張旭玲

疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房應(yīng)用的效果研究

張旭玲

目的分析在肛腸科病房實(shí)施疼痛護(hù)理管理的效果。方法選擇82例我院肛腸科2015年1月—2017年6月收治的患者，分為研究組42例和對照組40例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理管理，比較兩組實(shí)施效果。結(jié)果研究組護(hù)理后VAS評分為（4．7±0．9）分，顯著低于對照組的（7．3±1．6）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。研究組與對照組疼痛緩解率分別為92．9%和70．0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），研究組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論疼痛護(hù)理管理應(yīng)用于肛腸科病房，能夠有效減輕患者疼痛，縮短患者住院時(shí)間，提升患者對護(hù)理工作的滿意度。

肛腸科病房；VAS評分；疼痛護(hù)理管理；應(yīng)用效果

肛腸科以治療痔瘡、便秘、肛瘺等消化道末端疾病為主，該類患者在術(shù)后，排便、換藥等均有可能導(dǎo)致切口疼痛劇烈，很容易造成患者出現(xiàn)不配合的情況，不利于患者預(yù)后[1]。通過對患者實(shí)施及時(shí)有效的疼痛護(hù)理，能夠有效減輕患者疼痛，加速患者康復(fù)，為了解疼痛護(hù)理管理在肛腸科患者中的實(shí)施效果，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月—2017年6月我院肛腸科收治的患者中選取82例，所有患者均實(shí)施手術(shù)治療，排除肝腎功能不全或其他重大器質(zhì)性病變患者，隨機(jī)將其分為兩組，研究組42例，男、女分別為22例和20例，年齡20～64歲，平均（37.5±4.8）歲。對照組40例，男21例，女19例，年齡在21～65歲，平均（37.7±4.9）歲。對比研究組與對照組一般資料，P＞0.05，符合對比要求。

1.2 方法

給予對照組病情觀察、情緒安撫、按時(shí)換藥等常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理管理，具體為；（1）成立疼痛護(hù)理小組，由主治醫(yī)生、醫(yī)院主任、護(hù)士長等組成護(hù)理小組，對疼痛護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，制定有效護(hù)理方案，并嚴(yán)格落實(shí)。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，使其能在圍術(shù)期給予患者合理鎮(zhèn)痛，每天對患者進(jìn)行疼痛評分，并根據(jù)評分情況給予相應(yīng)的護(hù)理對策。叮囑患者取屈膝側(cè)臥位，避免久坐、久蹲或久站加劇疼痛[2]。了解患者傷口位置，掌握換藥技巧，防止換藥時(shí)觸碰傷口增加患者疼痛。每天了解護(hù)理方案的落實(shí)情況，并適當(dāng)進(jìn)行整改。（3）加強(qiáng)對患者的健康教育及心理護(hù)理，多與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，并給予有針對性的心理疏導(dǎo)，告知患者緩解疼痛的方法，指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解患者不良情緒，提高患者依從性，使其能夠積極配合臨床工作[3]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）評定兩組護(hù)理前后疼痛程度，得分范圍為0～10分，0分為無痛，得分越高疼痛越嚴(yán)重。并根據(jù)患者疼痛情況評定其疼痛緩解效果，患者護(hù)理后疼痛癥狀消失判斷為完全緩解；部分緩解為疼痛癥狀顯著減輕，不影響患者正常生活和睡眠；疼痛癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重為無效[4]。觀察和比較兩組患者的住院時(shí)間，并采用問卷調(diào)查的方式對兩組滿意度進(jìn)行評價(jià)，總分為100分，得分越高說明患者對護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所收集數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用（x-±s）和（%）表示，分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛改善情況比較

研究組與對照組護(hù)理前的VAS評分為（8.9±1.3）分和（8.8±1.4）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.335，P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理后，研究組VAS評分為（4.7±0.9）分，對照組評分為（7.3±1.6）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.126，P＜0.05）。通過對兩組疼痛緩解情況進(jìn)行評定，研究組完全緩解25例，部分緩解14例，其總緩解率為92.9%，高于對照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.161，P＜0.05），見表1。

2.2 住院時(shí)間及滿意度比較

研究組住院時(shí)間為（9.8±1.2）天，對照組住院時(shí)間為（14.7±2.3）天，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.178，P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意度評分為（93.6±2.5）分，對照組評分為（80.9±3.7）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.291，P＜0.05）。

表1 研究組和對照組疼痛改善情況對比[n（%）]

3 討論

肛腸疾病在臨床具有較高發(fā)病率，以痔瘡、肛瘺、肛裂等較為常見，該病病程較長，會(huì)給患者的正常工作、生活造成極大影響[5]。患者圍手術(shù)期疼痛劇烈，會(huì)極大地影響患者情緒和配合度，因此，對患者實(shí)施有效的疼痛護(hù)理極為重要[6]。

傳統(tǒng)護(hù)理模式缺乏與患者的有效溝通，護(hù)理操作具有被動(dòng)性，無法及時(shí)了解患者的疼痛狀況和心理狀況[7]。通過建立專業(yè)化的疼痛護(hù)理小組，能夠給予患者個(gè)性化護(hù)理方案，采用多種方式緩解患者疼痛，能夠有效減輕患者痛苦，提升其滿意度[8-9]。本研究中，通過對研究組實(shí)施疼痛護(hù)理管理，結(jié)果顯示研究組護(hù)理后的VAS評分低于對照組，住院時(shí)間短于對照組，且研究組的疼痛緩解率和護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，說明疼痛護(hù)理管理的實(shí)施，能夠極大地減輕肛腸疾病患者的疼痛程度，加速患者康復(fù)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，在肛腸科病房實(shí)施疼痛護(hù)理管理，臨床效果顯著，有助于緩解患者疼痛，提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，提升患者滿意度，可加強(qiáng)應(yīng)用。

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[3] 張志云，武燕燕，鄭一寧． 護(hù)理動(dòng)態(tài)崗位管理體系的建立與應(yīng)用研究 [J]． 中華護(hù)理雜志，2015，50（1）：38-41．

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Effect of Pain Nursing Management in Anorectal Ward

ZHANG Xuling Anorectal Department, Fuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo analyze the effect of pain nursing management in anorectal ward.Methods82 patients with anorectal diseases in our hospital from January 2015 to June 2017 were selected and divided into study group (42 cases) and control group (40 cases), control group was given conventional nursing, research group was given nursing management of pain, the effect was compared between the two groups.ResultsAfter nursing, the VAS score of the study group was (4.7±0.9), significantly lower than that of the control group (7.3±1.6), the difference was significant(P＜ 0.05). The pain relief rates of the study group and the control group were 92.9% and 70.0%, respectively, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05). The hospitalization time and nursing satisfaction of the study group compared with the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe application of pain nursing management in anorectal ward can effectively alleviate the pain of patients, shorten the length of stay in patients, and improve the satisfaction of patients with nursing work.

anorectal ward; VAS score; pain nursing management;application effect

R473

A

1674-9316（2017）25-0134-03

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬福州中醫(yī)院肛腸科，福建 福州 350001

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．070