崔春園

（河北省饒陽縣婦幼保健院兒科,河北 饒陽 053900）

·藥物與臨床·

探討用思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效

崔春園

（河北省饒陽縣婦幼保健院兒科,河北 饒陽 053900）

目的：探討使用思密達(dá)治療小兒腹瀉的效果。方法：將2015年1月至2016年1月在河北省饒陽縣婦幼保健院進(jìn)行治療的150例腹瀉患兒作為研究的對(duì)象。將這150例患兒分為思密達(dá)組（75例）和常規(guī)組（75例）。對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)的抗腹瀉治療，對(duì)思密達(dá)組患兒在進(jìn)行常規(guī)抗腹瀉治療的基礎(chǔ)上，加用思密達(dá)進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比研究思密達(dá)組患兒和常規(guī)組患兒的療效。結(jié)果：思密達(dá)組患兒治療的總有效率為96%，常規(guī)組患兒治療的總有效率為72%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用思密達(dá)治療小兒腹瀉可獲得很好的療效。

思密達(dá)；小兒腹瀉；治療；療效

小兒腹瀉是臨床上常見的嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病。此病可由多種原因引起，其中最常見的原因是患兒感染腸道病毒。此病患兒可出現(xiàn)排便次數(shù)增加（每天排便的次數(shù)超過5次）、大便的性狀發(fā)生狀改變和營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的情況，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)[1]。因此，兒科醫(yī)生一定要高度重視小兒腹瀉，并積極探究治療此病的有效方法。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，用思密達(dá)治療小兒腹瀉可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)這一研究結(jié)果，我們進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年1月至2016年1月在河北省饒陽縣婦幼保健院進(jìn)行治療的150例腹瀉患兒作為研究的對(duì)象。在這150例患兒中，有男孩85例，女孩65例，其年齡為6個(gè)月～6.5歲，平均年齡為3.68歲，其病程為0.5～4天，其每天大便的次數(shù)為5～10次。他們中有排黏液便的患兒79例，排稀水便的患兒71例，有發(fā)生輕度脫水的患兒80例，發(fā)生中度脫水的患兒64例，發(fā)生重度脫水的患兒6例。將這150例患兒分為思密達(dá)組（75例）和常規(guī)組（75例）。兩組患兒在性別、年齡、病程及排便次數(shù)等基線資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法

我院對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)的抗腹瀉治療。進(jìn)行常規(guī)抗腹瀉治療的方法主要包括：禁食水、補(bǔ)液、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等。我院對(duì)思密達(dá)組患兒在進(jìn)行常規(guī)抗腹瀉治療的基礎(chǔ)上，加用思密達(dá)進(jìn)行治療。思密達(dá)的用法為：年齡小于1歲的患兒服用思密達(dá)的劑量為：1g/次，3次/日。年齡在1～2歲之間的患兒服用思密達(dá)的劑量為：1.5g/次，3次/日。年齡在2～3歲之間的患兒服用思密達(dá)的劑量為：2g/次，3次/日。年齡在3～7歲之間的患兒服用思密達(dá)的劑量為：2.5g/次，3次/日。治療的時(shí)間為3～7天。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，對(duì)比研究思密達(dá)組患兒和常規(guī)組患兒的療效。本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：1）患兒在治療2天后其排便的次數(shù)和大便的性狀均得到明顯的改善為顯效。2）患兒在治療3天后其排便的次數(shù)和大便的性狀均有所改善為有效。3）患兒在治療3天后其排便的次數(shù)和大便的性狀均未得到改善或在加重為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

思密達(dá)組患兒治療的總有效率為96%，常規(guī)組患兒治療的總有效率為72%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

3 討論

小兒腹瀉是嬰幼兒常見的消化道疾病。此病患兒主要的臨床癥狀為：排便次數(shù)增加、大便性狀異常、發(fā)熱、腹痛等。部分患兒還可伴有營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致小兒發(fā)生腹瀉的原因主要包括：1）嬰幼兒消化系統(tǒng)的功能尚未發(fā)展成熟，容易受到病原體的侵入?？梢鹦焊篂a的主要病原體為輪狀病毒。2）嬰幼兒的身體正處于快速生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，因此需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這就會(huì)加重其胃腸道的負(fù)擔(dān)，使其易患腹瀉等消化系統(tǒng)疾病[3]。

多年來，臨床上一直使用禁食水、補(bǔ)液、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等常規(guī)方法治療小兒腹瀉，但效果并不理想。在本文中，我院在進(jìn)行常規(guī)抗腹瀉治療的基礎(chǔ)上，加用思密達(dá)治療小兒腹瀉，取得了不錯(cuò)的效果。思密達(dá)又叫蒙脫石散，是一種消化道粘膜保護(hù)劑。此藥在進(jìn)入人體后，會(huì)均勻地覆蓋在患者腸道的表面，從而起到保護(hù)腸粘膜的作用。此藥能夠吸附患者腸道內(nèi)的細(xì)菌及有毒物質(zhì)，并將它們帶出患者的身體。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，使用思密達(dá)治療小兒腹瀉具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1）起效迅速，能夠快速緩解患兒腹瀉的癥狀。2）治療效果好。有研究證實(shí)，使用思密達(dá)治療小兒腹瀉的總有效率在90%以上。3）不會(huì)影響患兒的飲食，而且無毒副作用。4）思密達(dá)不會(huì)與其他抗腹瀉藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此適合與各種抗腹瀉藥物聯(lián)合使用。5）口感好，小兒易于接受。同時(shí)，筆者在臨床工作中還發(fā)現(xiàn)，為了提高腹瀉患兒使用思密達(dá)進(jìn)行治療的效果，臨床醫(yī)生應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）在患兒治療的過程中，要密切觀察其排便的次數(shù)、大便的性狀和氣味。2）要密切觀察患兒脫水的程度，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的抗脫水治療。3）要密切觀察患兒排尿的次數(shù)和排尿量，并定時(shí)給其服用微量元素制劑。4）密切觀察患兒體溫的變化情況，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行降體溫治療。

綜上所述，使用思密達(dá)治療小兒腹瀉可獲得很好的療效。此藥可作為兒科治療小兒腹瀉的一線藥物。

[1] 王立生,潘令喜,周殿元.雙歧桿菌抗腫瘤作用的研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)腫瘤分冊(cè),2015,25(1):108.

[2] 黃達(dá)樞.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2014,8(21):74-75.

[3] 王俊俠,張寶元.抗腹瀉新藥——思密達(dá)[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2 015,3(4):201.

R725.7

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2095-7629-（2017）7-0107-02