裴仁東，伏志春

（江蘇省鹽城市阜寧縣中醫(yī)院,江蘇 鹽城 224400）

麻子仁湯加減方治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效評析

裴仁東，伏志春

（江蘇省鹽城市阜寧縣中醫(yī)院,江蘇 鹽城 224400）

目的：探討用麻子仁湯加減方治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻(Early Postoperative Inflammatory Small Bowel Obstruction on Abdomen，EPISBO)的臨床療效。方法：將2014年9月至2016年7月期間在江蘇省鹽城市阜寧縣中醫(yī)院就診的40例EPISBO患者隨機(jī)分為西藥組（n=20）和麻子仁湯組（n=20）。為西藥組患者應(yīng)用常規(guī)的西藥療法進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為麻子仁湯組患者加用麻子仁湯加減方進(jìn)行治療，并對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：麻子仁湯組患者治療的總有效率、住院的時間、腸鳴音恢復(fù)的時間、腹脹癥狀消失的時間、肛門恢復(fù)排氣的時間均優(yōu)于西藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用麻子仁湯加減方治療EPISBO的臨床療效確切。此療法可作為臨床上治療EPISBO的優(yōu)選方法。

麻子仁湯加減方；EPISBO；臨床療效；西藥療法；總有效率

EPISBO是腹部手術(shù)患者常見的術(shù)后并發(fā)癥之一[1]。有研究指出，用麻子仁湯加減方治療EPISBO的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討用麻子仁湯加減方治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效，筆者應(yīng)用麻子仁湯加減方對江蘇省鹽城市阜寧縣中醫(yī)院接診的20例EPISBO患者進(jìn)行治療，并取得了較為理想的治療效果。

1 臨床資料和治療方法

1.1 基線資料

本文的研究對象為2014年9月至2016年7月期間在江蘇省鹽城市阜寧縣中醫(yī)院就診的40例EPISBO患者。將這40例患者隨機(jī)分為西藥組（n=20）和麻子仁湯組（n=20）。

麻子仁湯組患者中有男13例，女7例；其年齡在22～72歲之間，平均年齡（52.18±6.85）歲；其病程在4～26d之間，平均病程（15.75±3.51）d，其中有進(jìn)行膽道手術(shù)的患者5例，有進(jìn)行闌尾切除術(shù)的患者6例，有進(jìn)行脾切除術(shù)的患者3例，有進(jìn)行胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)的患者6例。西藥組患者中有男12例，女8例；其年齡在23～73歲之間，平均年齡（52.23±6.88）歲；其病程在4～27d之間，平均病程（15.79±3.54）d，其中有進(jìn)行膽道手術(shù)的患者4例，有進(jìn)行闌尾切除術(shù)的患者7例，有進(jìn)行脾切除術(shù)的患者4例，有進(jìn)行胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)的患者5例。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對照均衡性。

1.2 治療方法

為西藥組患者應(yīng)用常規(guī)的西藥療法進(jìn)行治療，治療方法如下：對患者進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持和胃腸減壓，然后根據(jù)其實際情況應(yīng)用H2受體拮抗劑、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、生長抑素和抗生素對其進(jìn)行治療。在進(jìn)行常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，為麻子仁湯組患者加用麻子仁湯加減方進(jìn)行治療。麻子仁湯加減方的藥物組成和用法如下：生大黃10g、厚樸10g、枳實10g、檳榔10g、郁李仁10g、苦杏仁10g、白芍10g、火麻仁20g。如患者伴有惡心、嘔吐的癥狀，可在此方中加入姜半夏10g和陳皮10g。如患者伴有濕濁中阻的癥狀，可在此方中加入蒼術(shù)10g和藿香10g。如患者伴有濕郁化熱的癥狀，可在此方中加入黃連6g和蒲公英15g。如患者伴有體虛的癥狀，可在此方中加入黨參30g和黃芪30g。將上述藥物水煎取汁250ml，每天服1劑,分兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 1）觀察并統(tǒng)計兩組患者臨床治療的總有效率和住院的時間。2）觀察并統(tǒng)計兩組患者腸鳴音恢復(fù)的時間、腹脹癥狀消失的時間、恢復(fù)排氣的時間。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）治愈標(biāo)準(zhǔn)：對患者進(jìn)行B超檢查和X線檢查的結(jié)果顯示，其腸梗阻完全解除。2）顯效標(biāo)準(zhǔn)：對患者進(jìn)行B超檢查和X線檢查的結(jié)果顯示，其腸梗阻的癥狀明顯改善。3）有效標(biāo)準(zhǔn)：對患者進(jìn)行B超檢查和X線檢查的結(jié)果顯示，其腸梗阻的癥狀有所減輕。4）無效標(biāo)準(zhǔn)：對患者進(jìn)行B超檢查和X線檢查的結(jié)果顯示，其腸梗阻的癥狀未減輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將文中數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，患者臨床治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗，住院的時間、腸鳴音恢復(fù)的時間、腹脹癥狀消失的時間、肛門恢復(fù)排氣的時間用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療的總有效率

治療后，麻子仁湯組患者中臨床治療效果為治愈的患者有12例（占60.0%），為顯效的患者有5例（占25.0%），為有效的患者有2例（占10.0%），為無效的患者有1例（占5.0%）。麻子仁湯組患者治療的總有效率為95.0%（19/20）。西藥組患者中臨床治療效果為治愈的患者有8例（占40.0%），為顯效的患者有4例（占20.0%），為有效的患者有2例（占10.0%），為無效的患者有6例（占30.0%）。西藥組患者治療的總有效率為70.0%（14/20）。麻子仁湯組患者臨床治療的總有效率高于西藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者的各項臨床指標(biāo)

麻子仁湯組患者住院的時間、腸鳴音恢復(fù)的時間、腹脹癥狀消失的時間、恢復(fù)排氣的時間均短于西藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對比兩組患者臨床治療的總有效率

表2 對比兩組患者的各項臨床指標(biāo) （±s ，d）

表2 對比兩組患者的各項臨床指標(biāo) （±s ，d）

組別例數(shù)住院的時間腸鳴音恢復(fù)的時間腹脹癥狀消失的時間恢復(fù)排氣的時間麻子仁湯組2010.53±3.002.42±0.414.05±1.222.35±0.72西藥組2014.26±3.343.87±0.765.78±3.194.48±1.25

3 討論

EPISBO一般在腹部手術(shù)后的1～2周出現(xiàn)[2]。此病主要是由于在進(jìn)行腹部手術(shù)的過程中，患者的腸管壁受損引起的。EPISBO患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、停止排氣和排便等癥狀[3]。相關(guān)的臨床研究指出，用麻子仁湯加減方治療EPISBO可有效地增強(qiáng)患者的胃腸運動功能[4]。麻子仁湯加減方中的生大黃具有改善腸道收縮功能的作用，火麻仁、郁李仁及苦杏仁均具有潤腸通便的作用，厚樸、檳榔及枳實均具有加快腸胃蠕動的作用，白芍具有雙向調(diào)節(jié)胃腸運動功能的作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，麻子仁湯組患者臨床治療的總有效率、住院的時間、腸鳴音恢復(fù)的時間、腹脹癥狀消失的時間、恢復(fù)排氣的時間均優(yōu)于西藥組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與黃建[6]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用麻子仁湯加減方治療EPISBO的臨床療效確切。此療法可作為臨床上治療EPISBO的優(yōu)選方法。

[1] 鄧衍標(biāo).普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻22例治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(18):61-62.

[2] 易晟.普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻22例治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):84-85.

[3] 喬志勇.普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床診治觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2015,15(35):103.

[4] 周懷勝.普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(36):145-146.

[5] 袁功佳.普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻22例治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(12):112-113.

[6] 黃建.普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻25例治療分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(1):24-25.

R574.2

B

2095-7629-（2017）7-0049-02

裴仁東，男，1968年4月出生，漢族，江蘇阜寧人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師；伏志春，現(xiàn)就職于江蘇省鹽城市阜寧縣中醫(yī)院普外科