官炎妹

新生兒早產(chǎn)護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用的效果觀察

官炎妹

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于新生兒早產(chǎn)護(hù)理的效果。方法選取2014年3月—2017年3月我院110例早產(chǎn)新生兒作為研究對象，隨機(jī)將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組55例，對照組按照新生兒常規(guī)早產(chǎn)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。包括對患兒喂養(yǎng)、監(jiān)測護(hù)理，以及對患兒家長的健康教育及心理疏導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒家長的護(hù)理總滿意率（94．55%）明顯高于對照組患兒家長的護(hù)理總滿意率（78．18%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率（7．27%）明顯低于對照組并發(fā)癥總發(fā)生率（27．27%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在新生兒早產(chǎn)護(hù)理中，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以提升護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家長的護(hù)理滿意率，在護(hù)理工作中還需不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)理流程，為提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效性，打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，以更好的服務(wù)于患者。

新生兒；早產(chǎn)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是臨床實(shí)際護(hù)理中常應(yīng)用的護(hù)理模式，在護(hù)理中遵從以患者為護(hù)理服務(wù)中心的原則，并實(shí)施多方位、個體化、針對性的護(hù)理策略，以提高護(hù)理效果及患者滿意度[1]。我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式及護(hù)理理念引入到新生兒早產(chǎn)護(hù)理中，取得了較為顯著的效果，明顯提升了患兒家長的護(hù)理滿意度[2]。本次研究選取了2014年3月—2017年3月我院110例早產(chǎn)新生兒作為研究對象，分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施內(nèi)容及效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年3月我院110例早產(chǎn)新生兒作為研究對象，隨機(jī)將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組55例，實(shí)驗(yàn)組有男31例，女24例，對照組有男29例，女26例，兩組患兒的一般資料比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照新生兒常規(guī)早產(chǎn)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。包括對患兒喂養(yǎng)、監(jiān)測護(hù)理，以及對患兒家長的健康教育及心理疏導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn) 科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)，包括新生兒常見疾病及相關(guān)護(hù)理知識以及護(hù)理操作技能的培訓(xùn)等，此外還可舉辦新生兒疾病知識及護(hù)理專題講座，深入講解疾病的病因、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸以及每個階段的護(hù)理要點(diǎn)等。通過定期對疾病知識及護(hù)理技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使護(hù)理人員具備扎實(shí)的基本功，對科室內(nèi)各項(xiàng)操作技能均嫻熟掌握，制定突發(fā)狀況的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，以確保護(hù)理流程有序進(jìn)行。培訓(xùn)中注意提高護(hù)理人員以患兒為中心的護(hù)理理念，并培養(yǎng)護(hù)理人員對護(hù)理工作的責(zé)任心及愛心，為提高護(hù)理人員整體護(hù)理水平打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3-4]。

1.2.2 完善新生兒的監(jiān)護(hù)制度并加強(qiáng)與患兒家長的溝通 在對早產(chǎn)新生兒護(hù)理過程中，需不斷完善新生兒的監(jiān)護(hù)制度，還需將患兒情況及時告知患兒家長，并積極與其交流溝通，為患兒家長介紹探訪制度、主治醫(yī)生、主管護(hù)士等內(nèi)容，詳細(xì)詢問并記錄患兒住址、家長身份證等資料[5-6]。解答患兒家長提出的疑問，留存患兒家長電話，以方便隨時溝通，告知患兒家長隨時保持手機(jī)暢通。護(hù)理人員在與患兒家長溝通時，應(yīng)使用文明用語，出院時，應(yīng)根據(jù)患兒的具體病情實(shí)施針對性的健康指導(dǎo)及護(hù)理教育。

1.2.3 住院環(huán)境的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 將病房內(nèi)溫度及濕度調(diào)節(jié)至適宜，定時開啟空氣凈化系統(tǒng)，并勤開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新。醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”，包括護(hù)理操作時避免產(chǎn)生噪音，將患兒的監(jiān)測儀器均設(shè)置報(bào)警值，但需盡量減少報(bào)警音量，以免影響新生兒休息等。營造溫馨、舒適病房環(huán)境，包括應(yīng)用淡黃、淡藍(lán)、淡粉色的窗簾、墻壁顏色等，以提高患兒視覺舒適度。

1.2.4 新生兒早產(chǎn)護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 第一、集中護(hù)理。在對病房內(nèi)早產(chǎn)兒實(shí)施護(hù)理操作時，盡量選取同一時間集中進(jìn)行護(hù)理，以免反復(fù)護(hù)理操作影響患兒休息[7-8]。在實(shí)施護(hù)理操作前，護(hù)理人員需充分清潔手部衛(wèi)生，以免因護(hù)理操作引發(fā)細(xì)菌交叉感染。在護(hù)理患兒并進(jìn)行護(hù)理操作前，應(yīng)輕輕喚醒患兒，讓患兒做好心理準(zhǔn)備。第二、注重保溫。早產(chǎn)嬰兒具有棕色脂肪較少、體表面積大的特點(diǎn)，熱量極易散發(fā)，加之嬰兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制還未完全發(fā)育成熟，不能有效進(jìn)行體溫的調(diào)節(jié)，使得嬰兒極易出現(xiàn)低體溫，因此出生后需及時將嬰兒置入暖箱中，并定時測量嬰兒體溫，從而將體溫維持在合理范圍內(nèi)。第三、環(huán)境護(hù)理，早產(chǎn)嬰兒的神經(jīng)中樞系統(tǒng)發(fā)育不健全，因此對周圍環(huán)境的刺激易出現(xiàn)不適應(yīng)的情況，在護(hù)理過程中，注意保持環(huán)境安靜，避免光線的刺激，告知家屬在看望嬰兒時，避免敲打暖箱，觀察嬰兒的呼吸，如有異常情況及時上報(bào)主治醫(yī)生或與兒科醫(yī)生會診，并進(jìn)行對癥處置。第四、早期少量喂養(yǎng)對早產(chǎn)嬰兒有一定的良性刺激作用，對刺激胃腸蠕動、加速分泌膽汁以及新生兒的發(fā)育均有促進(jìn)作用。護(hù)理人員可先采用糖水嘗試喂嬰兒，如未發(fā)生嘔吐等情況，可少量喂奶，如對喂養(yǎng)耐受可進(jìn)行母乳或配方奶粉的喂養(yǎng)，可于嬰兒出生4周后（或體質(zhì)量超過2 000 g），適當(dāng)應(yīng)用維生素D、鐵劑等。第五、撫觸護(hù)理，待嬰兒情況穩(wěn)定后，可對其進(jìn)行撫觸，撫觸前溫暖雙手，在手上可適當(dāng)涂抹潤膚油，調(diào)整嬰兒體位至仰臥位，按順序觸摸嬰兒面部、胸部、臍部以及下肢等，轉(zhuǎn)換為俯臥位，依次撫觸頭部肩部背部等，撫觸時注意動作輕柔。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意度。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)研患兒家長對護(hù)理工作的滿意程度，問卷為百分制，共發(fā)放110份調(diào)查問卷，回收110份調(diào)查問卷，根據(jù)回收問卷患兒家長的具體評分，評價(jià)患兒家長滿意度，其中85～100分為非常滿意，60～84分為滿意，0～59分為不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/ %）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 （x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患兒家長的護(hù)理總滿意率（94.55%）明顯高于對照組患兒家長的護(hù)理總滿意率（78.18%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率（7.27%）明顯低于對照組并發(fā)癥總發(fā)生率（27.27%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床上評價(jià)是否早產(chǎn)兒多以胎齡為標(biāo)準(zhǔn)，如嬰兒的胎齡不足37周且為活產(chǎn)則稱之為早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒的體質(zhì)量多數(shù)不超過2 500 g，頭圍一般不超過33 cm。由于在母體內(nèi)發(fā)育時間較短，多個臟器還未完全發(fā)育成熟，極易出現(xiàn)青紫、呼吸暫停、嗜睡、貧血以及體溫調(diào)節(jié)異常等并發(fā)癥，早產(chǎn)兒的治療費(fèi)用大、死亡率較高，給產(chǎn)婦及其家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，在新生兒早產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用中取得了顯著效果，有助于促進(jìn)患兒發(fā)育，改善患兒生存質(zhì)量及預(yù)后。在護(hù)理工作中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容包括組織護(hù)理人員培訓(xùn)，加強(qiáng)與患兒家長的溝通，營造舒適住院環(huán)境，以及對早產(chǎn)新生兒的護(hù)理等。在對早產(chǎn)新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，還需根據(jù)患兒的具體情況，制定個體化護(hù)理目標(biāo)，明確護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)，以提高護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量及護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識。通過多方面護(hù)理策略的實(shí)施，使患兒感受到溫馨、舒適，以促進(jìn)患兒體質(zhì)量的恢復(fù)。在護(hù)理工作中需不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)理流程，為提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效性，打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本次研究中，于早產(chǎn)新生兒護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患兒家長護(hù)理總滿意率達(dá)到了94.55%，明顯高于對照組78.18%的護(hù)理總滿意率，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，明顯低于對照組27.27%的護(hù)理總滿意率，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施有助于提高患兒家長的護(hù)理滿意率，減少了患兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

表1 兩組患兒家長的護(hù)理滿意度比較[n / %]

表2 比較兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況[n / %]

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施在新生兒早產(chǎn)護(hù)理中取得了顯著效果。

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Observation on the Effect of High Quality Nursing Service in Neonatal Premature Care

GUAN Yanmei Department of Pediatrics, The Longyan First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo analyze the effect of high quality nursing service on neonatal premature care.Methods110 preterm neonates from March 2014 to March 2017 in our hospital were selected as the research objects.The children were randomly divided into experimental group and control group, 55 cases in each group. The control group was given nursing care according to the routine nursing methods of premature delivery. Including feeding, monitoring, and parents of children's health education and psychological counseling and so on. The experimental group was given high quality nursing service on the basis of routine nursing, and the effect of nursing was compared.ResultsThe total satisfaction rate of the parents in the experimental group (94.55%) was significantly higher than that of the control group (78.18%), and the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05); The total incidence of complications in the experimental group (7.27%) was significantly lower than that in the control group (27.27%), and the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIn neonatal premature care,the use of high quality nursing service, can improve the quality of care,improve the satisfaction rate of children's parents. In nursing work, should constantly sum up nursing experience, improve nursing process, and lay a solid foundation for improving the effectiveness of high quality nursing, so as to better serve patients.

neonate; premature care; high quality nursing service

R473

A

1674-9316（2017）25-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．092

福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院新生兒科，福建 龍巖364000