龐志鵬

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院分院泌尿外科，山東 菏澤 274000）

用左氧氟沙星聯(lián)合前列舒通治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的效果研究

龐志鵬

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院分院泌尿外科，山東 菏澤 274000）

目的：探討用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的臨床效果。方法：對(duì)某院收治的98例慢性細(xì)菌性前列腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這98例患者分為左氧氟沙星膠囊組和聯(lián)合組，每組各有49例患者。為兩組患者均使用左氧氟沙星膠囊進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用前列舒通膠囊進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，聯(lián)合組患者的臨床療效和病情的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于左氧氟沙星膠囊組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的效果顯著，可有效地降低其病情的復(fù)發(fā)率。

慢性細(xì)菌性前列腺炎；左氧氟沙星膠囊；前列舒通膠囊；效果

慢性前列腺炎是泌尿外科的常見(jiàn)病。此病的發(fā)病率較高。此病患者的病情往往遷延難愈，且容易反復(fù)發(fā)作，給其正常的生活和工作帶來(lái)極大的影響。目前，臨床上對(duì)慢性前列腺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，取得了突破性進(jìn)展。有研究表明，中成藥制劑前列舒通膠囊具有清熱解毒、除濕散結(jié)之功效，可用于治療慢性前列腺炎。為了進(jìn)一步證實(shí)此藥的有效性，某院對(duì)收治的49例慢性前列腺炎患者使用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊進(jìn)行治療，取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015 年2月至2016年1月期間某院收治的98例慢性細(xì)菌性前列腺炎患者。按照用藥的不同將這98例患者分為左氧氟沙星膠囊組和聯(lián)合組，每組各有49例患者。聯(lián)合組患者中年齡最小的20歲，年齡最大的65歲，平均年齡為（40±4.5）歲。這些患者的病程為6個(gè)月～15年，平均病程為（5±2.5）年。其中，輕度慢性細(xì)菌性前列腺炎患者有37例，中度慢性細(xì)菌性前列腺炎患者有9例，重度慢性細(xì)菌性前列腺炎患者有3例。在左氧氟沙星膠囊組患者中年齡最小的21歲，年齡最大的62歲，平均年齡為（41±3.5）歲。這些患者的病程為9個(gè)月～17年，平均病程為（6±3.5）年。其中，輕度慢性細(xì)菌性前列腺炎患者有39例，中度慢性細(xì)菌性前列腺炎患者有8例，重度慢性細(xì)菌性前列腺炎患者有2例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情均符合慢性細(xì)菌性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并被確診。2）患者均有持續(xù)6周以上的尿頻、尿急、尿不盡、陽(yáng)痿早泄、排尿困難、頭暈、腰骶部疼痛、耳鳴、排尿末尿道口有白色黏性分泌物溢出、睪丸疼痛、血精等癥狀。3）患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果正常，其尿細(xì)菌培養(yǎng)和前列腺液培養(yǎng)的結(jié)果均為陰性。4）患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有前列腺增生、嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥、尿道結(jié)石、尿道狹窄、前列腺腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染等疾病的患者。2）合并有心血管、腦血管、肝腎等重要臟器損害的患者。3）患有血液系統(tǒng)疾病的患者。4）對(duì)喹諾酮類藥物過(guò)敏的患者。

1.3 治療方法

對(duì)兩組患者均使用左氧氟沙星膠囊進(jìn)行治療，即每次讓患者口服2粒左氧氟沙星膠囊（由四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20044291，規(guī)格為規(guī)格0.1g/粒），每天服3次。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用前列舒通膠囊（由保定天浩制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027140，規(guī)格為0.4g/粒）進(jìn)行治療，即每次口服3粒前列舒通膠囊，每天服3次。治療30d 為1個(gè)療程, 對(duì)兩組患者均進(jìn)行1個(gè)療程的治療。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

1）痊愈：經(jīng)過(guò)治療，患者的NIH-CPSI癥狀評(píng)分降低在85%以上，其臨床癥狀和體征均完全消失，其自覺(jué)無(wú)前列腺壓痛感，進(jìn)行直腸指診的結(jié)果顯示其前列腺的質(zhì)地柔軟無(wú)硬結(jié)，連續(xù)3次進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查的結(jié)果均為白細(xì)胞＜10 個(gè)/HP，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果為陰性。2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的NIH-CPSI癥狀評(píng)分降低在35%以上，其臨床癥狀和體征基本消失，進(jìn)行直腸指診的結(jié)果顯示其前列腺的質(zhì)地與治療前相比明顯改善, 其自覺(jué)無(wú)前列腺壓痛感，進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查的結(jié)果為白細(xì)胞計(jì)數(shù)與治療前相比有所改善但仍未達(dá)到正常值，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果為陰性。3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的NIH-CPSI癥狀評(píng)分減少在20%以下，其癥狀和體征均無(wú)顯著的改變, 甚至其病情在加重，進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查的結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)變化，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果為持續(xù)陽(yáng)性。總有效率＝（痊愈的例數(shù)＋有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過(guò)治療，聯(lián)合組患者治療的總有效率顯著高于左氧氟沙星膠囊組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1 。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

經(jīng)過(guò)治療，聯(lián)合組患者病情的復(fù)發(fā)率顯著低于左氧氟沙星膠囊組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

慢性前列腺炎是指患者的前列腺在病原體或非感染因素的條件下，其機(jī)體出現(xiàn)的以骨盆區(qū)域疼痛、酸脹、排尿異常等為表現(xiàn)的臨床綜合征。此病患者主要有尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡、尿滴瀝、終末尿或尿道口前列腺液溢出等癥狀。各個(gè)年齡段的男性均可罹患慢性前列腺炎，但年齡在50歲以上的患者最為多見(jiàn)。慢性前列腺炎會(huì)給患者的日常生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。慢性前列腺炎的發(fā)生與患者的工作環(huán)境、精神狀態(tài)、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、性生活情況、罹患泌尿生殖系統(tǒng)感染、心理因素等密切相關(guān)[2]。左氧氟沙星屬于廣譜喹諾酮類藥物，此藥口服吸收的效果迅速而完全，但此藥對(duì)患者機(jī)體的副作用大，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致其產(chǎn)生耐藥性，引起其體內(nèi)菌群失調(diào)，增加其機(jī)體的易感性，甚至?xí)p害其重要臟器的功能。另外，人體前列腺周圍的纖維組織具有一定的屏障保護(hù)作用，口服或靜脈給藥的血藥濃度低，藥物很難進(jìn)入患者的前列腺組織中，不能直達(dá)病灶，根除致病菌。中醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎屬于“淋濁、 精濁、尿濁、白濁”的范疇。按照中醫(yī)辨證慢性前列腺炎可分為濕熱下注型慢性前列腺炎、氣滯血瘀型慢性前列腺炎、肝腎陰虛型慢性前列腺炎和腎陽(yáng)不足型慢性前列腺炎四種類型。慢性前列腺炎患者以濕熱、血瘀為標(biāo)，久病可達(dá)至其經(jīng)絡(luò)，使其精室脈絡(luò)瘀阻，且貫穿其整個(gè)病程。慢性前列腺炎在發(fā)病機(jī)制上存在一定的規(guī)律性，在發(fā)病的初期患者以濕熱下注為主，其臨床表現(xiàn)為實(shí)證；在疾病發(fā)展至中期，實(shí)證則轉(zhuǎn)為濕熱挾瘀；在發(fā)病的后期，患者可表現(xiàn)為肝腎陰虛、氣血不足。中醫(yī)臨床上常用具有活血化瘀、清熱利濕之功效的方劑治療慢性前列腺炎。中成藥前列腺疏通膠囊由黃柏、赤芍、川芎、當(dāng)歸、澤瀉、虎耳草、馬鞭草、土茯苓、三棱、川牛膝、柴胡、甘草等十三種中藥組成。此方中的虎耳草、川芎、赤芍、川牛膝、當(dāng)歸均具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、改善局部血液循環(huán)、清熱利濕之功效，可快速消除慢性前列腺炎患者因生殖道感染所致的腺體及導(dǎo)管梗阻的癥狀，改善其局部的微循環(huán)，清除其感染的病灶，起到消炎、殺菌、清熱解毒的作用。此方中的土茯苓、黃柏、馬齒莧、澤瀉等均具有清熱解毒、利濕抗炎之功效，并可與聯(lián)合使用的喹諾酮類抗生素起到協(xié)同的作用，從而達(dá)到事半功倍之功效[3]。此方中的柴胡具有疏肝理氣、調(diào)理氣血之功效。有研究表明，用前列舒通膠囊對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行治療，藥物的有效成分可直達(dá)其病灶，提高其前列腺組織中的藥物濃度，消除其組織水腫的癥狀，抑制其前列腺的炎癥反應(yīng)，降低其前列腺液中白細(xì)胞的數(shù)量，促進(jìn)其前列腺功能的恢復(fù)，緩解其排尿不盡、尿頻、尿痛、尿滴瀝、睪丸疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿早泄等癥狀。大量的試驗(yàn)及臨床實(shí)踐均證實(shí)，慢性前列腺炎患者炎性細(xì)胞的總數(shù)在前列舒同膠囊的作用下可顯著銳減。因此，用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性細(xì)菌性前列腺炎具有很好的臨床療效。且此療法具有給藥簡(jiǎn)單方便、患者服藥的依從性好、病情的復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的效果顯著，可有效地降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 梁勇.外科學(xué)[M].北京,人民軍醫(yī)出版社,2010：128-264.

[2] 尹航,王小峰,白文俊,等.特拉唑嗪在ⅢB型前列腺炎治療中的應(yīng)用[J].臨床泌尿外科雜志,2013,20（3）：162-164.

[3] 馬久太,趙明君,盧新義.前列舒通膠囊合用喹諾酮類抗生素治療慢性細(xì)菌性前列腺炎100 例臨床研究 [J].中醫(yī)雜志,2012,47(12)：915-916.

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2095-7629-（2017）7-0114-03