林 紅

（羅城仫佬族自治縣東門鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 羅城 546400）

泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流癥的效果觀察

林 紅

（羅城仫佬族自治縣東門鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 羅城 546400）

目的：探討使用泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流癥的效果。方法：選取近期羅城仫佬族自治縣東門鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的70例胃食管反流癥患者作為研究對象。隨機(jī)將這些患者分為法莫替丁組和泮托拉唑組。為法莫替丁組患者使用法莫替丁聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療，為泮托拉唑組患者使用泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：泮托拉唑組患者治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均優(yōu)于法莫替丁組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論：使用泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流癥的效果顯著，安全性高。

泮托拉唑；莫沙必利；胃食管反流癥；效果；安全性

胃食管反流癥是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。該癥主要是指過多的胃內(nèi)容物、十二指腸內(nèi)容物反流入食管的情況。胃食管反流癥不僅會使患者感到一系列不適，還會損害其咽、喉、氣道等食管以外的組織[1]。臨床上主要通過讓患者口服藥物的方法治療該癥。治療該癥的首選藥物為質(zhì)子泵抑制劑和增強(qiáng)胃腸動力的藥物。為探討使用泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流癥的效果，羅城仫佬族自治縣東門鎮(zhèn)衛(wèi)生院對近期收治的部分胃食管反流癥患者使用泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年3月至2016年1月期間羅城仫佬族自治縣東門鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的70例胃食管反流癥患者。所有患者的病情均被確診為胃食管反流癥。這些患者均無胃癌史、上消化道手術(shù)史，未患有食管癌。這些患者在進(jìn)行本次研究前均未對胃食管反流癥進(jìn)行過治療。所有患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。隨機(jī)將這些患者分為法莫替丁組和泮托拉唑組。法莫替丁組中共有35例患者，其中有男性患者20例（57.1%），女性患者15例（42.9%）；其年齡為32～64歲，平均年齡為（45.3±2.6）歲；其病程為5個月～4年，平均病程為（2.8±0.8）年。泮托拉唑組中共有35例患者，其中有男性患者19例（54.3%），女性患者16例（45.7%）；其年齡為33～66歲，平均年齡為（46.3±2.7）歲；其病程為4個月～4年，平均病程為（2.9±0.7）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為法莫替丁組患者使用法莫替丁聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天在早餐和晚餐前分別服用1次法莫替丁（生產(chǎn)單位：廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030806），每次服20 mg。讓患者在三餐前分別服用1次莫沙必利（生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990315），每次服5 mg。連續(xù)用藥8周。為泮托拉唑組患者使用泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天早餐前口服1次泮托拉唑（生產(chǎn)單位：沈陽圣元藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067169），每次服40 mg。莫沙必利的使用方法與法莫替丁組患者使用莫沙必利的方法相同。連續(xù)用藥8周。治療期間兩組患者均在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下合理飲食、規(guī)律生活。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者反酸、胃灼熱、胸骨后疼痛等臨床癥狀的改善情況為依據(jù)，對其病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級。0級表示患者未發(fā)生上述癥狀。1級表示患者具有輕微的上述癥狀。2級表示患者具有明顯的上述癥狀，但不影響其正常工作。3級表示患者具有明顯的上述癥狀，影響其正常工作。根據(jù)患者治療后病情的嚴(yán)重程度分級改善的情況，判定其治療的效果。顯效：與治療前相比，患者病情嚴(yán)重程度的分級改善了2個等級，或臨床癥狀完全消失。有效：與治療前相比，患者病情嚴(yán)重程度的分級改善了1個等級。無效：患者的病情嚴(yán)重程度的分級未得到改善，甚至病情在加重。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，患者的平均年齡及平均病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率及不同性別患者在本組中所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)治療，泮托拉唑組患者治療的總有效率高于法莫替丁組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，泮托拉唑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于法莫替丁組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

胃食管反流癥主要因酸性胃液、膽汁及胃蛋白酶等反流至食管，引發(fā)食管黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、發(fā)生潰瘍所致。該癥是一種胃酸相關(guān)性病癥。導(dǎo)致該癥發(fā)生的主要原因是：1）胃酸、膽汁等反流至食管，損傷食管黏膜。2）食管抗反流功能減弱導(dǎo)致食管下括約肌壓力下降或一過性松弛。

臨床醫(yī)生通常使用抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑和促進(jìn)胃排空藥物治療胃食管反流癥。常用的抑酸藥物有鋁碳酸鎂等。抑酸藥物能有效地作用于胃食管返流癥患者病變的部位，迅速地減輕其胃部病變[2]。胃黏膜保護(hù)劑可與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合成保護(hù)膜，有效地減輕反流的胃酸和膽汁對胃黏膜的刺激，增強(qiáng)消化道黏膜的屏障功能。促進(jìn)胃排空藥物，可促進(jìn)胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃[3]。法莫替丁是臨床上常 用的一種H2受體阻斷劑。該藥可阻斷組胺和胃壁細(xì)胞受體的結(jié)合，抑制胃酸的分泌[4]。莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺4受體激動藥，能夠促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道蠕動的功能。該藥物經(jīng)患者口服后可迅速地被吸收，在較短的時間內(nèi)發(fā)揮作用，有效地加強(qiáng)小腸和大腸的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，促進(jìn)胃十二指腸液的排空，將胃食管受到的損害降到最低[5]。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，可在酸性的胃壁細(xì)胞分泌小管內(nèi)轉(zhuǎn)化為次磺酸和亞磺酰胺，與H+-K+-ATP酶α亞單位的巰基共價結(jié)合，從而使相關(guān)的酶失去活性，減少胃酸的分泌。該藥物與酶的結(jié)合具有不可逆性，能有效地減少胃蛋白酶的分泌，其抑制胃酸分泌的作用持久而強(qiáng)效。

總之，使用泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流癥的效果顯著，安全性高。

[1] 張麗仙.泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎42例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(2):169-171.

[2] 柳盛奇,糜鳴,黃容旺.莫沙必利、泮托拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(21):42-43.

[3] 李文梅.泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎68例臨床體會[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(1):38-39.

[4] 黃修仁.泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎62例[J].中國藥業(yè),2013,22(5):101-102.

[5] 何彬.莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(16):88-89.

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2095-7629-（2017）7-0088-02

林紅，女，仫佬族，1970年6月25日出生，籍貫為廣西羅城，學(xué)歷為臨床醫(yī)學(xué)?？?，全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師，晉升方向?yàn)槿漆t(yī)學(xué)副主任醫(yī)師（鄉(xiāng)級入口）