馬淑義，甄玉婷

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

用超短波治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱的效果研究

馬淑義，甄玉婷

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的：探討用超短波治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床效果。方法：對某院收治的64例糖尿病神經(jīng)原性膀胱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這64例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有32例患者。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對B組患者進(jìn)行超短波治療。然后，比較兩組患者的最大尿流速、殘余尿量及其臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患者的最大尿流速、殘余尿量和臨床療效均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用超短波治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的效果顯著，可明顯改善患者尿潴留、尿頻、尿急、尿不盡等癥狀。

糖尿病神經(jīng)源性膀胱；超短波；常規(guī)治療；最大尿流速；殘余尿量

神經(jīng)源性膀胱是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。此病的發(fā)生率較高，約有30%～70%糖尿病患者會罹患糖尿病神經(jīng)源性膀胱，即使血糖水平得到有效控制的糖尿病患者，仍有25%～30%會發(fā)生糖尿病神經(jīng)源性膀胱[1]。糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者會出現(xiàn)尿道功能障礙的癥狀，不僅會影響其日常生活及工作，還可誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染及腎臟疾病。有研究表明，對糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行早期治療，可降低其尿路功能受損的程度，改善其預(yù)后。超短波療法是一種物理療法，此療法可通過超短波電場作用于患者的腎臟，使其腎臟的血管擴(kuò)張，具有利尿及緩解腎臟血管痙攣的作用。為了進(jìn)一步探討對糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行超短波治療的效果，某院對收治的32例此病患者在進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用超短波治療，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年2月期間某院收治的64例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為[2]：1）患者的病情均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者均有不同程度的尿頻、尿急、夜尿多、尿不盡、尿潴留等癥狀。3）進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，患者的殘余尿量均＞100mL。4）患者對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）因尿路機(jī)械性梗阻引起尿潴留的患者。2）合并有高血壓、血脂異常、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者。3）存在精神障礙的患者。將這64例患者隨機(jī)分為A組和B組，每組各有32例患者。在A組的32例患者中，有男性13例，女性19例。他們的年齡在40歲～75歲之間，平均為（54.3±2.4）歲。這些患者的病程為3～20年，平均為（10.5±1.6）年。在B組的32例患者中，有男性12例，女性20例。他們的年齡在41歲～75歲之間，平均為（54.9±2.5）歲。這些患者的病程為4～20年，平均為（10.9±1.7）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法為：1）用20μg的前列地爾（由西安立邦制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20103100）+ 250mL的生理鹽水對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注一次。2）用500μg的活性維生素B12（由西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H50021486）對患者進(jìn)行肌肉注射，每天一次。治療2周為一個療程，共治療2個療程。3）根據(jù)患者的病情，對其進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。4）對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。5）根據(jù)患者的血糖水平，為其使用胰島素進(jìn)行控制血糖治療。⑥對患者進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進(jìn)行超短波治療。具體的方法為：1）本次研究使用的儀器為超短波治療儀。2）將大小為25cm×35cm的電極板置于患者的膀胱區(qū)，在電極板上墊上襯墊（長為3～4cm），并用沙袋進(jìn)行固定。3）將超短波治療儀的微熱量設(shè)置為40～50mA，每次持續(xù)治療15min，每天治療1次。治療2周為一個療程，每個療程間隔的時間為2d，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，對兩組患者均使用B超測定其最大尿流速及殘余尿量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

經(jīng)過治療，若患者尿頻、尿急、夜尿多、尿不盡等癥狀消失，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其殘余尿量低于50ml，即可判定其治療效果為顯效。經(jīng)過治療，若患者尿頻、尿急、夜尿多、尿不盡等癥狀均明顯改善，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其殘余尿量在50～100ml之間，即可判定其治療效果為有效。經(jīng)過治療，若患者尿頻、尿急、夜尿多、尿不盡等癥狀均無改變或其病情在加重，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其殘余尿量在100ml以上，其膀胱仍明顯充盈，即可判定其治療效果為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者最大尿流速和殘余尿量的比較

經(jīng)過治療，B組患者的最大尿流速和殘余尿量均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者最大尿流速及殘余尿量的比較（±s）

表1 兩組患者最大尿流速及殘余尿量的比較（±s）

組別例數(shù)最大尿流速（ml/s）殘余尿量（ml）治療前治療后治療前治療后A組3212.58±1.3218.05±2.18124.86±16.4178.28±10.63 B組3212.43±1.2922.15±4.23125.82±16.3946.72±5.82 t值1.04713.76501.00243.3360 P值0.89570.00030.99450.0008

2.2 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過治療，B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

神經(jīng)源性膀胱是由糖尿病植物神經(jīng)病變所引起的泌尿系統(tǒng)疾病。此病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。糖尿病神經(jīng)源性膀胱的主要病理機(jī)制是：患者的膀胱自主神經(jīng)及副交感神經(jīng)受損，使其膀胱肌的收縮力明顯下降，引起的排尿反射異常及排尿受阻，從而引發(fā)尿潴留。此病患者會因膀胱內(nèi)過度充盈而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁及尿潴留等癥狀，不僅會給其日常生活帶來不便，而且容易合并起泌尿系統(tǒng)感染、腎積水等并發(fā)癥。對糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者應(yīng)先進(jìn)行控制血糖、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療。用前列地爾對糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行靜脈滴注，可使藥物直接作用于其受損的血管，具有改善血管痙攣的作用。外源性活性微生物B12可參與蛋白質(zhì)、核酸及卵磷脂的合成，有利于修復(fù)糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者受損的神經(jīng)細(xì)胞。超短波作為一種物理療法，其作用機(jī)制是通過抑制交感神經(jīng)迷走神經(jīng)的興奮性，并能通過雙向調(diào)節(jié)人體內(nèi)植物神經(jīng)的功能來增強(qiáng)膀胱肌的收縮能力，從而達(dá)到改善患者尿頻、尿急、尿不盡等癥狀的目的。一般的超短波療法對健康人的植物神經(jīng)無明顯反應(yīng)，但對伴有明顯植物神經(jīng)功能紊亂的患者可通過調(diào)整其植物神經(jīng)的功能，使其植物神經(jīng)功能趨于正常化，從而促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)功能的改善[4]。黃慶娟[5]等人的研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合超短波療法對糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行治療，其治療的總有效率在90%以上。本次研究的結(jié)果顯示，B組患者的最大尿流速、殘余尿量和臨床療效均明顯優(yōu)于A組患者，此研究結(jié)果與張曉慧[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用超短波治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的效果顯著，可明顯改善患者尿潴留、尿頻、尿急、尿不盡等癥狀。

[1] 任紅,袁軍,郭淑芹,等.穴位注射用于糖尿病神經(jīng)原性膀胱患者的臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2013,35(6):501-503.

[2] 閆冬雪.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱52例[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,35(3):340-341.

[3] 高蘭平.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱60例[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,13(2):442-443.

[4] 吳佳寅.貫通湯為主治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱的療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2010,32(4):318,354.

[5] 黃慶娟,勞丹華,韓滿玲,等.超短波在糖尿病神經(jīng)源性膀胱治療中的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(13):1205-1206.

[6] 張曉慧.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,8(15):57-58.

R587.2

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2095-7629-（2017）7-0040-02