湯冬梅

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 啟東 226241）

用丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮片治療子宮肌瘤的效果分析

湯冬梅

（江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 啟東 226241）

目的：探討用丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮片治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：將在江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診接受治療的84例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。將這84例患者隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有42例患者。為單藥組患者使用米非司酮片進(jìn)行治療，為聯(lián)合用藥組患者使用丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮片進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者子宮肌瘤體積縮小的幅度、氣滯血瘀證的證候積分及其治療的效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，聯(lián)合用藥組患者子宮肌瘤體積縮小的幅度、氣滯血瘀證的證候積分和治療的總有效率均明顯優(yōu)于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮片治療子宮肌瘤的效果顯著，可有效地縮小患者子宮肌瘤的體積，改善其氣滯血瘀的癥狀，提高其生活質(zhì)量。

丹鱉膠囊；米非司酮片；子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科疾病。此病是由子宮平滑肌增生所引起的一種良性腫瘤。子宮肌瘤患者主要的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹部有包塊、排尿或排便困難等。子宮肌瘤不僅會(huì)給患者的日常生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，還容易引起繼發(fā)性貧血、不孕癥等疾病。進(jìn)行手術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤的常用方法。但是，子宮肌瘤患者在接受手術(shù)治療后，常會(huì)出現(xiàn)盆腔松弛、性格改變等諸多并發(fā)癥，對(duì)其身體健康的影響較大，故使用藥物療法就成為了臨床上治療子宮肌瘤的新思路[1]。相關(guān)的研究表明，丹鱉膠囊具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功效。將此藥與米非司酮片聯(lián)用治療子宮肌瘤及盆腔炎性包塊，可達(dá)到理想的療效。為了進(jìn)一步探討用丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮片治療子宮肌瘤的效果，筆者對(duì)在江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診接受治療的42例子宮肌瘤患者均使用丹鰲膠囊聯(lián)合米非司酮片進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為近期內(nèi)在江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診接受治療的84例子宮肌瘤患者。這84例患者的病情均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。這84例患者均為自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。本次研究得到我醫(yī)院相關(guān)部門的審核和批準(zhǔn)。將這84例患者隨機(jī)分為單藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有42例患者。在單藥組的42例患者中，有25例患者的肌瘤為單發(fā)，有17例患者的肌瘤為多發(fā)。他們的年齡在24歲～49歲之間，平均年齡為（35.8±2.6）歲。這些患者的平均病程為（3.4±1.2）年。在聯(lián)合用藥組的42例患者中，有28例患者的肌瘤為單發(fā)，有14例患者的肌瘤為多發(fā)。他們的年齡在25歲～50歲之間，平均年齡為（36.5±2.8）歲。這些患者的平均病程為（3.3±1.1）年。兩組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有子宮腺肌病和卵巢囊腫的患者。2）處于妊娠期和哺乳期的患者。3）子宮體積大于孕10周時(shí)子宮體積的患者。4）合并有心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者。5）合并有血液系統(tǒng)及代謝系統(tǒng)疾病的患者。6）合并有腎上腺疾病及其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者。7）對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者。

1.3 治療方法

為單藥組患者使用米非司酮片進(jìn)行治療，即讓其每次口服10mg的米非司酮片，每天服1次。為聯(lián)合用藥組患者使用丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮片進(jìn)行治療，具體的方法為：1）讓患者每次口服10mg米非司酮片，每天服1次。2）讓患者每次服5粒的丹鱉膠囊，每天服3次。對(duì)兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)[2]

1）子宮肌瘤體積的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：通過B超檢查測量患者肌瘤的三維徑線，計(jì)算公式為：子宮肌瘤的體積=0.523×徑線1×徑線2×徑線3。2）氣滯血瘀證證候積分的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：主證按0分、2分、4分和6分計(jì)，次證按0分、1分、2分和3分計(jì)。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀完全消失，其進(jìn)行子宮B超檢查沒有肌瘤影像。顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀基本消失或顯著改善，其進(jìn)行子宮B超檢查顯示肌瘤體積縮小的幅度在50%以上。有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其進(jìn)行子宮B超檢查顯示肌瘤體積縮小的幅度為25%～50%。無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀無明顯變化，其進(jìn)行子宮B超檢查顯示肌瘤體積縮小的幅度在25%以下或無改變?？傆行?（治愈的例數(shù)+顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS16.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者子宮肌瘤體積的比較

進(jìn)行治療前，單藥組患者子宮肌瘤的體積平均為（4.8±2.2）cm3 ，聯(lián)合用藥組患者子宮肌瘤的體積平均為（4.7±1.6）cm3。兩組患者子宮肌瘤的體積相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療，單藥組患者子宮肌瘤的體積平均為（2.5±1.3）cm3，聯(lián)合用藥組患者子宮肌瘤的體積平均為（1.6±1.2）cm3。聯(lián)合用藥組患者子宮肌瘤體積縮小的幅度明顯大于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者氣滯血瘀證證候積分的比較

進(jìn)行治療前，單藥組患者氣滯血瘀證的平均證候積分為（14.2±5.11）分，聯(lián)合用藥組患者氣滯血瘀證的平均證候積分為（14.7±5.34）分。兩組患者治療前氣滯血瘀證的證候積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療，單藥組患者氣滯血瘀證的平均證候積分為（8.7±3.09）分，聯(lián)合用藥組患者氣滯血瘀證的平均證候積分為（5.5±2.07）分。兩組患者治療后氣滯血瘀證的證候積分與其治療前相比均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合用藥組患者治療后氣滯血瘀證的證候積分明顯低于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，聯(lián)合用藥組患者的顯效率和治療的總有效率均明顯高于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

3 討論

羅佩清[4]的研究表明，子宮肌瘤屬于性激素依賴性腫瘤。孕激素在子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用。這一作用為使用米非司酮片治療子宮肌瘤提供了理論依據(jù)。米非司酮片屬于孕激素受體拮抗劑。此藥可有效地抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，降低子宮肌瘤組織中雌激素及孕激素的水平，從而抑制子宮肌瘤的生長，縮小子宮肌瘤的體積[5]。但是，單獨(dú)使用米非司酮片對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行長期治療，不僅會(huì)加重其肝腎功能的負(fù)擔(dān)，還會(huì)對(duì)其子宮內(nèi)膜產(chǎn)生不良影響，而且在停藥后其病情極易復(fù)發(fā)[6]。丹鱉膠囊屬于中藥制劑。此藥具有活血化瘀、散結(jié)消瘀之功效，可有效地改善子宮肌瘤患者脈絡(luò)不暢、肝氣郁結(jié)等癥狀。貴仁伍等人[7]的研究證實(shí)，聯(lián)用米非司酮片與丹鰲膠囊對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，不僅具有良好的藥物協(xié)同作用，且用藥的安全性相對(duì)較高，故此療法在臨床上得到了廣泛的認(rèn)可。

綜上所述，用丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮片治療子宮肌瘤的效果顯著，可有效地縮小患者子宮肌瘤的體積，改善其氣滯血瘀的癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1] 施武媚.丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,23（17）:96-97.

[2] 吳娟花.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨產(chǎn)效果分析[J]中國婦幼保健,2011,26（19）：2910.

[3] 焦靜.觀察米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果.中國保健營養(yǎng),2013,27（7）：1964-1965.

[4] 羅佩清.子宮肌瘤治療新進(jìn)展[J]華夏醫(yī)學(xué),2008,21（4）860-862.

[5] 崔毅.丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,7（6）:336-338.

[6] 劉新華,董子君.子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3（6）：20-22.

[7] 貴仁伍,趙鈾,趙潤,等.桂枝茯苓膠囊與丹鱉膠囊治療子宮肌瘤的療效比較[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):75-76.

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2095-7629-（2017）7-0110-03