張睿睿

（河北省武強縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 053300）

聯(lián)用心電圖平板運動試驗和動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的效果評析

張睿睿

（河北省武強縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 053300）

目的：探討聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運動試驗和動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的臨床效果。方法：抽選2012年3月至2015年3月期間河北省武強縣醫(yī)院收治的100例疑似冠心病性心肌缺血患者作為研究對象。對這100例患者均進行心電圖平板運動試驗、動態(tài)心電圖檢查和冠狀動脈造影檢查，然后對比單獨應(yīng)用心電圖平板運動試驗、單獨應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查和聯(lián)合應(yīng)用這兩種檢查方法診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率（將進行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果作為診斷的金標準）。結(jié)果：與單獨應(yīng)用心電圖平板運動試驗或動態(tài)心電圖檢查相比，聯(lián)合應(yīng)用這兩種檢查方法診斷冠心病性心肌缺血的敏感度和特異度更高，診斷冠心病性心肌缺血的漏診率和誤診率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運動試驗和動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的臨床效果顯著，能夠提高診斷的敏感度和特異度，降低診斷的漏診率和誤診率。

心電圖平板運動試驗；動態(tài)心電圖檢查；冠心病性心肌缺血；敏感度；特異度

冠心病性心肌缺血是臨床上心血管內(nèi)科的常見病。此病具有發(fā)病率高、致死率高等特點。有研究指出，聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運動試驗和動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的敏感度和特異度較高。為了進一步探討聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運動試驗和動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的臨床效果，筆者對河北省武強縣醫(yī)院收治的100例疑似冠心病性心肌缺血患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料

抽選2012年3月至2015年3月期間河北省武強縣醫(yī)院收治的100例疑似冠心病性心肌缺血患者作為研究對象。這100例患者中有男50例，女50例；其年齡在42歲至73歲之間，平均年齡為（56.88±47）歲；其中有合并高血壓的患者35例，有合并血脂異常的患者25例。

1.2 檢查方法

對這100例患者均進行心電圖平板運動試驗和動態(tài)心電圖檢查。進行動態(tài)心電圖檢查的方法是：使用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖儀（由美國美林公司生產(chǎn)）對患者進行持續(xù)24h的動態(tài)心電圖檢查。進行心電圖平板運動試驗的方法是：采用Bruce方案對患者進行心電圖平板運動試驗。試驗的觀察終點為：1）患者體力不支，無法繼續(xù)運動。2）患者血壓的下降幅度＞10mmHg。3）患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀。4）患者出現(xiàn)嚴重的心律失常癥狀。在完成心電圖平板運動試驗和動態(tài)心電圖檢查后，對這100例患者均進行冠狀動脈造影檢查，并將其進行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果作為診斷的金標準。

1.3 動態(tài)心電圖檢查陽性結(jié)果的判定標準

患者進行動態(tài)心電圖檢查所得心電圖中出現(xiàn)以下現(xiàn)象，即可判定其檢查的結(jié)果為陽性。1）ST段抬高的幅度≥0.2mV。2）ST段改變的時間≥1min。3）ST段出現(xiàn)下斜型或水平型下移，且下移的幅度≥0.1mV[1]。

1.4 心電圖平板運動試驗陽性結(jié)果的判定標準

在進行心電圖平板運動試驗期間，患者出現(xiàn)以下癥狀，即可判定其檢查結(jié)果為陽性。1）出現(xiàn)心絞痛癥狀。2）出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、心室撲動與顫動、室性心動過速等嚴重的心律失常癥狀。3）運動過程中或運動后出現(xiàn)ST段水平型下移（下移幅度≥0.1mV，且持續(xù)時間超過1min）[2]。

1.5 觀察指標

觀察并記錄單獨應(yīng)用心電圖平板運動試驗、單獨應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查和聯(lián)合應(yīng)用這兩種檢查方法診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用冠狀動脈造影檢查對這100例患者進行診斷的結(jié)果

進行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果顯示，這100例患者中有90例患者患有冠心病性心肌缺血，有10例患者未患有冠心病性心肌缺血。

2.2 對比用三種診斷方法診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率

經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實，單獨應(yīng)用心電圖平板運動試驗診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率分別為55.56%、50.00%、44.44%、50.00%。單獨應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率分別為54.44%、40.00%、45.56%、60.00%。聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運動試驗和動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的敏感度、特異度、漏診率和誤診率分別為98.89%、90.00%、1.11%、10.00%。與單獨應(yīng)用心電圖平板運動試驗或動態(tài)心電圖檢查相比，聯(lián)合應(yīng)用這兩種檢查方法診斷冠心病性心肌缺血的敏感度和特異度更高，診斷冠心病性心肌缺血的漏診率和誤診率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體檢查結(jié)果見表1、表2和表3。

表1 單獨應(yīng)用心電圖平板運動試驗對這100例患者進行診斷結(jié)果的分析

表2 單獨應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查對這100例患者進行診斷結(jié)果的分析

表3 聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運動試驗和動態(tài)心電圖檢查對這100例患者進行診斷結(jié)果的分析

3 結(jié)論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，冠心病性心肌缺血的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[3]。在本文中，筆者聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運動試驗和動態(tài)心電圖檢查對河北省武強縣醫(yī)院收治的100例疑似冠心病性心肌缺血患者進行診斷，取得了理想的臨床效果。本次研究的結(jié)果顯示，與單獨應(yīng)用心電圖平板運動試驗或動態(tài)心電圖檢查相比，聯(lián)合應(yīng)用這兩種檢查方法診斷冠心病性心肌缺血的敏感度和特異度更高，診斷冠心病性心肌缺血的漏診率和誤診率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與侯艷杰[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用心電圖平板運動試驗和動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病性心肌缺血的臨床效果顯著，能夠提高診斷的敏感度和特異度，降低診斷的漏診率和誤診率。

[1] 盧寅輝,曹平良,胡杰,等.冠心病患者運動后恢復(fù)期ST/HR恢復(fù)環(huán)和ST缺失的臨床意義[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(2):7-8.

[2] 羅春芬,張衛(wèi)星,李新軍,等.多巴酚丁胺超聲和平板運動心電圖負荷試驗診斷老年冠心病的價值對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(9):2156-2157.

[3] 魚亞妮.心電圖平板運動試驗和動態(tài)心電圖在冠心病診斷中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32):63-64.

[4] 侯艷杰.運動平板試驗與動態(tài)心電圖在老年冠心病診斷中的價值[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(7):1508-1509.

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2095-7629-（2017）7-0091-02