左麗

分析不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對(duì)內(nèi)分泌的影響

左麗

目的探究不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對(duì)內(nèi)分泌的影響。方法選取本院2015年9月—2016年9月的240例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為剝除組、部分切除組以及全部切除組，每組患者均有80例。將三組患者的情況進(jìn)行記錄，并對(duì)比其內(nèi)分泌情況。結(jié)果術(shù)后三組的收縮期最大血流速度以及舒張末期最小血流速度均低于術(shù)前，但其阻力指數(shù)以及脈搏指數(shù)高于術(shù)前。并且部分切除組以及全部切除組雌二醇水平低于剝除組。結(jié)論三種方法中子宮肌瘤剝除術(shù)不僅對(duì)患者的損傷小，還能夠良好的幫助患者提高療效，并且不會(huì)對(duì)婦科內(nèi)分泌狀態(tài)造成較大影響。

子宮肌瘤；不同手術(shù)方式；內(nèi)分泌

隨著人們生活方式的改變，患有子宮肌瘤的患者數(shù)量進(jìn)一步增多[1-2]。子宮肌瘤是婦科中較為常見的疾病之一，該疾病主要多發(fā)于育齡婦女，不僅會(huì)造成患者的疼痛，嚴(yán)重情況下還會(huì)造成患者不能生育，因此需要加強(qiáng)對(duì)這一疾病的重視[3-4]。子宮肌瘤的治療方法也十分多樣，主要以手術(shù)治療為主，分為剝除術(shù)、部分切除術(shù)以及全部切除術(shù)[5]，本文對(duì)以上三種治療方式展開探究，旨在找出最為合理的治療方式。探究的過程如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院2015年9月—2016年9月的240例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為剝除組、部分切除組以及全部切除組，每組患者均有80例，其中剝除組中患者年齡為24～56歲，平均年齡為（40.8±4.23）歲，肌瘤直徑為0.54～8.32 cm，平均直徑為（4.25±1.32）cm；部分切除組中患者年齡為23～55歲，平均年齡為（40.1±4.04）歲，肌瘤直徑為0.51～8.69 cm，平均直徑為（4.01±1.59）cm；全部切除組患者年齡為22～54歲，平均年齡為（41.3±4.37）歲，肌瘤直徑為0.59～8.03 cm，平均直徑為（4.17±1.29）cm。三組患者的年齡、肌瘤大小以及疾病情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

以上患者應(yīng)滿足以下條件：年齡在20～60歲；通過診斷確定其存在子宮肌瘤；患者不存在其他方面的婦科疾病，并且不患有腦部疾病以及精神方面疾病；患者在治療過程中能夠做到積極配合醫(yī)護(hù)人員，謹(jǐn)遵醫(yī)囑；家屬知情，并且簽署了相關(guān)的知情書。滿足以上條件后即可對(duì)患者的基本信息以及病情建立檔案，并交由相關(guān)部門進(jìn)行保管。

1.3 治療方法

三組患者麻醉成功后，均在臍部行一個(gè)10 mm的切口，穿刺后建立二氧化碳?xì)飧梗萌敫骨荤R，與此同時(shí)在下腹兩側(cè)的麥?zhǔn)宵c(diǎn)做兩個(gè)5 mm的切口。在此過程中剝除組采用靜脈注射的方法注射20 U的催產(chǎn)素，切開肌瘤表面，利用抓鉗抓住肌瘤，并對(duì)其進(jìn)行剝除，剝除過后將其采用電凝縫合的方式縫合切口。部分切除組采用腹腔鏡對(duì)患者的圓韌帶以及附件進(jìn)行切除，從膀胱腹膜向下折返，切斷子宮的靜脈，采用可吸收線套扎宮頸兩端，并將子宮肌瘤取出，取出過后進(jìn)行逐層的沖洗以及縫合。全部切除組則同樣將圓韌帶以及附件進(jìn)行分開，從膀胱腹膜向下折返，切斷子宮靜動(dòng)脈，切開陰道及其四周，取出肌瘤，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，逐層的沖洗并縫合。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)三組患者的收縮期最大血流速度、舒張末期最小血流速度、阻力指數(shù)以及搏動(dòng)指數(shù)進(jìn)行對(duì)比。并且抽取三組患者的血液，測(cè)定其雌二醇以及孕酮水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x-±s） 表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，若滿足P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先將患者治療時(shí)間為3個(gè)月以及6個(gè)月的收縮期最大血流速度、舒張末期最小血流速度、阻力指數(shù)以及搏動(dòng)指數(shù)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)手術(shù)前行剝除術(shù)、部分切除術(shù)以及全部切除術(shù)的患者，其收縮期最大血流速度、舒張末期最小血流速度、阻力指數(shù)以及搏動(dòng)指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療3個(gè)月后以及治療6個(gè)月后的效果明顯有了改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

再對(duì)三組患者手術(shù)前后的血清激素水平進(jìn)行比較，手術(shù)前三組患者血清激素水平進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后6個(gè)月，三組患者的卵泡刺激素、黃體生成素以及孕酮水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但部分切除組與全部切除組的雌二醇水平低于剝除組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 手術(shù)前后卵巢動(dòng)脈血流參數(shù)對(duì)比

表2 手術(shù)前后血清激素水平對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤是當(dāng)前婦科疾病中常見的一種，屬于婦科生殖器官中的良性腫瘤，該疾病的發(fā)病率較高[6-8]，由于該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，因此難以通過藥物進(jìn)行治愈，并且十分容易復(fù)發(fā)[9]。記錄患者的收縮期最大血流速度、舒張末期最小血流速度、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)以及血液情況，并進(jìn)行對(duì)比，旨在找出最為有效的治療方法。

通過探究發(fā)現(xiàn)，三種方法收縮期最大血流速度、舒張末期最小血流速度、阻力指數(shù)以及搏動(dòng)指數(shù)情況優(yōu)于治療前，滿足P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但部分切除組以及全部切除組患者的雌二醇情況低于剝除組，剝除組患者雌二醇水平最高，該差異同樣滿足P＜0.05，由此可見在今后的臨床過程中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)剝除方法的應(yīng)用，該方法不僅能夠提升患者卵巢的完整性，能夠有效地減小患者的創(chuàng)傷，促進(jìn)患者的恢復(fù)，還不會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌情況造成較大影響，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 于曉紅，盛修貴，馮羽． 腹腔鏡輔助陰式不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤的臨床研究[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（10）：29-31．

[2] 秦麗，洛若愚． 不同手術(shù)方法治療子宮肌瘤對(duì)術(shù)后患者內(nèi)分泌狀態(tài)影響研究 [J]． 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，20（6）：77-79．

[3] 王玉． 不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤臨床效果分析[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（9）：44-45．

[4] 姜愛華，劉洪江． 宮腔鏡電切術(shù)治療子宮肌瘤52例療效分析[J]．中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016（9）：69，71．

[5] 趙作君，史菊芳． 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤臨床護(hù)理效果分析[J]． 大家健康（中旬版），2015，9（8）：183．

[6] 陳亞琳． 不同方法治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J]． 世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（15）：117．

[7] 金蕾． 子宮肌瘤的手術(shù)治療方法和臨床治療效果分析[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（14）：163．

[8] 邵慧梅． 開腹子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：60-61．

[9] 黃娟，熊文． 3種不同方法治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（19）：10-11．

Analysis of Different Surgical Treatment on Endocrine Effects of Uterine Fibroids

ZUO Li Obstetrics and Gynecology Department, Siping Central People's Hospital, Siping Jilin 136000, China

ObjectiveTo explore the influence of different surgical treatments on endocrine function of uterine fibroids.Methods240 patients with uterine fibroids in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected as the research object, divided into the stripping group, partial resection group and total resection group by random number table method, each group had 80 cases. The three groups of patients were recorded, and the endocrine situation was compared.ResultsThe maximal systolic blood flow velocity and the minimum end diastolic velocity of the three groups were lower than those before the operation,But the resistance index and pulse index were higher than those before operation. The levels of estradiol in the partial resection group and the total resection group were lower than those in the stripping group.ConclusionThe three methods of uterine fibroids stripping not only for patients with small injury, but also can help patients improve the curative effect, and will not affect the gynecological endocrine state, it is worthy of clinical widely used.

uterine fibroids; different surgical methods; endocrine

R737

A

1674-9316（2017）25-0050-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．025

四平市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000