張友強，周洪梅

（四川省涼山彝族自治州德昌縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615500）

·論著·

蘭索拉唑在治療十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血中的應用效果觀察

張友強，周洪梅

（四川省涼山彝族自治州德昌縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615500）

目的：探討蘭索拉唑在治療十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血中的應用效果。方法：將近年來某院收治的90例十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血患者隨機分為對照組與研究組。為對照組患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用奧美拉唑進行治療，為研究組患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用蘭索拉唑進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結果：與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：為十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血患者在采取常規(guī)療法的基礎上加用蘭索拉唑進行治療可取得理想的臨床效果。

十二指腸潰瘍；上消化道出血；蘭索拉唑

十二指腸潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病患者若并發(fā)上消化道出血可使病情明顯加重，并可發(fā)生生命危險[1]。蘭索拉唑是一種苯并咪唑衍生物，屬于強效的質子泵抑制劑。為了探討蘭索拉唑在治療十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血中的應用效果，我們將90例十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血患者隨機分為對照組與研究組，為對照組患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用奧美拉唑進行治療，為研究組患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用蘭索拉唑進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為近年來我院收治的90例十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血患者。這些患者的病情均經(jīng)綜合檢查被確診為十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血，且均符合進行保守治療的適應證。在這些患者中，有男性56例、女性34例；其年齡為22～82歲，平均年齡為（52.81±1.17）歲。將這些患者隨機分為研究組（n=45）與對照組（n=45）。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行止血（使用凝血酶）、補液、維持水電解質及酸堿平衡、補充血容量、禁食等常規(guī)治療。在此基礎上，為對照組患者加用奧美拉唑進行治療。奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司提供，國藥準字：H10950086）的用法是：口服，30mg/次，每12h用藥一次。為研究組患者在進行常規(guī)治療的基礎上加用蘭索拉唑進行治療。蘭索拉唑（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司提供，國藥準字：H20067606）的用法是：口服，40mg/次，每12 h用藥一次。

1.3 療效判斷標準[2]

本研究中患者出血停止的判定標準是：患者不再發(fā)生嘔血及排黑便的情況，其血壓及脈搏穩(wěn)定，經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)活動性出血。本研究中患者的療效判斷標準是：1）顯效：對患者進行治療24h內(nèi)其出血停止。2）有效：對患者進行治療48～72h內(nèi)其出血停止。3）無效：對患者進行治療72h后其出血仍未停止。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所得的數(shù)據(jù)輸入 Excel 表（office 2003）中進行處理，采用SPSS19.00統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者治療的總有效率為88.89%，對照組患者治療的總有效率為71.11%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活壓力的增加及飲食結構的改變，十二指腸潰瘍的發(fā)病率有所上升。十二指腸潰瘍的發(fā)生及發(fā)展均與胃酸-胃蛋白酶的分泌異常有關。該病患者多為中青年人，其中男性患者所占的比例略高。研究表明[3]，十二指腸潰瘍是臨床上最常見的消化性潰瘍病，其發(fā)病率遠高于胃潰瘍。在并發(fā)上消化道出血后，此病患者可出現(xiàn)嘔血、便血等臨床表現(xiàn)，其病情若未得到及時的救治可發(fā)生血容量降低、貧血及休克，甚至可發(fā)生死亡。及早對十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血患者進行治療是改善其預后的關鍵。

研究發(fā)現(xiàn)[4]，十二指腸潰瘍患者發(fā)生上消化道出血的原因主要是其潰瘍病灶基底部的血管受到胃酸的侵襲，發(fā)生破裂所致。十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血患者胃內(nèi)的pH值若小于5，其病灶處形成的凝血塊會被迅速消化，難以止血。因此，在此病患者發(fā)病后應及時為其使用抑酸藥進行治療，以迅速取得穩(wěn)定的止血效果。蘭索拉唑屬于抗酸藥，是新一代的質子泵抑制劑。研究表明[5]，在口服蘭索拉唑后，此藥可進入胃黏膜壁細胞的酸分泌細管內(nèi)，與H+-K+-ATP酶的SH基相結合，使其失活，進而可發(fā)揮阻斷胃酸分泌、迅速提高胃內(nèi)pH值的作用。此藥的藥理作用與奧美拉唑相似[6]，但起效更快，藥效更強且更為持久。臨床實踐證實，采用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血可取得理想的臨床效果。

本研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率為88.89%，對照組患者治療的總有效率為71.11%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，為十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血患者在采取常規(guī)療法的基礎上加用蘭索拉唑進行治療可取得理想的臨床效果。

[1] 刁依娜，楊正兵，蔣學華.注射用蘭索拉唑治療65例十二指腸潰瘍伴出血患者的療效[J]. 華西藥學雜志. 2014, 29(5): 611-612.

[2] 毛東東，張磊，李會娜. 注射用蘭索拉唑與注射用奧美拉唑鈉治療十二指腸潰瘍出血的臨床療效對比[J]. 臨床合理用藥雜志.2016, 9(9): 58-59.

[3] 孫慶文，李麗娜，賈麗萍，等. 注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍并出血30例臨床療效觀察[J]. 中外醫(yī)療. 2011, 30(35): 95.

[4] 夏扣平. 注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血的療效評價[J].江西醫(yī)藥. 2016, 51(6): 540-542.

[5] 周建國. 注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血患者的臨床療效觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學. 2015, 23(11): 118-119.

[6] 宋紅群. 分析34例十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道出血患者注射蘭索拉唑治療的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2016(6): 171-172.

Application effect of Lansoprazole for Duodenal ulcer with Upper Gastrointestinal Hemorrhage

∶ Objective To study the effect of application effect of lansoprazole for duodenal ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage. Methods Random selected from a hospital to receive and treat the patients with duodenal ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage in 90 cases as the research object, and were randomly divided into control group and experimental group. Base on routine treatment, treat control group with omeprazole, treat experiment group with lansoprazole. Compare and analyses curative effect of two groups. Results Compare with control group, effective rate of experimental is higher than control group,discrepancy of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Treat duodenal ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage with lansoprazole base on routine treatment is effective.

∶ duodenal ulcer; upper gastrointestinal hemorrhage; lansoprazole

R573.2

B

2095-7629-（2017）7-0001-02

張友強，1974年6月出生，大專學歷，主治醫(yī)師。周洪梅，1986年10月出生，本科學歷，醫(yī)師