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1.貴州印江土家族苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州 印江 555001；2.貴陽中醫(yī)學院，貴州 貴陽 550025；3.貴州省安順市中醫(yī)院，貴州 安順 561000

文獻綜述

基于GoPubMed的維生素D與哮喘研究文獻計量分析

金錫蓉1管連城2陳雨佳3李文2高潔2蔣志兵2柴藝匯2*

1.貴州印江土家族苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州 印江 555001；2.貴陽中醫(yī)學院，貴州 貴陽 550025；3.貴州省安順市中醫(yī)院，貴州 安順 561000

目的分析維生素D與哮喘聯(lián)系的研究現(xiàn)狀，觀察該領(lǐng)域的主要研究方向等。方法通過GoPubMed查找搜集文獻資料，同時基于Statistics展開計量分析。結(jié)果收集相關(guān)文獻801篇，得出前20位的研究關(guān)鍵詞、核心作者及合作群、核心期刊、發(fā)表論文國家及研究地域分布等。結(jié)論該方面的研究團隊合作較少；國內(nèi)學者工作涉及相對較少，尚未引起足夠重視；微觀機制研究有待深入，臨床研究較少有待展開。

GoPubMed；維生素D；哮喘；文獻計量分析

支氣管哮喘是較為常見的以氣道高反應性、胸悶咳嗽、進行性呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的呼吸道炎癥伴支氣管平滑肌痙攣氣流受限疾病，其本質(zhì)上是免疫系統(tǒng)功能紊亂失調(diào)所導致的過敏類疾病[1-2]。數(shù)據(jù)采集分析預計，全球的哮喘成人患者數(shù)量將從2012年的3億人次抬高到2025年的4億[3]。除了成人，哮喘在兒童群體的患病率普遍較高。在國內(nèi)，近10年的時間窗口統(tǒng)計顯示國內(nèi)兒童患病率增加了52.8%[4]。哮喘不僅給人類帶來痛苦，而且對社會發(fā)展造成不可估量的經(jīng)濟負擔。因此，防治支氣管哮喘的研究突破迫切需要。

隨著對維生素D研究的深入，其為人熟識的經(jīng)典鈣磷調(diào)節(jié)作用以外，存在包含了維生素D、其代謝相關(guān)蛋白酶和維生素D受體(VDR)的網(wǎng)狀類激素內(nèi)分泌系統(tǒng)維生素D軸，在神經(jīng)、免疫、炎癥等各系統(tǒng)層面發(fā)揮一定的生理調(diào)控作用[5-7]。有資料顯示，哮喘與血清維生素D存在一定相關(guān)性[8-9]。為此，筆者通過GoPubMed查找搜集維生素D與哮喘之間的關(guān)聯(lián)文獻，開展計量分析，大致了解該方面的研究熱點及方向等大體情況。

1 材料與方法

在GoPubMed中運用檢索詞(“Vitamin D”AND“asthma”[mesh])進行檢索，檢索截止日期為2017年7月31日，得到文獻801篇。通過GoPubMed中的Statistics功能進行文獻分析。檢索可顯示出維生素D和哮喘的相關(guān)科研文獻的高頻關(guān)鍵詞匯、核心著者及合作群、核心期刊及發(fā)表時間、以及可視化地圖中的地域分布情況。

2 結(jié)果

2.1 研究關(guān)鍵詞 與維生素D和哮喘相關(guān)研究的高頻關(guān)鍵詞列出見表1。

表1 研究關(guān)鍵詞及高頻詞文獻概數(shù)中的前20個排列分布

從表1可推測維生素D與哮喘關(guān)聯(lián)的熱點和趨勢。兩者之間的聯(lián)系涉及維生素D缺乏、性別、基因和超敏反應免疫方面等。

2.2 核心作者及著者合作群 表2列出發(fā)表文章最多的前20位著者排名，通過圖1以得知近年來在全世界范圍主要有這2大群體與該方面研究相關(guān)，團隊數(shù)量較少。

表2 發(fā)表文獻最多的前20作者

2.3 文章發(fā)表的核心期刊及其發(fā)表時間 論文發(fā)表的核心期刊分布和發(fā)表的時間及趨勢分別見于表3和圖2。

表3 論文發(fā)表的核心期刊及數(shù)量

從表3可知，此相關(guān)研究發(fā)表文章較多的期刊為《J Allergy Clin Immunol》、《Allergy Asthma Proc》等雜志，其中《Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi》為國內(nèi)期刊排位第5，與前幾位國外雜志發(fā)表量差距較大，表明維生素D相關(guān)哮喘的研究仍有相當大的空間潛力有待開發(fā)。

從圖2論文發(fā)表時間及趨勢，可以發(fā)現(xiàn)兩者之間的研究熱度不斷上升，尤其在2013年以后，形成研究的高峰走勢。

2.4 發(fā)表論文所在國家、城市及地域分布 前20個論文發(fā)表最多的國家、城市及地域分布情況和可視化地圖分別見于表4、表5和圖3。

從表4可以看出，中國大陸并臺灣共計發(fā)表34篇，排名第3，與高居第1的美國91篇存在較大差距，與其后的澳大利亞與加拿大差距不大。從表5城市排名看出，國內(nèi)城市廣州與其他3個城市并列排名第4，與倫敦和波士頓差距明顯。另外結(jié)合表2發(fā)現(xiàn)，文章核心著者與合作群排名中卻并未出現(xiàn)國內(nèi)學者，推測國內(nèi)學者在該方面參與得相對不多。可知盡管我國已經(jīng)存在此項研究的設備、設施或技術(shù)，然而國內(nèi)參與該方面的研究團隊仍然較少，且尚未作出一定的高水平科研成果，表明中國在該領(lǐng)域研究尚未引起足夠重視。

表4 論文發(fā)表最多前20位所在國家分布

表5 論文發(fā)表最多前20位所在城市分布

3 討論

GoPubMed是具有PubMed進行檢索的數(shù)據(jù)結(jié)果進一步挖掘處理的網(wǎng)頁工具，為科研工作者追蹤研究熱點，提高研究效率，指明課題方向[10]。大樣本調(diào)查顯示，哮喘危險人群與維生素D低水平人群發(fā)生高度重疊[11]。臨床檢驗發(fā)現(xiàn)，哮喘成年人的血清維生素D水平普遍偏低[12]，且病情嚴重程度和肺功能狀態(tài)與之相關(guān)[13]。目前臨床上已將維生素D水平的動態(tài)檢測作為監(jiān)控患者病情的指標[14]。補充維生素D是預防和治療兒童哮喘的重要途徑[15-16]。維生素D受體基因多態(tài)性可能與哮喘的發(fā)病有關(guān)[17]。在中國烏魯木齊的區(qū)域調(diào)查顯示，不僅維生素D水平與之發(fā)病相關(guān)，而且哮喘易感基因位點與哮喘的發(fā)病相關(guān)不存在民族差異[18]。

支氣管哮喘的病理機制實質(zhì)上是由于人體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂反復出現(xiàn)氣道反應性炎癥進一步發(fā)生氣道重塑。維生素D不僅可以降低患者IL-4、IL-17等炎癥因子水平，有效抑制氣道局部炎癥，還能調(diào)節(jié)Th1/Th2細胞之間平衡[19-20]。哮喘兒童在補充維生素D后，T細胞與免疫球蛋白水平異常得到改善[21]。動物研究表明，維生素D缺乏加重哮喘鼠類模型的氣道炎性改變[22]，在補充維生素D受病變進展得到阻止，可能與對HMGB1/TLR4/NF-κB信號通路的調(diào)控有關(guān)[23]。另外，維生素D有效改善氣道平滑肌、杯狀細胞增生與上皮下纖維化等氣道的結(jié)構(gòu)性病變[24]。維生素D可能通過誘導上調(diào)氣道平滑肌上的VDR，降低NF-κB活性,從而抑制平滑肌增殖[25]。其次，維生素D抑制TGF-β1進而阻斷纖維母細胞的活化和增生[26]。在兒童哮喘患者，維生素D缺乏可影響肺部發(fā)育，VDR基因多態(tài)性可能與氣道阻力異常有關(guān)，維生素D具有刺激肺泡表面活性物質(zhì)合成的作用[27]?？傊?，維生素D可能通過調(diào)節(jié)人體免疫功能，提高機體抗感染能力，減弱氣道局部炎癥反應，阻斷及改善氣道慢性重塑和影響兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育健全等諸多方面預防和干預哮喘病理進程。

在國內(nèi)大氣污染嚴重霧霾得不到有效控制環(huán)境中，哮喘發(fā)病居高不下，通過應用最新科研手段，探索發(fā)掘出更高效的支氣管哮喘防治藥物刻不容緩。盡管大量的相關(guān)實驗研究試圖從分子的層面來闡釋維生素D作用哮喘的機制，在此有關(guān)方面給出了不少信服的科學解釋，然而人體存在遺傳、環(huán)境、數(shù)據(jù)收集的難度等多種復雜影響因素的原因，還有待進一步探討和分析。

通過對GoPubMed文獻數(shù)據(jù)統(tǒng)計的觀察和分析可得出，維生素D與哮喘的有關(guān)科研主要在美國、英國等國家，其相關(guān)的文章大部分均發(fā)表于國際的公開期刊上，國外專家是該領(lǐng)域主要的科研團隊，希望國內(nèi)能在該方面領(lǐng)域引起足夠重視，在今后的研究中可加強國內(nèi)外科研團隊之間的合作。

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國家自然科學基金(No.81660762)。

金錫蓉(1970-)，女，土家族，學士，副主任醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床。E-mail:404826084@qq.com

柴藝匯(1985-)，女，漢族，碩士研究生，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究工作。E-mail:846956178@qq.com

R256.12

A

1007-8517(2017)21-0036-04

2017-09-11 編輯：梁志慶)