徐國(guó)玲

（霸州市第三醫(yī)院，河北 霸州 065700）

醋酸甲羥孕酮聯(lián)合慶大霉素治療子宮內(nèi)膜炎的療效探析

徐國(guó)玲

（霸州市第三醫(yī)院，河北 霸州 065700）

目的：探討用醋酸甲羥孕酮聯(lián)合慶大霉素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床療效。方法：將霸州市第三醫(yī)院在2015年3月至2016年7月期間收治的80例子宮內(nèi)膜炎患者作為研究對(duì)象。 采用隨機(jī)抽簽的方式將這80例患者分為慶大霉素組（40例）和醋-慶組（40例）。為慶大霉素組患者應(yīng)用慶大霉素進(jìn)行治療，為醋-慶組患者聯(lián)合應(yīng)用醋酸甲羥孕酮和慶大霉素進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組患者治療的效果、月經(jīng)恢復(fù)的情況及其IL-4（白細(xì)胞介素4）、IL-10（白細(xì)胞介素10）、MMP-9（基質(zhì)金屬蛋白酶9）的水平。結(jié)果：醋-慶組患者治療的總有效率和月經(jīng)恢復(fù)正常率均高于慶大霉素組患者，治療后其IL-4、MMP-9的水平均低于慶大霉素組患者，其IL-10的水平高于慶大霉素組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用醋酸甲羥孕酮聯(lián)合慶大霉素治療子宮內(nèi)膜炎可有效地緩解患者的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)其月經(jīng)恢復(fù)正常。

慶大霉素；醋酸甲羥孕酮；子宮內(nèi)膜炎；IL-4；MMP-9；IL-10

子宮內(nèi)膜炎是臨床上常見(jiàn)的一種女性生殖系統(tǒng)疾病[1]。過(guò)去，臨床上常單獨(dú)使用抗生素治療子宮內(nèi)膜炎，但療效一般[2]。在本文中，筆者對(duì)霸州市第三醫(yī)院收治的80例子宮內(nèi)膜炎患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，旨在探討用醋酸甲羥孕酮聯(lián)合慶大霉素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的子宮內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）在入院時(shí)，伴有不同程度的白帶異常、下腹部疼痛、發(fā)熱、子宮肥大等癥狀。

1.2 研究對(duì)象的一般資料

本次研究的對(duì)象為霸州市第三醫(yī)院在2015年3月至2016年7月期間收治的80例子宮內(nèi)膜炎患者。采用隨機(jī)抽簽的方式將這80例患者分為慶大霉素組（40例）和醋-慶組（40例）。慶大霉素組患者的年齡在21歲至41歲之間，平均年齡（36.1±2.1）歲，其病程在1.3個(gè)月至8.5個(gè)月之間，平均病程（4.3±1.6）個(gè)月。醋-慶組患者的年齡在23歲至42歲之間，平均年齡（36.4±2.3）歲，其病程在1.6個(gè)月至7.9個(gè)月之間，平均病程（4.5±1.5）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

為醋-慶組患者聯(lián)合應(yīng)用醋酸甲羥孕酮和慶大霉素進(jìn)行治療。慶大霉素（生產(chǎn)廠家：金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064457）的用法為：將20mg的慶大霉素加入到200ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，應(yīng)連續(xù)用藥5天。醋酸甲羥孕酮（生產(chǎn)廠家：北京嘉德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991394）的用法為：10mg/次，1次/d，應(yīng)連續(xù)用藥3周。為慶大霉素組患者單獨(dú)應(yīng)用慶大霉素進(jìn)行治療，用藥方法與醋-慶組相同。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 觀察指標(biāo) 1）觀察兩組患者治療的效果和月經(jīng)恢復(fù)的情況。2）觀察兩組患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平。

1.4.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中規(guī)定的子宮內(nèi)膜炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者治療的效果分為顯效、有效、無(wú)效。1）顯效：患者腹部疼痛的癥狀完全消失，月經(jīng)恢復(fù)正常。對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，其子宮內(nèi)的炎癥病灶完全消失。2）有效：患者腹部疼痛的癥狀有所好轉(zhuǎn)，月經(jīng)趨于正常。對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，其子宮內(nèi)的炎癥病灶明顯改善。3）無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，月經(jīng)恢復(fù)正常率和治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

治療結(jié)束后，醋-慶組患者中臨床療效為顯效的患者有21例（占52.50%），為有效的患者有16例（占40.00%），為無(wú)效的患者有3例（占7.50%）。醋-慶組患者治療的總有效率為92.50%（37/40）。慶大霉素組患者中臨床療效為顯效的患者有12例（占30.00%），為有效的患者有20例（占50.00%），為無(wú)效的患者有8例（占20.00%）。慶大霉素組患者治療的總有效率為80.00%（32/40）。醋-慶組患者治療的總有效率高于慶大霉素組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效 [n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者月經(jīng)恢復(fù)的情況

治療結(jié)束后，醋-慶組患者中有38例患者的月經(jīng)恢復(fù)正常，其月經(jīng)恢復(fù)正常率為95.00%。慶大霉素組患者中有26例患者的月經(jīng)恢復(fù)正常，其月經(jīng)恢復(fù)正常率為65.00%。醋-慶組患者的月經(jīng)恢復(fù)正常率高于慶大霉素組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者月經(jīng)恢復(fù)的情況 [n(%)]

2.3 對(duì)比治療前后兩組患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平

在進(jìn)行治療前，兩組患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，醋-慶組患者IL-4、IL-10、MMP-9的平均水平分別為（6.8±1.5）μg/L、（27.1±5.4）μg/L、（0.4±0.01）μg/L。慶大霉素組患者IL-4、IL-10、MMP-9的平均水平分別為（8.6±2.2）μg/L、（19.7±5.0）μg/L、（0.5±0.02）μg/L。醋-慶組患者治療后其IL-4、MMP-9的水平均低于慶大霉素組患者，其IL-10的水平高于慶大霉素組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比治療前后兩組患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平 （±s，μg/L）

表3 對(duì)比治療前后兩組患者IL-4、IL-10、MMP-9的水平 （±s，μg/L）

治療后IL-4IL-10MMP-9IL-4IL-10MMP-9醋-慶組4010.5±3.314.4±3.10.6±0.16.8±1.527.1±5.40.4±0.01慶大霉素組4010.8±2.814.5±2.50.6±0.28.6±2.219.7±5.00.5±0.02 t值0.43840.15880.00004.27546.359428.2842 P值0.66230.87421.00000.00010.00000.0000組別例數(shù)治療前

3 討論

子宮內(nèi)膜炎是臨床上婦科的常見(jiàn)病。過(guò)去，臨床上常單獨(dú)使用抗生素治療子宮內(nèi)膜炎，但療效一般。醋酸甲羥孕酮屬于類固醇激素類藥物，具有拮抗雌激素的作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，醋-慶組患者治療的總有效率和月經(jīng)恢復(fù)正常率均高于慶大霉素組患者，治療后其IL-4、MMP-9的水平均低于慶大霉素組患者，其IL-10的水平高于慶大霉素組患者。

綜上所述，用醋酸甲羥孕酮聯(lián)合慶大霉素治療子宮內(nèi)膜炎可有效地緩解患者的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)其月經(jīng)恢復(fù)正常。

[1] 梁媛,劉潔玲,占曉蘭,等.左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合婦樂(lè)糖漿治療慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(8):1603-1605.

[2] 王孝武,王旭榮,楊志強(qiáng),等.甘肅省某牛場(chǎng)奶牛子宮內(nèi)膜炎病原菌的分離鑒定及其耐藥性分析[J].西北農(nóng)業(yè)學(xué)報(bào),2014,23(6):16-21.

[3] 王麗佳.婦樂(lè)片對(duì)慢性子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致流產(chǎn)的臨床療效及對(duì)相關(guān)指標(biāo)影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(9):1932-1934.

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2095-7629-（2017）7-0086-02