蔣守全

（江蘇省張家港市澳洋醫(yī)院,江蘇 張家港 215600）

·臨床醫(yī)學(xué)·

用一次性切開(kāi)術(shù)治療肛周膿腫的療效評(píng)析

蔣守全

（江蘇省張家港市澳洋醫(yī)院,江蘇 張家港 215600）

目的：探討用一次性切開(kāi)術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效。方法：將江蘇省張家港市澳洋醫(yī)院肛腸科于近期內(nèi)收治的68例肛周膿腫患者隨機(jī)分為再切組（34例）和一切組（34例）。為再切組患者應(yīng)用切開(kāi)引流再切除術(shù)進(jìn)行治療，為一切組患者應(yīng)用一次性切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：與再切組患者相比，一切組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間更短，其病情的復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用一次性切開(kāi)術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效顯著，能促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

一次性切開(kāi)術(shù)；肛周膿腫；切開(kāi)引流再切除術(shù)；臨床療效；病情的復(fù)發(fā)率

肛周膿腫又叫直腸周?chē)撃[[1]。有學(xué)者指出，用一次性切開(kāi)術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效較好[2]。為了進(jìn)一步探討用一次性切開(kāi)術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效，筆者對(duì)江蘇省張家港市澳洋醫(yī)院肛腸科于近期內(nèi)收治的68例肛周膿腫患者進(jìn)行了對(duì)照研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

抽選江蘇省張家港市澳洋醫(yī)院肛腸科于2013年1月至2015年12月期間收治的68例肛周膿腫患者作為研究對(duì)象。將這68例患者隨機(jī)分為再切組（34例）和一切組（34例）。再切組患者中有男23例，女11例，其年齡在34歲至65歲之間，平均年齡為（46.3±5.6）歲，其病程在6天至10天之間，平均病程為（8.3±1.2）天。本組患者中有骨盆直腸間隙膿腫患者7例，有肛門(mén)周?chē)は履撃[患者10例，有直腸后間隙膿腫患者7例，有直腸黏膜下膿腫患者6例，有坐骨直腸窩膿腫患者3例，有肛門(mén)括約肌間隙膿腫患者1例。一切組患者中有男22例，女12例，其年齡在35歲至63歲之間，平均年齡為（46.1±5.2）歲，其病程在7天至9天之間，平均病程為（8.1±1.6）天。本組患者中有骨盆直腸間隙膿腫患者6例，有肛門(mén)周?chē)は履撃[患者9例，有直腸后間隙膿腫患者8例，有直腸黏膜下膿腫患者7例，有坐骨直腸窩膿腫患者3例，有肛門(mén)括約肌間隙膿腫患者1例。兩組研究對(duì)象的臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 為再切組患者應(yīng)用切開(kāi)引流再切除術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）在患者的肛周膿腫處做一個(gè)弧形切口。2）對(duì)膿腔進(jìn)行探查，然后切開(kāi)膿腔進(jìn)行引流。3）在完成引流后的第3天，對(duì)患者的肛周進(jìn)行檢查。在確認(rèn)患者的肛瘺形成后，對(duì)其肛周膿腫部位壞死的病變組織進(jìn)行切除，并使用雙氧水對(duì)其術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗。4）在患者的手術(shù)切口內(nèi)填塞紗布條，并對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行壓迫止血。

1.2.2 為一切組患者應(yīng)用一次性切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）讓患者取側(cè)臥位，并對(duì)其進(jìn)行麻醉。2）對(duì)肛周皮膚進(jìn)行消毒，然后切開(kāi)膿腔進(jìn)行引流。3）對(duì)膿腔進(jìn)行探查，并對(duì)膿腔內(nèi)的間隔進(jìn)行分離。4）切除感染的肛竇組織，并用雙氧水對(duì)膿腔進(jìn)行沖洗。5）對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行止血處理，并用油紗填塞手術(shù)切口。6）逐層縫合手術(shù)切口。7）在完成手術(shù)后48h，用甲硝唑溶液對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行沖洗[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并將這些數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，病情的復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)切口愈合時(shí)間的比較

一切組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間平均為（23.4±2.3）d，再切組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間平均為（26.8±2.2）d。與再切組患者相比，一切組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在術(shù)后，一切組患者中有1例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為2.9%（1/34）。再切組患者中有7例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為20.6%（7/34）。與再切組患者相比，一切組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

與再切組患者相比，一切組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

3 討論

肛周膿腫是臨床上常見(jiàn)的一種肛周疾病。近年來(lái)，用一次性切開(kāi)術(shù)治療肛周膿腫的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。在本文中，筆者應(yīng)用一次性切開(kāi)術(shù)對(duì)江蘇省張家港市澳洋醫(yī)院肛腸科收治的34例肛周膿腫患者進(jìn)行治療，取得了理想的效果。 本次研究的結(jié)果顯示，一切組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間、病情的復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于再切組患者。上述研究結(jié)果與學(xué)者孫長(zhǎng)柱[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用一次性切開(kāi)術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效顯著，能促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

[1] 吳呈毅.一次性切開(kāi)術(shù)治療肛周膿腫60例臨床體會(huì)[J],求醫(yī)問(wèn)藥，2011,9（12）：436-437.

[2] 欒海霞，王開(kāi)輝，劉素艷.一次性切開(kāi)引流治療肛周膿腫27例臨床療效[J],中國(guó)肛腸病雜志，2011,31（2）：65-66.

[3] 唐鵬，黃明江.肛周膿腫一次性切開(kāi)術(shù)治療效果分析[J],中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012,5（11）：93-94.

[4] 賈瑞剛，李朝陽(yáng)，夏航校，等.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫120例臨床觀察[C]，中國(guó)肛腸病研究心得集，2011:235.

[5] 孫長(zhǎng)柱.一次性切開(kāi)掛線術(shù)治療肛周膿腫63例臨床分析[J],中國(guó)肛腸病雜志，2012,32（1）：55-56.

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