梁 悅

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

血必凈聯(lián)合生長抑素治療急性重癥胰腺炎的療效探析

梁 悅

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

目的：探討用血必凈聯(lián)合生長抑素治療急性重癥胰腺炎的臨床療效。方法：選取廣西桂平市人民醫(yī)院在2011年1月至2016年8月期間接診的50例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象。按照隨機(jī)分組原則將這50例患者分為Ⅰ組（25例）和Ⅱ組（25例）。為Ⅱ組患者采用生長抑素進(jìn)行治療，為Ⅰ組患者聯(lián)合應(yīng)用血必凈和生長抑素進(jìn)行治療，并對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：Ⅰ組患者治療的總有效率高于Ⅱ組患者，其胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、腹痛緩解的時(shí)間均短于Ⅱ組患者，治療后其hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）水平、PCT（降鈣素原）水平下降的幅度均大于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用血必凈聯(lián)合生長抑素治療急性重癥胰腺炎可取得良好的臨床療效，并可有效地縮短患者胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間和腹痛緩解的時(shí)間。

血必凈；生長抑素；急性重癥胰腺炎

急性重癥胰腺炎是臨床上較為常見的一種急腹癥。目前，臨床上對此病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確[1]。有研究人員認(rèn)為，急性重癥胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展與患者胰腺中炎性細(xì)胞因子的水平密切相關(guān)[2]。急性重癥胰腺炎具有病情進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)。在本次研究中，筆者用血必凈聯(lián)合生長抑素對廣西桂平市人民醫(yī)院收治的25例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）符合急性重癥胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）知情并同意參加本次研究。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有嚴(yán)重的多器官功能衰竭。2）合并有惡性腫瘤。3）合并有嚴(yán)重的免疫性疾病。4）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 研究對象的基本資料

選取廣西桂平市人民醫(yī)院在2011年1月至2016年8月期間接診的50例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象。按照隨機(jī)分組原則將這50例患者分為Ⅰ組（25例）和Ⅱ組（25例）。Ⅰ組患者中有男性13例，女性12例；其年齡在23歲至65歲之間，平均年齡（41.84±5.83）歲。Ⅱ組患者中有男性14例，女性11例；其年齡在22歲至64歲之間，平均年齡（42.54±4.58）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

在兩組患者入院后，立即對其進(jìn)行胃腸減壓和抗感染治療。在此基礎(chǔ)上，為Ⅰ組患者聯(lián)合應(yīng)用血必凈和生長抑素進(jìn)行治療。生長抑素的使用方法是：1）將0.25mg的生長抑素加入到1ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行慢速?zèng)_擊注射。2）在完成慢速?zèng)_擊注射后，將3mg的生長抑素加入到50ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行靜脈泵注，泵注速度為4ml/h。3）應(yīng)連續(xù)用藥1周。血必凈的使用方法是：將100ml的血必凈注射液加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，應(yīng)連續(xù)用藥1周。為Ⅱ組患者單獨(dú)應(yīng)用生長抑素進(jìn)行治療，生長抑素的使用方法與Ⅰ組相同。

1.5 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者病情恢復(fù)的情況，并記錄其胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間和腹痛緩解的時(shí)間。2）分別在患者進(jìn)行治療前后，對其進(jìn)行PCT檢測和hs-CRP檢測。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常，PCT水平和hs-CRP水平恢復(fù)正常。2）有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃腸蠕動(dòng)功能趨于正常，PCT水平和hs-CRP水平明顯降低。3）無效：患者的臨床癥狀及生命體征均無明顯變化，甚至發(fā)生病情加重的情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、腹痛緩解的時(shí)間、hs-CRP的水平、PCT的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

治療后，Ⅰ組患者中臨床療效為顯效的患者有18例（占72.00%），為有效的患者有6例（占24.00%），為無效的患者有1例（占4.00%）。Ⅰ組患者治療的總有效率為96.00%（24/25）。Ⅱ組患者中臨床療效為顯效的患者有11例（占44.00%），為有效的患者有6例（占24.00%），為無效的患者有8例（占32.00%）。Ⅱ組患者治療的總有效率為68.00%（17/25）。Ⅰ組患者治療的總有效率高于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者病情恢復(fù)情況的對比

Ⅰ組患者胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、腹痛緩解的時(shí)間均短于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者病情恢復(fù)情況的對比 （d，±s）

表2 兩組患者病情恢復(fù)情況的對比 （d，±s）

組別例數(shù)胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間腹痛緩解的時(shí)間Ⅰ組251.62±0.601.81±1.04Ⅱ組254.21±0.833.24±1.35 t值16.9645.629 P值＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平和PCT水平的對比

在進(jìn)行治療前，Ⅰ組患者h(yuǎn)s-CRP的水平平均為（84.24±3.64）mg/L，其PCT的水平平均為（19.37±6.31）μg/L。Ⅱ組患者h(yuǎn)s-CRP的水平平均為（83.91±4.00）mg/L，其PCT的水平平均為（19.27±6.23）μg/L。兩組患者治療前其hs-CRP的水平和PCT的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，Ⅰ組患者h(yuǎn)s-CRP的水平平均為（41.24±6.31）mg/L，其PCT的水平平均為（7.36±2.57）μg/L。Ⅱ組患者h(yuǎn)s-CRP的水平平均為（55.83±7.85）mg/L，其PCT的水平平均為（12.24±3.31）μg/L。Ⅰ組患者治療后其hs-CRP水平和PCT水平下降的幅度均大于Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平和PCT水平的對比 （±s）

表3 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平和PCT水平的對比 （±s）

hs-CRP（mg/L）PCT（μg/L）治療前治療后治療前治療后Ⅰ組2584.24±3.6441.24±6.31 19.37±6.31 7.36±2.57Ⅱ組2583.91±4.0055.83±7.85 19.27±6.23 12.24±3.31 t值0.3057.2430.0565.822 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別例數(shù)

3 討論

急性重癥胰腺炎是臨床上較為常見的一種急腹癥。此病患者可出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)、胰腺彌漫性出血、胰腺組織壞死等癥狀。急性重癥胰腺炎可分為以下三個(gè)階段：急性反應(yīng)期、全身感染期及參與感染期[3]。在急性反應(yīng)期內(nèi)，患者胰腺中炎性細(xì)胞因子的水平若未能得到有效的控制，極易導(dǎo)致其發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生多器官功能衰竭。生長抑素是一種人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽,具有抑制脂肪酶及淀粉酶釋放的作用。血必凈的主要成分為紅花黃色素A。此藥具有清除人 體內(nèi)自由基和抑制炎性介質(zhì)釋放的作用[4]。本次研究的結(jié)果顯示，Ⅰ組患者治療的總有效率高于Ⅱ組患者，其胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、腹痛緩解的時(shí)間均短于Ⅱ組患者，治療后其hs-CRP水平、PCT水平下降的幅度均大于Ⅱ組患者。這一研究結(jié)果與杜金仙、楊林、楊樂[5]等學(xué)者的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用血必凈聯(lián)合生長抑素治療急性重癥胰腺炎可取得良好的臨床療效，并可有效地縮短患者胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間和腹痛緩解的時(shí)間。

[1] 何周桃,韓向陽.生長抑素聯(lián)合血必凈對老年重癥急性胰腺炎患者炎性介質(zhì)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(18):4520-4521.

[2] 拉巴普尺,邊片.血必凈聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(19):142-143.

[3] 高鵬輝,胡占升.血必凈與生長抑素聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].中成藥,2016,38(3):714-716.

[4] 吳強(qiáng).急性胰腺炎通過生長抑素聯(lián)合血必凈治療的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33):219-221.

[5] 杜金仙,楊林,楊樂,等.生長抑素聯(lián)合血必凈治療40例重癥胰腺炎病人的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(94):225.

R657.5+1

B

2095-7629-（2017）7-0078-02