謝燕梅

（南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

聯(lián)用頭孢米諾鈉和頭孢唑肟鈉治療重度顱腦損傷合并肺部感染的效果評析

謝燕梅

（南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的：探討聯(lián)合應用頭孢米諾鈉和頭孢唑肟鈉對合并肺部感染的重度顱腦損傷患者進行治療的臨床效果。方法：將南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院于2015年3月至2016年5月期間接診的100例合并肺部感染的重度顱腦損傷患者隨機分為米-唑聯(lián)用組（n=50）和頭孢米諾鈉組（n=50）。單獨應用頭孢米諾鈉對頭孢米諾鈉組患者進行治療，聯(lián)合應用頭孢米諾鈉和頭孢唑肟鈉對米-唑聯(lián)用組患者進行治療，并對比兩組患者治療的效果和細菌學檢驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：米-唑聯(lián)用組患者治療的總有效率和細菌學檢驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率均高于頭孢米諾鈉組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應用頭孢米諾鈉和頭孢唑肟鈉對合并肺部感染的重度顱腦損傷患者進行治療的臨床效果顯著，可有效地提高其細菌學檢驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率。

重度顱腦損傷；肺部感染；頭孢米諾鈉；頭孢唑肟鈉；轉(zhuǎn)陰率

重度顱腦損傷是臨床上神經(jīng)外科的常見病。此病主要是由于患者的頭部遭受直接暴力或間接暴力引起的[1]。此病患者若未能及時接受有效的治療，其病情會進一步加重，進而可導致其發(fā)生缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)血腫、腦水腫等并發(fā)癥，從而危及其生命安全[2]。據(jù)統(tǒng)計，重度顱腦損傷患者的死亡率約為37%[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，重度顱腦損傷患者常合并有肺部感染。過去，臨床上常單獨應用頭孢米諾鈉對合并肺部感染的重度顱腦損傷患者進行治療，但療效一般[4]。相關的臨床研究證實，聯(lián)合應用頭孢米諾鈉和頭孢唑肟鈉治療重度顱腦損傷合并肺部感染的臨床效果較好[5]。為了進一步探討聯(lián)合應用頭孢米諾鈉和頭孢唑肟鈉對合并肺部感染的重度顱腦損傷患者進行治療的臨床效果，筆者對南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院收治的100例合并肺部感染的重度顱腦損傷患者進行了隨機對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院于2015年3月至2016年5月期間接診的100例合并肺部感染的重度顱腦損傷患者。將這100例患者隨機分為米-唑聯(lián)用組（n=50）和頭孢米諾鈉組（n=50）。米-唑聯(lián)用組患者中有男性27例，女性23例；其中年齡最小的43歲，年齡最大的72歲，平均年齡為（47.3±1.2）歲。頭孢米諾鈉組患者中有男性25例，女性25例；其中年齡最小的42歲，年齡最大的73歲，平均年齡為（48.1±1.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有均衡可比性。

1.2 治療方法

應用頭孢米諾鈉對頭孢米諾鈉組患者進行治療。頭孢米諾鈉的使用方法是：將2g的頭孢米諾鈉加入到40ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。按照此劑量連續(xù)用藥3天后，將頭孢米諾鈉的使用量減為1g/次，1次/d[6]。應連續(xù)用藥7d。聯(lián)合應用頭孢米諾鈉和頭孢唑肟鈉對米-唑聯(lián)用組患者進行治療。頭孢米諾鈉的使用方法是：將2g的頭孢米諾鈉加入到40ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥3d后改為使用頭孢唑肟鈉進行治療。頭孢唑肟鈉的使用方法是：將2g的頭孢唑肟鈉加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，應連續(xù)用藥4d。

1.3 療效評價標準[7]

1）痊愈：對患者進行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的炎性病灶完全消失。2）顯效：對患者進行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的炎性病灶明顯改善。3）有效：對患者進行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的炎性病灶有所改善。4）無效：對患者進行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部的炎性病灶未改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件對文中數(shù)據(jù)進行分析處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率和細菌學檢驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療的效果

治療后，米-唑聯(lián)用組患者中治療效果為痊愈的患者有26例（占52.0%），為顯效的患者有11例（占22.0%），為有效的患者有9例（占18.0%），為無效的患者有2例（占4.0%）。米-唑聯(lián)用組患者治療的總有效率為96.0%（48/50）。頭孢米諾鈉組患者中治療效果為痊愈的患者有21例（占42.0%），為顯效的患者有6例（占12.0%），為有效的患者有10例（占20.0%），為無效的患者有13例（占26.0%）。頭孢米諾鈉組患者治療的總有效率為74.0%（37/50）。米-唑聯(lián)用組患者治療的總有效率高于頭孢米諾鈉組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者治療的效果 [n(%)]

2.2 對比兩組患者細菌學檢驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率

治療后，米-唑聯(lián)用組患者細菌學檢驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率為52.0%（26/50），頭孢米諾鈉組患者細菌學檢驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率為42.0%（21/50）。米-唑聯(lián)用組患者細菌學檢驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率高于頭孢米諾鈉組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，重度顱腦損傷患者常合并有肺部感染，而肺部感染是導致其死亡的主要原因之一。在本次研究中，聯(lián)合應用頭孢米諾鈉和頭孢唑肟鈉進行治療的米-唑聯(lián)用組患者其治療的總有效率和細菌學檢驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率均高于頭孢米諾鈉組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應用頭孢米諾鈉和頭孢唑肟鈉對合并肺部感染的重度顱腦損傷患者進行治療的臨床效果顯著，可有效地提高其細菌學檢驗結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率。

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[2] 李光亮,吳志峰,孫永梅,等.重度顱腦損傷患者肺部感染原因分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(34):31-32.

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[5] 潘群婕.重度顱腦損傷病例術(shù)后ICU肺部感染用藥分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(3):355-356.

[6] 董卓淵,溫立春,范艷平,等.大黃治療重度顱腦損傷并發(fā)應激性潰瘍患者的臨床研究[J].中國醫(yī)師雜志,2013,15(1):94-96.

[7] 敬梅,謝曉燕,王永興,等.床邊纖維支氣管鏡在神經(jīng)外科ICU并發(fā)肺部感染患者中的應用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(10):1093-1094.

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R651.1+5

B

2095-7629-（2017）7-0083-02

謝燕梅，臨床醫(yī)師，現(xiàn)就職于佛山市南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科