療先兆流產(chǎn)。目前，臨床上治療該病的代表性藥物有地屈孕酮和黃體酮。這兩種藥物均為孕激素[2]。為比較使用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的效果，山西省大同市第一人民醫(yī)院對近年來收治的84例先兆流產(chǎn)患者分別使用上述兩種藥物進行治療，并將其治療后的孕酮水平、保胎成功率及治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2016年5月期間在山西省大同市第一人民醫(yī)院收治的84例先兆流產(chǎn)患者。所有患者的病情均符合臨床上關(guān)于先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者的主要臨床癥狀是陰道不規(guī)則流血及下腹疼痛等。這些患者均未患有心血管疾病、肝腎功能障礙、嚴(yán)重的感染，均無藥物過敏史。所有患者均同意參加本次研究。隨機將這些患者分為黃體酮組和地屈孕酮組。黃體酮組中共有42例患者，其年齡為22～39歲，平均年齡為（29.1±4.5）歲；其孕周為6～9周，平均孕周為（7.8±0.8）周。地屈孕酮組中共有42例患者，其年齡為23～38歲，平均年齡為（28.7±3.8）歲；其孕周為7～10周，平均孕周為（7.78±0.9）周。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓黃體酮組患者每12 h口服1次黃體酮（由浙江醫(yī)藥新昌制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20031099），每次服100 mg，一直服用到第10孕周。讓地屈孕酮組患者每12 h口服1次地屈孕酮（達芙通，由荷蘭Abbott Biologicals B.V生產(chǎn)，進口藥品注冊證號：H20130110），首次服用劑量為40 mg，之后每次服用10 mg，一直服用到第10孕周。兩組患者在服藥期間均服用適量的維生素E。在治療期間，讓患者保證充足的休息，補充豐富的營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)

每周對患者進行孕酮水平檢測，比較其治療前后的孕酮水平。計算兩組患者的保胎成功率。保胎成功：患者下腹疼痛和陰道出血等臨床癥狀徹底消失，其進行B超檢查的結(jié)果顯示，其子宮內(nèi)出現(xiàn)原始的心管搏動。觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行處理，兩組患者孕酮的水平、平均年齡及平均孕周用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者的保胎成功率、保胎失敗率及不良反應(yīng)的發(fā)生率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者保胎成功的情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)治療，地屈孕酮組患者的保胎成功率高于黃體酮組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，黃體酮組中有4例患者發(fā)生了頭暈嘔吐，有2例患者發(fā)生了過敏反應(yīng)，有1例患者發(fā)生了乳房不適，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.7%；地屈孕酮組中有2例患者發(fā)生了頭暈嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.8%。地屈孕酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于黃體酮組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 治療前后兩組患者孕酮的水平

治療前，兩組患者孕酮的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組患者孕酮的水平均有所提高，與治療前相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但治療后兩組患者的孕酮水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 治療前后兩組患者孕酮的水平（nmol/L ，±s）

表2 治療前后兩組患者孕酮的水平（nmol/L ，±s）

組別治療前治療后P值地屈孕酮組95.89±10.12137.93±27.530.001黃體酮組96.11±11.24137.01±26.950.002 P值0.5360.489

3 討論

先兆流產(chǎn)是指孕婦在孕28周前發(fā)生少量陰道流血、下腹疼痛，其宮口未開、胎膜完整、無妊娠物排出且子宮大小與孕周相符的一種婦科疾病。該病的發(fā)病率較高。該病患者的主要臨床癥狀為陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛等。該病患者若未能得到及時有效的治療，會發(fā)生完全流產(chǎn)、難產(chǎn)及大出血等嚴(yán)重的問題，對其造成生理和心理上的雙重打擊。因此，如何有效地治療先兆流產(chǎn)是臨床醫(yī)生重點關(guān)注的問題之一[3]。導(dǎo)致先兆流產(chǎn)發(fā)生的原因主要是黃體功能障礙等。孕婦卵泡發(fā)育不成熟可使其黃體功能減弱，導(dǎo)致其血清孕酮及孕激素水平過低，不足以支持其子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育，使胚胎營養(yǎng)缺乏，最終使其發(fā)生先兆流產(chǎn)[4]。因此，檢測血清孕酮的水平是評價孕婦黃體與胎盤發(fā)育狀態(tài)的主要指標(biāo)。臨床醫(yī)生一般通過為患者補充孕酮來治療缺乏孕激素或孕酮水平過低而導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)。

黃體酮是一種孕激素，能在補充患者體內(nèi)孕酮的同時改善其胎盤的功能，為胚胎提供營養(yǎng)，維持胚胎的正常生長[5]。地屈孕酮是一種口服孕激素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性孕激素相似，能通過與孕激素受體結(jié)合而發(fā)揮保胎的作用。地屈孕酮還能松弛子宮平滑肌和血管平滑肌，改善胎盤的血液循環(huán)，抑制子宮收縮。

本次研究的結(jié)果顯示，使用地屈孕酮進行治療的地屈孕酮組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率及保胎的成功率均優(yōu)于使用黃體酮進行治療的黃體酮組患者。治療后，兩組患者孕酮的水平均有所提高，但治療后兩組患者的孕酮水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這說明，使用地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)均能提高患者孕酮的水平。但使用地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的保胎成功率及安全性均較高。

[1] 王榮，鄒立波.黃體酮陰道凝膠聯(lián)合地屈孕酮治療不明原因早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)療效觀察[J].中國婦幼保健.2016,31(12):2518-2520.

[2] 駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析[J].中國婦幼保健.2013,28(2):343-345.

[3] 楊柳娟.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療.2013，24(13):2983，2984.

[4] 趙一芳，沈漣，王曉臨.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效分析[J].河北醫(yī)藥.2013，42(21):3246-3247.

[5] 朱冰，李艷卿，陳艷燕.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2015,22(4):88-90,93.

R714.21

B

2095-7629-（2017）7-0129-02

翟耀彩，女， 1972年9月出生，學(xué)歷為本科，職稱為主管藥劑師