魏應(yīng)健

（達(dá)縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

使用烏司他丁和生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的效果分析

魏應(yīng)健

（達(dá)縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

目的：探討使用烏司他丁和生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的效果。方法：選取近期達(dá)縣人民醫(yī)院收治的98例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。為所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用烏司他丁進(jìn)行治療，為觀察組患者使用烏司他丁和生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療。然后比較兩組患者C-反應(yīng)蛋（CRP）的水平、血淀粉酶（AMS）的水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及治療的效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者CRP的水平、AMS的水平、WBC及治療的效果均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：使用烏司他丁和生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀。

烏司他?。簧L(zhǎng)抑素；急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化內(nèi)科比較常見(jiàn)的一種急腹癥。該病患者的臨床癥狀主要是急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血胰酶水平升高等。該病患者若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)迅速惡化，導(dǎo)致其出現(xiàn)口腔潰瘍及肺部感染等并發(fā)癥。該病嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。為探討使用烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的效果，達(dá)縣人民醫(yī)院對(duì)近期收治的部分急性胰腺炎患者使用烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年2月至2016年6月期間達(dá)縣人民醫(yī)院收治的98例急性胰腺炎患者。所有患者的病情均符合臨床上關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均不存在意識(shí)障礙，未患有心、肝、腎等重要器官衰竭，不對(duì)本次研究中使用的藥物過(guò)敏。這些患者均不處于妊娠期或哺乳期。所有患者均簽署了本次研究的知情同意書，并能配合進(jìn)行治療。隨機(jī)將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有男性患者27例（55.10%），女性患者22例（44.90%）；其年齡為26～67歲，平均年齡為（46.78±10.21）歲。觀察組中有男性患者26例（53.06%），女性患者23例（46.94%）；其年齡為27～68歲，平均年齡為（47.19±10.03）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行禁食、抗感染、補(bǔ)充血容量及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)這些患者的生命指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用烏司他丁進(jìn)行治療，具體的方法是：將20萬(wàn)單位的烏司他丁加入到500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注，每日滴注2次。為觀察組患者使用烏司他丁和生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，具體的方法是：為患者靜脈推注250 μg的生長(zhǎng)抑素。然后以250 μg/h的速度為患者持續(xù)靜脈微量泵注生長(zhǎng)抑素，連續(xù)用藥120 h。癥狀較輕的患者生長(zhǎng)抑素的使用時(shí)間可縮減至72 h，癥狀較重的患者生長(zhǎng)抑素的使用時(shí)間可延長(zhǎng)至168 h。觀察組患者使用烏司他丁的方法與對(duì)照組患者使用烏司他丁的方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后分別檢測(cè)兩組患者C-反應(yīng)蛋白（CRP）的水平、血淀粉酶（AMS）的水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）。根據(jù)患者臨床癥狀及相關(guān)生化指標(biāo)的改善情況判定其治療的效果。若患者CRP、AMS及WBC的水平均恢復(fù)正常，其臨床癥狀得到了明顯的改善或消失，則判定其治療的效果為顯效?；颊逤RP的水平、AMS的水平及WBC均有所下降，其臨床癥狀得到了明顯的改善，則判定其治療的效果為有效。若患者的治療效果未能達(dá)到“有效”或“顯效”的標(biāo)準(zhǔn)，則判定其治療的效果為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，患者CRP的水平、AMS的水平、WBC的水平及平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的總有效率及不同性別患者在本組患者中所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者者CRP的水平、AMS的水平及WBC

治療前，兩組患者者CRP的水平、AMS的水平及WBC相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） 。經(jīng)治療，觀察組患者CRP的水平、AMS的水平及WBC均低于對(duì)照組患，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者者CRP的水平、AMS的水平及WBC（±s）

表1 兩組患者者CRP的水平、AMS的水平及WBC（±s）

分組時(shí)間CRP（mg/L）AMS（U/L）WBC（×109/L）觀察組治療前9.29±0.611225.16±80.25 14.23±2.47（n=49）治療后5.18±0.55121.26±20.158.44±1.01對(duì)照組治療前9.18±0.891245.15±79.26 14.48±2.98（n=49）治療后8.56±1.18310.68±31.6510.15±2.03

2.2 兩組患者治療的效果

經(jīng)治療，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

急性胰腺炎的發(fā)生主要與患有膽石癥、大量飲酒及暴飲暴食密切相關(guān)。目前，臨床上普遍認(rèn)為導(dǎo)致該病發(fā)生的高危因素主要有膽管梗阻、長(zhǎng)期飲酒、胰腺急性血循環(huán)障礙、胰腺外傷及胰腺組織被病毒或細(xì)菌感染等。該病是臨床上常見(jiàn)的急腹癥，具有并發(fā)癥多及致死率高等特點(diǎn)。近幾年，由于人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣和生活規(guī)律的改變，急性胰腺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。急性胰腺炎的病理過(guò)程一般為胰腺組織內(nèi)大量的胰酶被激活，對(duì)自身的胰腺組織進(jìn)行破壞，導(dǎo)致胰腺水腫、出血及壞死等情況。該病患者若未能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，其病情可進(jìn)展為多器官功能衰竭，進(jìn)而威脅其生命安全。目前，臨床上治療急性胰腺炎的原則是：1）抑制胰液的分泌，控制胰酶等消化酶的水平。2）促進(jìn)胰腺的修復(fù)，減少疾病對(duì)胰腺的損害。3）防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前，臨床上主要對(duì)患者進(jìn)行禁食、抗感染、補(bǔ)充血容量及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，但效果并不理想。

烏司他丁是從尿液中提取出來(lái)的糖蛋白，是一種蛋白酶抑制劑[2]。烏司他丁可阻止溶酶體酶的釋放，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的產(chǎn)生，從而改善患者的微循環(huán)。烏司他丁不僅能夠有效地減少炎性因子的釋放，還能抑制氧自由基的產(chǎn)生和釋放，從而減輕機(jī)體的炎性反應(yīng)，改善組織灌注，減少急性胰腺炎對(duì)組織器官的損傷。此外，烏司他丁的降解產(chǎn)物仍能起到酶抑制作用，有效地防止患者發(fā)生休克，控制其病情的發(fā)展。生長(zhǎng)抑素主要存在于人體的下丘腦和胃腸道中，是一種對(duì)外分泌、內(nèi)分泌、旁分泌及自分泌均能起作用的調(diào)節(jié)肽[3]。生長(zhǎng)抑素能防止胰酶對(duì)膽囊收縮及促胰液素發(fā)生反應(yīng)，最大限度地避免胰液流入胰腺，阻止胰酶對(duì)胰腺組織的消化。生長(zhǎng)抑素能有效地減輕急性胰腺炎患者機(jī)體的炎性反應(yīng)，改善其微循環(huán)，保護(hù)其胰腺細(xì)胞。使用生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎能夠促進(jìn)患者胰腺功能的恢復(fù)，迅速改善其腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀。此外，生長(zhǎng)抑素還能抑制血小板激活因子的活性，有效地降低患者并發(fā)全身內(nèi)毒素血癥的幾率。將烏司他丁和生長(zhǎng)抑素聯(lián)合用于治療急性胰腺炎，能起到協(xié)同作用，抑制胰酶的分泌，減少胰酶對(duì)胰腺自身的消化，保護(hù)胰腺細(xì)胞，減輕炎性反應(yīng)，阻止急性胰腺炎的進(jìn)展，促進(jìn)胰腺功能的恢復(fù)。

CRP是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白。AMS是血清中的一種淀粉酶，主要來(lái)源于胰腺，對(duì)食物中多糖化合物的消化起重要的作用。WBC的主要作用是吞噬細(xì)菌、防御疾病。在機(jī)體被細(xì)菌感染時(shí)，WBC呈偏高的狀態(tài)。因此，在本次研究中，我們將CRP的水平、AMS的水平及WBC作為評(píng)價(jià)患者治療效果的重要指標(biāo)。

總之，使用烏司他丁和生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的效果顯著，能有效地改善患者的臨床癥狀。

[1] 魏佳.生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):177-179.

[2] 孫學(xué)雄.烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(11):150-151.

[3] 焦杰.烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(20):4454.

Effect of Ulinastatin with Somatostatin for Acute Pancreatitis

∶ Objective To discuss effect of ulinastatin combine with somatostatin for acute pancreatitis. Methods Selected acute pancreatitis patients from People’s Hospital of Da County in 98 cases as the research object, and randomly divided 98 cases into control group and experiemental group. Base on routine treatment ,treat control group with ulinastatin, treat experiment group with ulinastatin and somatostatin. Compare CPR level, AMS level, WBC and curative effect of two groups after treatment. Results After treatment, CPR level, AMS level, WBC and curative effect of experimental group are better than control group,discrepancy of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Treat acute pancreatitis with ulinastatin and somatostatin can improve patients’ clinical symptom, this therapy is effective.

∶ Ulinastatin; somatostatin; acute pancreatitis

R576

B

2095-7629-（2017）7-0005-02