朱宇宏

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鹽城 224300）

使用FND方案治療惡性淋巴瘤的效果分析

朱宇宏

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鹽城 224300）

目的：探討使用FND方案治療惡性淋巴瘤的效果。方法：選取近幾年射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的60例惡性淋巴瘤患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。為對(duì)照組患者使用CHOP（長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺+阿霉素+潑尼松）方案進(jìn)行治療，為觀察組患者使用FND（氟達(dá)拉濱+米托蒽醌+地塞米松）方案進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用FND（氟達(dá)拉濱+米托蒽醌+地塞米松）方案治療惡性淋巴瘤的效果顯著，且安全性較高。

惡性淋巴瘤；氟達(dá)拉濱；米托蒽醌；FND方案

惡性淋巴瘤是指出現(xiàn)在淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。該病發(fā)病急，惡性度高，進(jìn)展的速度快，可累及機(jī)體多個(gè)臟器組織[1]。目前，惡性淋巴瘤的致死率已上升到各類惡性腫瘤致死率的第六位，僅次于前列腺癌、肺癌、乳腺癌、大腸癌、胃癌[2]。該病患者若未進(jìn)行有效的治療，可并發(fā)尿毒癥、腸梗阻、肝硬化等嚴(yán)重疾病[3]。為探討使用FND方案治療惡性淋巴瘤的效果，射陽(yáng)縣人民醫(yī)院對(duì)近幾年收治的部分惡性淋巴瘤患者使用FND方案進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2016年1月期間射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的60例惡性淋巴瘤患者。這些患者的病情均經(jīng)病理檢查、CT檢查、X線平片檢查被確診為惡性淋巴瘤。這些患者均無(wú)嚴(yán)重的精神疾病史，其身體均可耐受化療。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。觀察組中共有30例患者，其中有男性患者17例（56.67%），女性患者13例（43.33%）；其平均年齡為（57.2±4.2）歲；其中有12例患者患有霍奇金淋巴瘤，有18例患者患有非霍奇金淋巴瘤。對(duì)照組中共有30例患者，其中有男性患者16例（53.33%），女性患者14例（46.67%）；其平均年齡為（57.5±4.1）歲；其中有13例患者患有霍奇金淋巴瘤，有17例患者患有非霍奇金淋巴瘤。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用CHOP方案進(jìn)行治療，具體的方法是：在每個(gè)治療周期的第一天，為患者靜脈注射750 mg/m2的環(huán)磷酰胺，靜脈注射50 mg/m2 的阿霉素，讓其口服40 mg/m2的波尼松。在每個(gè)治療周期的第一天和第八天為患者靜脈注射1.4 mg/m2的長(zhǎng)春新堿。4個(gè)星期為一個(gè)治療周期。為觀察組患者使用FND方案進(jìn)行治療，具體的方法是：在每個(gè)治療周期的第一天至第五天為患者靜脈滴注25 mg/m2的氟達(dá)拉濱。在每個(gè)治療周期的第一天為患者靜脈注射8 mg/m2的米托蒽醌。同時(shí)，為患者每天靜脈注射20 mg的地塞米松。4個(gè)星期為一個(gè)治療周期。兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。完全緩解（CR）：病灶持續(xù)一個(gè)月以上完全消失。部分緩解（PR）：病灶兩徑的乘積降低＞50%且持續(xù)1個(gè)月以上，沒(méi)有新病灶出現(xiàn)。穩(wěn)定（SD）：病灶兩徑的乘積增大＜25%或縮小≤50%，或有新的病灶出現(xiàn)。進(jìn)展（PD）：有新的轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)，病灶兩徑的乘積增大≥25%?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)治療，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

近些年，惡性淋巴瘤的發(fā)病率和致死率均不斷上升。目前，惡性淋巴瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。部分學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生可能與發(fā)生病原體感染、患有自身免疫疾病、接觸放射線或化學(xué)藥物、發(fā)生基因突變等有關(guān)[4，5]。各個(gè)年齡的人群均可發(fā)生該病。30～40歲是該病的高發(fā)年齡段，非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病高峰年齡略早。男性惡性淋巴瘤患者明顯多于女性惡性淋巴瘤患者。該病患者的臨床癥狀主要是肝脾腫大、淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大、瘙癢、發(fā)熱等。臨床醫(yī)生可通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行CT、B超、X線、病理檢查等方法綜合診斷惡性淋巴瘤。目前臨床上治療該病的主要方法是以化療為主的綜合療法[6]。

CHOP方案是治療惡性淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)方案。使用CHOP方案治療惡性淋巴瘤的效果較好，但無(wú)法有效地治療難治性或復(fù)發(fā)性惡性淋巴瘤[7]。近些年，臨床上逐漸開(kāi)始使用氟達(dá)拉濱治療惡性淋巴瘤。氟達(dá)拉濱是新型抗代謝復(fù)合物，屬于嘌呤類似物。氟達(dá)拉濱可單獨(dú)用于治療惡性淋巴瘤，也能聯(lián)合其他藥物共同治療惡性淋巴瘤。米托蒽醌是一類細(xì)胞周期非特異性藥物，其抗癌作用與阿霉素類似。使用該藥治療惡性淋巴瘤時(shí)不會(huì)產(chǎn)生自由基[8]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，惡性淋巴瘤患者進(jìn)行治療時(shí)發(fā)生感染的幾率接近12%。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.33%。這說(shuō)明，使用FND方案治療惡性淋巴瘤的安全性較高。

總之，使用FND（氟達(dá)拉濱+米托蒽醌+地塞米松）方案治療惡性淋巴瘤的效果顯著，且安全性較高。

[1] 秦建忠.氟達(dá)拉濱聯(lián)合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(37):24.

[2] 劉禮平,賴允梅,李海亮,等.氟達(dá)拉濱聯(lián)合米托蒽醌與CHOP方案治療惡性淋巴瘤的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(14):13-14.

[3] 劉偉紅,李琳潔,許能文,等.化療輔加吡柔比星治療老年惡性淋巴瘤50例病例分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(2):95-96.

[4] 李小亮,王玫玫,朱衛(wèi)健,等.利妥昔單抗聯(lián)合CTOP化療治療感染乙肝病毒惡性淋巴瘤的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(18):2836-2837.

[5] 劉東芳,張寶琴,趙曉亮,等.天晴甘平對(duì)惡性淋巴瘤綜合化療后肝功能保護(hù)的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(23):3448-3451.

[6] 張華,譚躍,李虎生,等.自體外周血造血干細(xì)胞移植治療惡性淋巴瘤的臨床研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(11):1479-1482.

[7] 邵蘭蘭,肖秀斌,仲凱勵(lì),等.自體造血干細(xì)胞移植不同預(yù)處理方案治療惡性淋巴瘤100例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2012,20(3):598-602.

[8] 蔡坤,王昭前,龐海云,等.自體造血干細(xì)胞移植對(duì)惡性淋巴瘤患者血清微量元素及乳酸脫氫酶活性的影響研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(8):83-85.,

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