陳志強(qiáng)

（北海市銀海區(qū)僑港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 北海 536008）

聯(lián)用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的效果探析

陳志強(qiáng)

（北海市銀海區(qū)僑港鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 北海 536008）

目的：探討聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的臨床效果。方法：將2014年6月至2016年6月期間北海市銀海區(qū)僑港鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的88例輕中度高血壓患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法將這88例患者分為坎-氫聯(lián)用組（44例）與坎地沙坦酯組（44例）。為坎地沙坦酯組患者應(yīng)用坎地沙坦酯進(jìn)行治療，為坎-氫聯(lián)用組患者聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪進(jìn)行治療，并對比兩組患者治療的效果、治療前后其舒張壓和收縮壓。結(jié)果：坎-氫聯(lián)用組患者治療的總有效率為97.7%（43/44），坎地沙坦酯組患者治療的總有效率為81.8%（36/44）。與坎地沙坦酯組患者相比，坎-氫聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，坎-氫聯(lián)用組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于坎地沙坦酯組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的臨床效果顯著。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療輕中度高血壓的優(yōu)選方法。

輕中度高血壓；坎地沙坦酯；氫氯噻嗪；舒張壓；收縮壓

高血壓是臨床上最為常見的心血管疾病之一。此病的發(fā)病率較高。高血壓患者若未能及時接受有效的治療，很容易發(fā)生心腦血管不良事件，從而危及其生命安全[1]。相關(guān)的臨床研究指出，聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的臨床效果，筆者將近期內(nèi)北海市銀海區(qū)僑港鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的88例輕中度高血壓患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2016年6月期間北海市銀海區(qū)僑港鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的88例輕中度高血壓患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這88例患者分為坎-氫聯(lián)用組（44例）與坎地沙坦酯組（44例）?？?氫聯(lián)用組的44例患者中有男23例，女21例；其年齡在32歲至75歲之間，平均年齡為（48.2±6.5）歲；其病程在0.5年至5年之間，平均病程為（3.0±2.1）年；其中有輕度高血壓患者17例，有中度高血壓27例?？驳厣程辊ソM的44例患者中有男24例，女20例；其年齡在32歲至75歲之間，平均年齡為（48.4±6.2）歲；其病程在0.8年至5年之間，平均病程為（3.2±2.0）年；其中有輕度高血壓患者19例，有中度高血壓25例。兩組研究對象的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行組間對比。

1.2 研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合輕中度高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并得到確診。2）知情并同意參加本次研究。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有免疫系統(tǒng)疾病。2）合并有腎功能障礙或肝功能障礙。

1.4 治療方法

1.4.1 為坎地沙坦酯組患者應(yīng)用坎地沙坦酯進(jìn)行治療?？驳厣程辊ィㄓ珊Ｄ匣萜丈t(yī)藥生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20130124）的使用方法是：每次4mg，1次/d。如患者的血壓未得到明顯改善，可將用藥量調(diào)整為每次8mg，1次/d，應(yīng)連續(xù)用藥12周。

1.4.2 在應(yīng)用坎地沙坦酯的基礎(chǔ)上，為坎-氫聯(lián)用組患者加用氫氯噻嗪。氫氯噻嗪（由廣東三才石岐制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H44023235）的使用方法是：每次25mg，1次/d，應(yīng)連續(xù)用藥12周。

1.5 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療的效果、治療前后其舒張壓和收縮壓。

1.5.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 1）顯效：經(jīng)治療，患者的舒張壓較治療前降低20mmHg以上。2）有效：經(jīng)治療，患者舒張壓降低的幅度在10～20mmHg之間。3）無效：經(jīng)治療，患者舒張壓降低的幅度在10mmHg以下[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并運(yùn)用SPSS19.0軟件對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，患者的舒張壓和收縮壓用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

坎-氫聯(lián)用組患者治療的總有效率為97.7%（43/44），坎地沙坦酯組患者治療的總有效率為81.8%（36/44）。與坎地沙坦酯組患者相比，坎-氫聯(lián)用組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n(%)]

2.2 治療前后兩組患者血壓水平的對比

在進(jìn)行治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，坎-氫聯(lián)用組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于坎地沙坦酯組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血壓水平的對比（±s，mmHg）

表2 治療前后兩組患者血壓水平的對比（±s，mmHg）

收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后坎-氫聯(lián)用組44172±11128±8102±676±6坎地沙坦酯組44173±12140±6103±890±4 P值P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05組別例數(shù)

3 討論

高血壓是臨床上最為常見的心血管疾病之一。此病易誘發(fā)心腦血管不良事件，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療輕中度高血壓的主要方法。進(jìn)行藥物治療的原則是緩解患者的臨床癥狀、促使其血壓水平平穩(wěn)下降、延緩并減輕其器官受損。氫氯噻嗪是臨床上常用的利尿藥，具有調(diào)節(jié)血容量、松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管的作用[4]?？驳厣程辊ナ且环N血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥具有抑制血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合的作用，進(jìn)而可舒張血管、降低外周血管阻力，從而達(dá)到降壓的目的[5]。本次研究的結(jié)果顯示，與坎地沙坦酯組患者相比，坎-氫聯(lián)用組患者治療的總有效率更高。在進(jìn)行治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓相比差異不大。在治療結(jié)束后，坎-氫聯(lián)用組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于坎地沙坦酯組患者。上述研究結(jié)果與李春香的研究結(jié)果[6]基本相符。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦酯和氫氯噻嗪治療輕中度高血壓的臨床效果顯著。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療輕中度高血壓的優(yōu)選方法。

[1] 李勇.纈沙坦氫氯噻嗪治療輕、中度原發(fā)性高血壓的依從性觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17（1）:101-103.

[2] 朱秀華,薛慧子.坎地沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療輕中度高血壓臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（18）:130-131.

[3] 徐珠屏.厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片治療輕中度高血壓療效觀察[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2013,10（11）:4-5.

[4] 程學(xué)勤,張衛(wèi)慶.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,16(28):63-64.

[5] 陳小龍.氫氯噻嗪與坎地沙坦聯(lián)合治療輕中度高血壓臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9（18）:134-135.

[6] 李春香.坎地沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療輕中度高血壓100例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10（28）:183-184.

R543

B

2095-7629-（2017）7-0098-02

陳志強(qiáng)，男，1975年9月出生，廣西北海人，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，在廣西北海市銀海區(qū)僑港鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合住院部及門診部從事臨床診療工作17年，現(xiàn)為副院長，職稱為主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榕R床普通內(nèi)科