李曉笑，林應(yīng)榮，陳嗣源

（溫嶺市第一人民醫(yī)院兒科三病區(qū)，浙江 溫嶺 317500）

用布地奈德和重組人干擾素α1b對小兒急性感染性喉炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果

李曉笑，林應(yīng)榮，陳嗣源

（溫嶺市第一人民醫(yī)院兒科三病區(qū)，浙江 溫嶺 317500）

目的：探討用布地奈德和重組人干擾素α1b對小兒急性感染性喉炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果。方法：選取溫嶺市第一人民醫(yī)院收治的150例急性感染性喉炎患兒作為 本次研究的對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為觀察組（n=75）和對照組（n=75）。為兩組患兒均使用地塞米松進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患兒使用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，為觀察組 患兒使用布地奈德和重組人干擾素α1b進(jìn)行霧化吸入治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒臨床癥狀消失的時間及治療的總有效率。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患兒吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲嘶、呼吸困難癥狀消失的時間、治療的總有效率均優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與單獨(dú)使用布地奈德對急性感染性喉炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的效果相比較，聯(lián)用布地奈德和重組人干擾素α1b對此病患兒進(jìn)行治療的效果更佳。

布地奈德；重組人干擾素α1b；小兒急性感染性喉炎；霧化吸入治療

急性感染性喉炎是指發(fā)生于喉部黏膜組織的急性彌漫性炎癥反應(yīng)。小兒是此病的高發(fā)人群。急性感染性喉炎患兒的臨床癥狀主要為吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲嘶、呼吸困難[1]。目前，臨床上常用布地奈德和重組人干擾素α1b對此病患兒進(jìn)行霧化吸入治療，以改善其臨床癥狀。為了進(jìn)一步探討用這兩種藥對急性感染性喉炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2016年11月期間我院收治的150例急性感染性喉炎患兒作為本次研究的對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為觀察組（n=75）和對照組（n=75）。在觀察組患兒中，有男性32例，女性 43例。他們的年齡為5個月～6歲，平均為（3.20±0.45）歲。在對照組患兒中，有男性36例，女性39例。他們的年齡為7個月～6歲，平均為（3.37±0.52）歲。這些患兒的家長均對本次研究知情同意。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患兒均靜脈滴 注0.5 mg/kg的地塞米松（生產(chǎn)廠家為：廣西萬德藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20113234），2次/日。在此基礎(chǔ)上，將適量的布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：澳大利亞阿斯利康有限公司，注冊證號：H20090902）放到生理鹽水中稀釋至2 ml，用此藥液對患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療的時間為10～15 min，每2～3 h治療1次。待患兒的癥狀有所緩解后，將此藥的使用頻率改為每6～8 h治療1次。對于年齡小于1歲的患兒，此藥的用量為1 ml/次；對于 年齡大于1歲的患兒，此藥的用量為2 ml/次。為觀察組患兒使用布地奈德混懸液（用法與對照組患兒相同）和注射用重組人干擾素α1b（生產(chǎn)廠家：深圳科興生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字：S20033039）進(jìn)行霧化吸入治療。注射用重組人干擾素α1b的用法是：5萬U/次，每次治療的時間為10～15 min，每4h給藥1次。待患兒的癥狀有所緩解后，將此藥的給藥頻率改為每6～8 h給藥1次。兩組患兒均治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患兒吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲嘶、呼吸困難癥狀消失的時間及其臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）痊愈：治療后，患兒吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲嘶、呼吸困難的癥狀消失，其喉部黏膜水腫、充血的體征消失。2）顯效：治療后，患兒吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲嘶、呼吸困難的癥狀有所緩解，其喉部黏膜水腫、充血的體征有明顯改善。3）有效：治療后，患兒的情緒穩(wěn)定，其犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴的癥狀及喉部黏膜水腫、充血的體征均有所改善。4）無效：治療后，患兒的臨床癥狀及體征均無明顯改善?？傆行?（痊愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患兒的平均年齡、臨床癥狀消失的時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，患兒治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較

經(jīng)治療，觀察組患兒吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲嘶、呼吸困難癥狀消失的時間均早于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較（±s）

注：a與對照組患兒相比較，P＜0.05。

分組例數(shù)吸氣性喉鳴消失時間（d）犬吠樣咳嗽消失時間（d）聲嘶消失時間（d）呼吸困難消失時間（d）觀察組751.35±0.60a2.93±0.58a3.82±0.96a0.63±0.08a對照組752.21±0.533.37±0.624.26±1.131.29±0.59

2.2 兩組患兒治療效果的比較

在觀察組患兒中，治療效果為痊愈的有32例，為顯效的有25例，為有效的有16例，為無效的有2例，該組患兒治療的總有效率為97.33%（73/75）。在對照組患兒中，治療效果為痊愈的有26例，為顯效的有17例，為有效的有20例，為無效的有12例，該組患兒治療的有效率為84.00%（63/75）。觀察組患兒治療的總 有效率高于對照組 患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性感染性喉炎是小兒的常見病。春冬兩季為此病的高發(fā)季節(jié)。布地奈德和重組人干擾素α1b是臨床上治療此病的常用藥。布地奈德是一種新型的腎上腺糖皮質(zhì)激素，可有效地抑制急性感染性喉炎患兒喉部炎性因子的合成、分泌，起到舒張氣管、降低呼吸道阻力、改善通氣功能的作用。同時，此藥還能激活支氣管平滑肌β2受體，抑制致敏性物質(zhì)的合成與釋放，降低此病患兒喉部黏膜組織水腫、充血的程度[2]。重組人干擾素α1b是一種常用的抗病毒類藥物。此藥能與細(xì)胞表面受體相結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制，增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能。聯(lián)用這兩種藥物對急性感染性喉炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療，可以從根源清除致病菌，改善其臨床癥狀[3,4]。

總之，與單獨(dú)使用布地奈德對急性感染性喉炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的效果相比較，聯(lián)用布地奈德和重組人干擾素α1b對此病患兒進(jìn)行治療的效果更佳。

[1] 余文群.不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(14):1519-1521.

[2] 施弦.布地奈德聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎療效分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,36(5):529-531.

[3] 李小群.地塞米松聯(lián)合布地奈德治療小兒急性感染性喉炎32例[J].中國藥業(yè),2013,22(7):97.

[4] 方識進(jìn).布地奈德聯(lián)合鹽酸腎上腺素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(4):738-740.

R7 67

B

2095-7629-（2017）7-0128-02

李曉笑,女，1988年出生，本科學(xué)歷，職稱為醫(yī)師，主要從事兒童呼吸內(nèi)科方面疾病的診治工作