賈 萍

（甘肅省長(zhǎng)城建工醫(yī)院眼科，甘肅 蘭州 730000）

用更昔洛韋和炎琥寧治療單皰病毒性角膜炎的效果分析

賈 萍

（甘肅省長(zhǎng)城建工醫(yī)院眼科，甘肅 蘭州 730000）

目的：探討使用更昔洛韋和炎琥寧治療單皰病毒性角膜炎的效果。方法：選取近幾年甘肅省長(zhǎng)城建工醫(yī)院收治的82例單皰病毒性角膜炎 患者作為研究對(duì)象。隨 機(jī)將這些患者分為更昔洛韋組和研究組。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為兩組患者均使用更昔洛韋進(jìn)行治療，然后為研究組患者加用炎琥寧進(jìn)行治療。比較兩組患者治療的效果、治療的時(shí)間及病情復(fù)發(fā)的情況。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組患者病情的總好轉(zhuǎn)率、治療的時(shí)間及病情的復(fù)發(fā)率均優(yōu)于更昔洛韋組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：使用更昔洛韋和炎琥寧治療單皰病毒性角膜炎的效果顯著，患者康復(fù)的速度快，病情的復(fù)發(fā)率低，用藥的安全性高。

單皰病毒性角膜炎；更昔洛韋；炎琥寧

單皰病毒性角膜炎是單純因皰疹病毒感染所致的角膜病。該病具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、致盲率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活[1]。近年來(lái)，單皰病毒性角膜炎的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。目前，該病的發(fā)病率已躍居角膜病發(fā)病率的首位。90%以上的該病患者為單眼發(fā)病[2]。過(guò)去，臨床上一般使用更昔洛韋治療該病，但效果并不理想。為探討使用更昔洛韋和炎琥寧治療單皰病毒性角膜炎的效果，甘肅省長(zhǎng)城建工醫(yī)院對(duì)近幾年收治的部分單皰病毒性角膜炎患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用更昔洛韋和炎琥寧進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年9月至2015年9月期間甘肅省長(zhǎng)城建工醫(yī)院收治的82例單皰病毒性角膜炎患者。這些患者均具有畏光、流淚、視物模糊等癥狀，其角膜可見(jiàn)點(diǎn)狀、地圖狀或樹(shù)枝狀浸潤(rùn)、水腫或潰瘍，其進(jìn)行熒光素鈉染色實(shí)驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性。這些患者均未患有嚴(yán)重的肝、腎功能不全，未患有其他眼部疾病或感染性疾病。所有患者均不對(duì)本次研究中使用的藥品過(guò)敏。在這些患者中，有男性患者49例，女性患者33例；其年齡為20～63歲，平均年齡為（38.8±12.0）歲；其中有45例患者的左眼患病，有37例患者的右眼患?。黄洳〕虨?個(gè)月～9年，平均病程為（3.4±1.1）年。隨機(jī)將這些患者分為更昔洛韋組（41例）和研究組（41例）。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查和監(jiān)督下展開(kāi)。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法是：讓兩組患者均服用20 mg的維生素B1和0.2 g的維生素C，每天服3次。在此基礎(chǔ)上，為所有患者使用更昔洛韋滴眼液進(jìn)行治療，每次滴1滴，每天滴6次。為研究組患者加用炎琥寧進(jìn)行治療，具體的方法是：將250～400 mg的炎琥寧加入到200 ml濃度為5%的GS注射液中，為患者靜脈滴注，每天滴注1次。兩組患者均連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察兩組患者治療的效果。治愈：患者眼部疼痛、流淚、畏光及眼瞼痙攣的癥狀均消失，其眼部水腫、充血的癥狀消退，其角膜基質(zhì)無(wú)浸潤(rùn)，角膜后沉著物被完全吸收，潰瘍愈合，其進(jìn)行熒光素鈉染色實(shí)驗(yàn)的結(jié)果呈陰性。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，角膜基質(zhì)浸潤(rùn)減少，角膜后沉淀物有部分殘留。無(wú)好轉(zhuǎn)：未達(dá)到“治愈”或“好轉(zhuǎn)”的標(biāo)準(zhǔn)?？偤棉D(zhuǎn)率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者治療的時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，兩組患者治療的時(shí)間、平均年齡、平均病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者病情的復(fù)發(fā)率、治療的總好轉(zhuǎn)率、不同性別患者在本組中所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況

研究組中治療效果為治愈的患者有23例，為好轉(zhuǎn)的患者有15例，為無(wú)好轉(zhuǎn)的有3例，其病情的總好轉(zhuǎn)率為92.7%。更昔洛韋組中治療效果為治愈的患者有18例，為好轉(zhuǎn)的有11例，為無(wú)好轉(zhuǎn)的有12例，其病情的總好轉(zhuǎn)率為70.7%。研究組患者病情的總好轉(zhuǎn)率高于更昔洛韋組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

2.2 兩組患者治療的時(shí)間及病情復(fù)發(fā)的情況

研究組患者治療的時(shí)間及病情的復(fù)發(fā)率均優(yōu)于更昔洛韋組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的時(shí)間及病情復(fù)發(fā)的情況

3 討論

單皰病毒性角膜炎是一種十分嚴(yán)重的角膜病變?；颊咴诟腥締伟挷《竞蟮臐摲谳^長(zhǎng)，當(dāng)其因受到外傷、接受手術(shù)、發(fā)生上呼吸道感染而導(dǎo)致免疫力降低時(shí)，單皰病毒性角膜炎即可能發(fā)病[4]。該病患者在患病的早期會(huì)有眼痛、畏光、視物模糊等癥狀。該病患者若未能得到及時(shí)的治療會(huì)影響視力，甚至失明。

更昔洛韋滴眼液是一種2-脫氧嘌呤核苷酸的類似物。該藥物在進(jìn)入機(jī)體后會(huì)被細(xì)胞酶磷酸化成二磷酸鹽和三磷酸鹽，隨后可在細(xì)胞內(nèi)存在數(shù)天，并通過(guò)多種方式來(lái)抑制病毒DNA的合成[5]。更昔洛韋是臨床上治療單皰病毒性角膜炎的常用藥物，但效果并不理想。炎琥寧的主要成分是脫水穿心蓮琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有抗炎、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的功效，且化學(xué)活性與生物活性均較高。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用更昔洛韋和炎琥寧進(jìn)行治療的研究組患者，其病情的總好轉(zhuǎn)率、治療的時(shí)間及病情的復(fù)發(fā)率均優(yōu)于在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用更昔洛韋進(jìn)行治療的更昔洛韋組患者。

綜上所述，使用更昔洛韋和炎琥寧治療單皰病毒性角膜炎的效果顯著，患者康復(fù)的速度快，病情的復(fù)發(fā)率低，安全性高。

[1] 孫昊.炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋與單獨(dú)采用阿昔洛韋治療單皰病毒性角膜炎療效比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012,22(23):5376-5378.

[2] 羅偉榮，施新秀，夏冰.更昔洛韋聯(lián)合干擾素滴眼液治療單皰病毒性角膜炎51例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013,22(9):104-105.

[3] 楊曉波.更昔洛韋聯(lián)合炎琥寧治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(13):1834-1835.

[4] 羅俊.熱毒寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋滴眼液治療單皰病毒性角膜炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012,10(2):119.

[5] 李紅艷，張茂菊.中西醫(yī)結(jié)合治療單皰病毒性角膜炎療效觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2011,12(04):650-651.

R562.2+1

B

2095-7629-（2017）7-0120-02

賈萍，女，1967年9月出生，河南孟津人，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事眼科疾病的研究