秦慧娟，姚梓平，李月紅

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科,新疆 烏魯木齊 830054）

便秘方聯(lián)合西藥治療肝腎陰虛型慢性功能性便秘的效果探析

秦慧娟，姚梓平，李月紅

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科,新疆 烏魯木齊 830054）

目的：觀察聯(lián)用便秘方和西藥治療肝 腎陰虛型慢性功能性便秘(CFC)的臨床效果。方法：選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的82例肝腎陰虛型慢性功能性便秘患者作為研究的對(duì)象。將他們平均分為試驗(yàn)組和參照組。使用西藥莫沙比利對(duì)參照組患者實(shí)施治療，聯(lián)用便秘方和莫沙比利對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施治療。治療后，對(duì)兩組患者的療效、臨床癥狀評(píng)分和發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于參照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者的臨床癥狀評(píng)分低于參照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：聯(lián)用便秘方和西藥治療肝腎陰虛型慢性功能性便秘能有效地改善患者的臨床癥狀，取得很好的治療效果，而且十分安全。故此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療腎陰虛型慢性功能性便秘的一線方法。

肝腎陰虛型慢性功能性便秘；便秘方；西藥；聯(lián)合；效果

慢性功能性便秘是人體消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是指糞便因多種原因在患者的腸道內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留[1]。調(diào)查資料顯示，慢性功能性便秘在我國(guó)成年人中的發(fā)病率為3%～15%，而且患者多為50歲以上的中、老年人。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性功能性便秘不僅會(huì)對(duì)人體消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，還會(huì)增加患者發(fā)生心腦血管事件的幾率。因此，慢性功能性便秘患者一定要積極地進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為，慢性功能性便秘屬“便秘”、“氣秘”、“腹痛”的范疇，并將此病分為肝氣郁結(jié)型、脾肺氣虛型、肝腎陰虛型和脾腎陽(yáng)虛型共四種類型。其中，脾肺氣虛型慢性功能性便秘患者可出現(xiàn)四肢乏力、神疲倦怠、胃脘脹滿、少氣寡言、面色無(wú)華等癥狀。肝腎陰虛型慢性功能性便秘患者可出現(xiàn)五心煩熱、腰膝酸軟、四肢無(wú)力、咽干、夜間多汗等癥狀。肝氣郁結(jié)型慢性功能性便秘患者可出現(xiàn)情志不舒、常嘆息、失眠多夢(mèng)、咽部有異物感等癥狀。脾腎陽(yáng)虛型慢性功能性便秘患者可出現(xiàn)畏寒肢冷、腹中冷痛、情志不暢、形體消瘦、食欲減退等癥狀。在各種類型的慢性功能性便秘中，以肝腎陰虛型慢性功能性便秘最為常見(jiàn)。在本次研究中，我院聯(lián)用便秘方和西藥治療肝腎陰虛型慢性功能性便秘，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2015年12月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科收治的82例肝腎陰虛型慢性功能性便秘患者作為本次研究的對(duì)象。研究對(duì) 象的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡在18～70歲之間。2）符合《中國(guó)CFC診治指南》（2007年版）中規(guī)定的肝腎陰虛型慢性功能性便秘患的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。3）均為自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有嚴(yán)重臟器功能障礙的患者。2）患有精神病或存在溝通障礙的患者。3）不能或不愿意配合研究的患者。將這82例患者平均分為試驗(yàn)組和參照組。試驗(yàn)組中有男18例，女23例，其年齡為20～69歲，病程為0.5～16年。在參照組中有男19例，女22例，其年齡為19～68歲，病程為1～14年。試驗(yàn)組和參照組患者的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

使用西藥莫沙比利對(duì)參照組患者實(shí)施治療。莫沙比利的用法為：3次/天，1片/次（規(guī)格為：5mg/片），在餐前半小時(shí)服用，療程為14天。聯(lián)用便秘方和莫沙比利（用法同上）對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施治療。便秘方的藥物組成和制用法為：肉蓯蓉30g、萊菔子30g、黃芪30g、檳榔30g、何首烏30g、白芍30g、柏子仁30g。將上述藥材在冷水中浸泡半小時(shí)后進(jìn)行常規(guī)煎煮，然后去渣取汁，每天服1劑，療程為14天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)兩組患者的療效、臨床癥狀評(píng)分和發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行對(duì)比研究。其中，患者臨床癥狀的評(píng)分越低，說(shuō)明其臨床癥狀越輕。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈：經(jīng)治療，患者排便的次數(shù)完全恢復(fù)正常。2）顯效：經(jīng)治療，患者兩次排便間隔的時(shí)間＜48h。3）有效：經(jīng)治療，患者兩次排便間隔的時(shí)間在48～72h之間。4）無(wú)效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述的治療標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于參照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者治療前后其臨床癥狀評(píng)分的比較

治療前，試驗(yàn)組患者的臨床癥狀評(píng)分為（16.69±3.87）分，參照組患者的臨床癥狀評(píng)分為（15.74±4.12）分，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者的臨床癥狀評(píng)分為（7.93±3.15）分，參照組患者的臨床癥狀評(píng)分為（11.15±2.41）分，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

肝腎陰虛型慢性功能性便秘是臨床上常見(jiàn)的慢性病。此病可對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。中醫(yī)認(rèn)為，肝腎陰虛型慢性功能性便秘是由于患者存在體內(nèi)津液不足、肝腎虧虛、氣血不足、腎精虧耗、腎陽(yáng)不足、命門(mén)火衰、陰寒凝結(jié)等情況引起的。治療此病，應(yīng)堅(jiān)持溫陽(yáng)補(bǔ)腎、養(yǎng)血益氣、潤(rùn)腸通便的原則[3]。

在本次研究使用的便秘方中，肉蓯蓉具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎的功效，萊菔子具有消食化痰、潤(rùn)腸通便的功效，黃芪具有補(bǔ)氣固表的功效，檳榔具有消食寬胸的功效，何首烏具有補(bǔ)益精血的功效，白芍具有養(yǎng)血柔肝的功效，柏子仁具有潤(rùn)腸通便的功效。將上述藥物合用，具有滋補(bǔ)肝腎、益精生血、潤(rùn)腸通便的功效。

總之，聯(lián)用便秘方和西藥治療肝腎陰虛型慢性功能性便秘能有效地改善患者的臨床癥狀，取得很好的治療效果，而且十分安全。故此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療肝腎陰虛型慢性功能性便秘的一線方法。

[1] 張新文.柏子滋陰潤(rùn)腸湯治療慢性功能性便秘116例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,19(2):319-322.

[2] 葉飛,王巧民.慢性便秘的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床保健雜志，2010，13(6) : 665.

[3] 劉紹能.便秘的臟腑論治探析[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(8):598-599.

R562. 25

B

2095-7629-（2017）7-0034-02