魯春美

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

對(duì)兒科使用阿奇霉素所致不良反應(yīng)的藥學(xué)研究

魯春美

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的：對(duì)兒科使用阿奇霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥學(xué)研究。方法：對(duì)在泰興市人民醫(yī)院接受治療的90例呼吸道感染患兒的臨床用藥資料進(jìn)行回顧性研究。將這90例患兒分為口服阿奇霉素組和靜滴阿奇霉素組，每組各有45例患兒。為靜滴阿奇霉素組患兒使用阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注治療，為口服阿奇霉素組患兒使用阿奇霉素進(jìn)行口服治療。然后，比較兩組患兒藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：口服阿奇霉素組患兒藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于靜滴阿奇霉素組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在兒科臨床上，應(yīng)結(jié)合患兒的實(shí)際癥狀，盡量為其采取口服用藥的方式使用阿奇霉素進(jìn)行治療，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

阿奇霉素；兒科；用藥；藥物不良反應(yīng)；藥學(xué)研究

阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物。此藥主要用于治療由多種病原體所引起的呼吸道感染性疾病。阿奇霉素具有藥物起效快、作用明顯等優(yōu)點(diǎn)[1]。此藥不僅可提高支原體蛋白質(zhì)的合成能力，且滅殺原生病菌的穩(wěn)定性也較強(qiáng)。近年來，阿奇霉素在兒科臨床上的應(yīng)用越來越多，且臨床效果較為理想。但是，由于兒童的身體發(fā)育尚未完善，在使用阿奇霉素進(jìn)行治療的過程中易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。為了進(jìn)一步探討阿奇霉素在兒科用藥中的不良反應(yīng)，筆者對(duì)在泰興市人民醫(yī)院接受治療的90例呼吸道感染患兒的臨床用藥資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年4月至2016年4月期間在泰興市人民醫(yī)院接受治療的90例呼吸道感染患兒。按照用藥方法的不同將這90例患兒分為口服阿奇霉素組和靜滴阿奇霉素組，每組各有45例患兒。在口服阿奇霉素組的45例患兒中，有男孩30例，女孩15例。他們的平均年齡為（4.7±2.5）歲。在靜滴阿奇霉素組的45例患兒中，有男孩28例，女孩17例。他們的平均年齡為（5.1±2.2）歲。這90例患兒的家屬對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

為靜滴阿奇霉素組患兒使用阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注治療。具體的方法是：根據(jù)患兒的身體狀況和病情，使用15～400mg的阿奇霉素對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，每天注射1次，持續(xù)治療1周。為口服阿奇霉素組患兒使用阿奇霉素進(jìn)行口服治療。具體的方法是：根據(jù)患兒的身體狀況和病情，讓患兒每次口服200～400mg的阿奇霉素，每天服1次，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒發(fā)生藥物不良反應(yīng)的情況，藥物不良反應(yīng)包括：過敏性休克、皮疹、發(fā)燒、腸胃不適等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)兩組患者的每項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和整理，隨后進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，組間率的對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

口服阿奇霉素組患兒藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于靜滴阿奇霉素組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

阿奇霉素是兒科臨床上的常用藥。由于阿奇霉素具有可直達(dá)患兒的病灶、藥物起效速度快、對(duì)多種病原體均有殺滅作用等優(yōu)點(diǎn)，故兒科臨床上已將此藥作為治療由病原體所致呼吸道感染的首選藥物。阿奇霉素具有較長的藥物半衰期，且血藥濃度的穩(wěn)定性也較好。但是，由于小兒身體的各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全，因此在使用阿奇霉素進(jìn)行治療時(shí)極易發(fā)生不良反應(yīng)。兒童對(duì)阿奇霉素的藥物不良反應(yīng)有：1）過敏性休克：發(fā)生此類藥物不良反應(yīng)的患兒主要有休克、抽搐等癥狀?；純阂坏┌l(fā)生過敏性休克，需立即停止為其用藥，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，以免危及其生命[3]。2）過敏性皮疹：發(fā)生此類不良反應(yīng)的患兒以皮膚出現(xiàn)皮疹為主要癥狀，同時(shí)其還伴有皮膚瘙癢的癥狀。患兒一旦發(fā)生此類不良反應(yīng)，需立即停止為其用藥，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療。3）發(fā)燒：此類不良反應(yīng)較為常見。發(fā)生此類 不良反應(yīng)的患兒其體溫可明顯升高，在停止用藥后，其體溫就會(huì)恢復(fù)正常。患兒一旦發(fā)生此類不良反應(yīng)，需立即停止為其用藥，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的退燒治療。4）腸胃不適：此類不良反應(yīng)也較為常見。發(fā)生此類不良反應(yīng)的患兒主要有惡心、嘔吐等癥狀，年齡較小的患兒還會(huì)出現(xiàn)哭鬧等情況?；純阂坏┌l(fā)生此類不良反應(yīng)，需立即停止為其用藥，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療[4]。本次研究的結(jié)果顯示，口服阿奇霉素組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于靜滴阿奇霉素組患兒。這說明，在為兒童使用阿奇霉素進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)將口服的方式作為主要的給藥途徑，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。此外，兒科醫(yī)生在使用阿奇霉素對(duì)小兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）用藥前，需對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)[5]。2）用藥前，需了解患兒的相關(guān)信息。對(duì)有紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏史的患兒，需禁止其使用阿奇霉素。3）應(yīng)根據(jù)患兒的身體情況和實(shí)際病情，為其選擇合適的用藥方式和進(jìn)行治療的時(shí)間。4）嚴(yán)格控制患兒的用藥量。5）合理搭配使用其他藥物。

綜上所述，在兒科臨床上，應(yīng)結(jié)合患兒的實(shí)際癥狀，盡量為其采取口服用藥的方式使用阿奇霉素進(jìn)行治療，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 劉錦秋.探究阿奇霉素在兒科治療中的不良反應(yīng)及藥學(xué)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015(95):122.

[2] 周樹發(fā).阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(7):109-110.

[3] 況婭.阿奇霉素不同給藥途徑在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(57):107.

[4] 于文莉.阿奇霉素在兒科臨床中的應(yīng)用觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(11):160.

[5] 牟敏.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):11-12.

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2095-7629-（2017）7-0112-02