樊春信，張瑞紅

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果及安全性研究

樊春信，張瑞紅

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的：探討用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果和用藥安全性。方法：對(duì)某院收治的60例小兒支原體肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這60例患兒隨機(jī)分為A組和B組，每組各有30例患兒。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患兒使用紅霉素進(jìn)行靜脈滴注治療，為B組患兒使用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療。然后，觀察兩組患兒的臨床療效及其用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：治療后，B組患兒的臨床療效和用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于A組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效顯著，且安全性較高。

阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎；療效；安全性

近年來(lái)，隨著生活環(huán)境的不斷變化，肺炎支原體感染的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，且此病患者的年齡日趨低齡化。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，支原體肺炎的發(fā)病率約占小兒呼吸道感染總數(shù)的30%[1]，對(duì)患兒身體的健康發(fā)育可造成嚴(yán)重的影響。因此，采用科學(xué)有效的治療方案對(duì)小兒支原體肺炎患者進(jìn)行治療，對(duì)提高其治療的效果、改善其預(yù)后均具有重要的意義。在本次研究中，我科室對(duì)收治的30例支原體肺炎患兒使用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，取得了滿(mǎn)意的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年10月至2016年10月期間我科收治的60例支原體肺炎患兒。本次研究對(duì)象的入組標(biāo)準(zhǔn)為：1）患兒的病情均符合小兒支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患兒均無(wú)相關(guān)藥物的過(guò)敏史。3）患兒均未伴有腦、心、肝、腎等臟器的疾病。4）患兒家屬均簽署了知情同意書(shū)。按照隨機(jī)雙色球分組法將這60例患兒分為A組和B組，每組各有30例患兒。在A組的30例患兒中，有男孩18例，女孩12例。他們中最低的年齡為1.7歲，最高的年齡為13.7歲，平均年齡為（6.83±1.91）歲。這些患兒的平均病程為（5.51±1.75）d。在B組的30例患兒中，有男孩19例，女孩11例。他們中最低的年齡為1.9歲，最高的年齡為14歲，平均年齡為（7.05±1.75）歲。這些患兒的平均病程為（5.84±1.63）d。兩組患兒的基線(xiàn)資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療，具體的方法為：按照患兒的臨床表現(xiàn)，對(duì)有嘔吐癥狀的患兒進(jìn)行口服維生素B6與補(bǔ)液治療，對(duì)有高熱癥狀的患兒進(jìn)行物理降溫治療，對(duì)伴有嚴(yán)重喘息癥狀的患兒進(jìn)行霧化吸入萬(wàn)托林治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患兒使用紅霉素（由牡丹江宇德制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H23023624）進(jìn)行治療，即用20～30mg/kg·d-1的紅霉素對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥2周。為B組患兒使用阿奇霉素（由國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20030108）序貫療法進(jìn)行治療，具體的方法為：1）用10mg/kg·d-1的阿奇霉素對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥3天。2）待患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和體溫恢復(fù)正常后，讓其口服10mg/kg·d-1的阿奇霉素混懸劑。服藥3天后讓患兒停藥，停藥4天后再次為其用藥，共治療3個(gè)周期。阿奇霉素混懸劑由浙江康德藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20066930。

1.3 觀察指標(biāo)

治療完畢后，觀察兩組患兒的臨床療效，并詳細(xì)記錄其用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

按照患兒臨床癥狀變化的情況，將其治療效果分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效四個(gè)等級(jí)[2,3]。1）治愈：治療后，患兒的癥狀全部消失，進(jìn)行X線(xiàn)檢查可見(jiàn)其肺部的陰影完全消失。2）顯效：治療后，患兒的癥狀顯著緩解，進(jìn)行X線(xiàn)檢查可見(jiàn)其肺部的陰影明顯縮小。3）好轉(zhuǎn)：治療后，患兒的癥狀與體征有一項(xiàng)指標(biāo)有明顯的改善。4）無(wú)效：治療后，患兒的癥狀與體征無(wú)顯著變化或出現(xiàn)惡化的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

經(jīng)過(guò)治療，B組患兒的臨床療效明顯高于A組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

B組患兒用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于A組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

小兒支原體肺炎的病因可分為兩個(gè)方面：1）由于嬰幼兒肺部的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，且其機(jī)體的免疫功能尚在發(fā)育，故在受到肺炎支原體的入侵后，支原體會(huì)黏附在患兒呼吸道粘膜的上皮細(xì)胞上，使吞噬細(xì)胞釋放出炎癥因子和有毒的代謝產(chǎn)物，從而引起氣道炎癥，使其發(fā)生氣道高反應(yīng)。2）肺炎支原體具有較高的傳染性，嬰幼兒極易被此病原體所感染。小兒支原體肺炎主要是通過(guò)空氣中的飛沫進(jìn)行傳播，故對(duì)此病患兒應(yīng)進(jìn)行早期抗感染治療，可有效地減輕其臨床癥狀，改善其預(yù)后[4]。阿奇霉素是臨床上治療支原體肺炎的常用藥物。此藥屬于新型的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，與紅霉素相比，該藥的半衰期更長(zhǎng)、吸收率及耐酸性更高。另外，口服阿奇霉素可獲得與靜脈用藥同樣的吸收效果與利用率，從而為序貫應(yīng)用阿奇霉素的實(shí)施提供了有利的條件[5,6]。

綜上所述，用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效顯著，且安全性較高。

[1] 任明星,薛國(guó)昌,沈琳娜,等.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(5):588-591.

[2] 李立學(xué),汪桂香,劉燕,等.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥支原體肺炎的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2016,8(2):50-52.

[3] 曹效紅.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(12):1745-1748.

[4] 楊立新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(18):173-176.

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