竇 云

（山西省晉城市晉煤集團總醫(yī)院，山西 晉城 048006）

沙參麥冬湯加減聯(lián)合TP方案治療Ⅲ期、Ⅳ期非小細胞肺癌對患者免疫功能及生存質量的影響

竇 云

（山西省晉城市晉煤集團總醫(yī)院，山西 晉城 048006）

目的：探討使用沙參麥冬湯加減聯(lián)合TP（紫杉醇+順鉑）方案治療Ⅲ期、Ⅳ期非小細胞肺癌對患者免疫功能及生存質量的影響。方法：選取近期山西省晉城市晉煤集團總醫(yī)院收治的60例Ⅲ期、Ⅳ期非小細胞肺癌患者作為研究對象。隨機將這些患者分為觀察組和對照組。為所有患者均使用TP方案進行化療。在此基礎上，為觀察組患者使用沙參麥冬湯加減進行治療。然后比較治療前后兩組患者的免疫功能指標、使用卡氏評分法（KPS）評價其生存質量的評分及身體質量指數(shù)（體質指數(shù)）。結果：治療后，觀察組患者CD3+的水平、CD4+的水平、KPS評分及體質指數(shù)均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：使用沙參麥冬湯加減聯(lián)合TP（紫杉醇+順鉑）方案治療Ⅲ期、Ⅳ期非小細胞肺癌可提高患者的免疫功能和生存質量。

非小細胞肺癌；沙參麥冬湯；TP方案；免疫功能；生存質量

非小細胞肺癌（NSCLC）是腫瘤科常見的一種疾病。TP方案是治療非小細胞肺癌的主要方法之一。但患者在化療的過程中，其免疫細胞的水平會受到化療藥物的影響，導致其機體的免疫功能下降。相關的研究結果顯示，使用沙參麥冬湯加減聯(lián)合TP方案治療非小細胞肺癌可提高患者的生存質量及免疫功能[1]。為此，山西省晉城市晉煤集團總醫(yī)院對近期收治的60例Ⅲ期、Ⅳ期非小細胞肺癌患者使用沙參麥冬湯加減聯(lián)合TP方案進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為近期山西省晉城市晉煤集團總醫(yī)院收治的60例Ⅲ期、Ⅳ期非小細胞肺癌患者。對這些患者的納入標準為：1）預計生存期＞4個月。2）KPS評分＞60分。3）進行血常規(guī)檢測的結果正常。4）肝功能正常。對這些患者的排除標準為：合并有心、肝或腎功能障礙。在這些患者中，有男性患者35例，女性患者25例；其年齡為48.3～73.0歲，平均年齡為（60.7±4.3）歲；其中有肺腺癌患者20例，有肺鱗癌患者24例，有其他類型肺癌患者16例。在這些患者中，有37例Ⅲ期非小細胞肺癌患者，有23例Ⅳ期非小細胞肺癌患者。隨機將這些患者平均分為觀察組和對照組。兩組患者的一般資料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均使用TP方案進行治療，具體的方法是：化療前6 h和12 h分別讓患者口服20 mg的地塞米松。每個治療周期的第1 d，為患者靜脈滴注175 mg/m2的紫杉醇。每個治療周期的第1～3 d，為患者靜脈滴注30 mg/m2的順鉑。21天為一個治療周期。共治療2個周期。在此基礎上，為觀察組患者使用沙參麥冬湯加減進行治療。沙參麥冬湯的組方為：麥冬、沙參、白花蛇舌草、魚腥草、金蕎麥各15 g，玉竹、桑葉、扁豆各10 g，生甘草5 g。為氣陰兩虛的患者加白術、黨參、人參各10 g，黃芪、太子參各15 g。為痰凝濕阻的患者加生薏苡仁20 g，夏枯草、瓜蔞各10 g，半夏5 g，貝母3 g。為陰虛熱毒的患者加山豆根、龍葵、蚤休各10 g。將上述中藥加入清水中煎熬后，去渣取汁（300 ml）。將藥汁分早晚2次服用，每天服1劑。連續(xù)服用7天為一個療程。共治療6個療程。

1.3 評價標準

治療前后分別使用流式細胞儀檢測兩組患者T淋巴細胞亞群及NK細胞的水平等免疫指標。使用KPS評價兩組患者的生存質量。患者的得分越高，表示其生存質量越高。比較兩組患者的體質指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的免疫功能指標

治療前，兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、NK的水平及CD4+/CD8+相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者CD3+及CD4+的水平均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 治療后兩組患者的KPS評分及體質指數(shù)

治療后，觀察組患者的KPS評分及體質指數(shù)均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 治療前后兩組患者的免疫功能指標（±s）

表1 治療前后兩組患者的免疫功能指標（±s）

組別時間CD3+（%）CD4+（%）CD8+（%）CD4+/CD8+NK（%）對照組（n=30）治療前62.35±9.2533.26±9.5324.35±9.491.52±0.6320.44±10.75治療后60.23±10.5932.03±9.6725.26±9.501.38±0.5420.83±10.52觀察組（n=30）治療前62.33±9.2733.25±9.5224.33±9.471.54±0.6420.46±10.74治療后66.53±10.6537.23±9.5624.34±10.351.78±0.7622.04±9.84

表2 治療后兩組患者的KPS評分及體質指數(shù)（±s）

表2 治療后兩組患者的KPS評分及體質指數(shù)（±s）

組別KPS評分（分）體質指數(shù)觀察組（n=30）78.65±1.3523.31±0.46對照組（n=30）71.06±0.9521.06±0.37 t值24.885120.8757 P值0.00000.0000

3 討論

非小細胞肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。該病患者占所有肺癌患者的80%。非小細胞肺癌患者在發(fā)病的早期僅有咳嗽、疲乏、食欲下降等癥狀，其病情易被其忽視，部分患者在病情發(fā)展到中晚期時才到醫(yī)院就診[2]。TP方案是對非小細胞肺癌患者進行治療的最常用的方案之一。但該病患者在化療期間會出現(xiàn)免疫功能下降的情況，不利于其后期的治療，并會影響其生存質量。相關的研究結果顯示，對進行化療的非小細胞肺癌患者使用沙參麥冬湯進行治療能改善其免疫功能，提高其生存質量[3]。

相關的研究結果證實，免疫功能低下與腫瘤的發(fā)生存在一定的關系[4]。因此，在對腫瘤患者進行治療的過程中，免疫治療是一項重要的措施。進行中醫(yī)藥治療是我國治療疾病的獨特方式[5]。沙參麥冬湯是用甘寒法治療溫燥證的代表方劑之一。該方劑具有清養(yǎng)肺胃、潤燥生津的功效?，F(xiàn)代藥理學研究證實，沙參麥冬湯具有抗炎、保護胃粘膜的功能，可調節(jié)惡性腫瘤患者的免疫功能，抑制腫瘤的生長，提高其對化療的耐受力，改善其臨床癥狀。

本次研究的結果顯示，經(jīng)過2個周期的治療后，使用沙參麥冬湯加減聯(lián)合TP方案進行治療的觀察組患者，其CD3+、CD4+的水平及CD4+/CD8+均有所提高。而僅使用TP方案進行治療的對照組患者，其相應指標卻有所下降。這說明，沙參麥冬湯可增加患者體內免疫細胞的數(shù)量，拮抗化療藥物對其免疫系統(tǒng)的損害。

綜上所述，使用沙參麥冬湯加減聯(lián)合TP（紫杉醇+順鉑）方案治療Ⅲ期、Ⅳ期非小細胞肺癌可提高患者的免疫功能和生存質量。

[1] 肖敏,陳鐘.加減沙參麥冬湯聯(lián)合TP（紫杉醇+順鉑）方案對Ⅲ,Ⅳ期非小細胞肺癌化療患者免疫功能及生存質量的影響分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(7):59-60.

[2] 肖寒,方乃青,申小蘇,等.加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療治療Ⅲ,Ⅳ期非小細胞肺癌[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(24):203-207.

[3] 朱為民,肖寒,方乃青,等.加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療對肺癌患者免疫功能的影響[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2011,27(6):523-526.

[4] 王曉華,劉曉梅,廖佳,等.中西醫(yī)結合治療非小細胞肺癌50例[J].河南中醫(yī),2016,36(4):648-650.

[5] 陳文海,田逸,師彥敏,等.中西醫(yī)結合治療晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(8):880-881.

R734.2

B

2095-7629-（2017）7-0126-02

竇云，女，1970年10月出生，學歷為本科，副主任醫(yī)師