楊明

近日，山西省某男子因心臟驟停突然昏倒在街頭。熱心的市民隨即給昏倒男子實(shí)施心肺復(fù)蘇，進(jìn)行急救，等待“120”救護(hù)車的到來(lái)。

現(xiàn)場(chǎng)急救是對(duì)傷員在送醫(yī)院前的緊急救護(hù)，目的是使用簡(jiǎn)單有效的方法來(lái)?yè)尵壬?，保護(hù)患者，安全運(yùn)送，便于后續(xù)治療。隨著急救意識(shí)日漸增強(qiáng)，人們遇到緊急情況時(shí)再也不會(huì)“坐以待斃”。然而，一些錯(cuò)誤的急救法不僅會(huì)延誤救援時(shí)機(jī)，甚至?xí)斐啥蝹Α?/p>

暈倒了就進(jìn)行心肺復(fù)蘇

在正常室溫下，心臟驟停4分鐘后腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損害，如果時(shí)間超過(guò)10分鐘，即使病人被搶救過(guò)來(lái)，也極可能是腦死亡，即“植物人”。但是，不是所有暈倒的患者都需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

如果一個(gè)人在大街上突然暈倒，一旁的人應(yīng)該先輕拍病人的雙肩，大聲呼叫以確定病人是否還有意識(shí)。如果有意識(shí)，盡量不要去搬動(dòng)患者，最好是在一旁陪伴，等著醫(yī)生到來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，腦梗死、腦出血、低血糖等患者暈倒后，都不會(huì)立即出現(xiàn)呼吸心跳驟停，輕易搬動(dòng)病人反而容易給患者造成二次傷害。施救者需要知道，心肺復(fù)蘇針對(duì)的是各種原因?qū)е碌男奶粑E停者，最常見(jiàn)的原因有冠心病、電擊、溺水、創(chuàng)傷、中毒、窒息等疾病。

用手去探鼻息來(lái)判斷

是否有呼吸

在影視劇里，經(jīng)常能看到這樣的畫面：一個(gè)人意識(shí)喪失之后，不能動(dòng)彈，沒(méi)有任何反應(yīng)。另一個(gè)人用手在其鼻子上探一下，立即就得出結(jié)論：“沒(méi)氣了?！边@其實(shí)也是一個(gè)誤區(qū)。

判斷患者是否有自主呼吸，專業(yè)做法是：先用雙手輕拍患者雙肩，再大聲詢問(wèn)“你怎么了”來(lái)判斷患者有無(wú)意識(shí)。若無(wú)反應(yīng)，可輕拍重喚。觀察患者胸廓是否有起伏，觀察時(shí)間應(yīng)持續(xù)5～10秒，口中念“1001、1002、1003、1004、1005”。若胸部無(wú)起伏表明沒(méi)有呼吸。此時(shí)不要猶豫，應(yīng)立即解開(kāi)患者衣服，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

心肺復(fù)蘇時(shí)

一定要做人工呼吸

我們都知道，及時(shí)、規(guī)范的心肺復(fù)蘇，是挽回生命的重要方法。然而很多人對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。比如，有些人認(rèn)為實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)一定要做人工呼吸，這就是錯(cuò)誤的。

對(duì)于心跳驟停的患者，心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵就是想方設(shè)法讓患者的心臟重新跳動(dòng)起來(lái)。胸外按壓，就是用外力來(lái)幫助患者維持重要臟器（如心臟、大腦）的血流灌注，而高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，其重點(diǎn)在于持續(xù)的胸外按壓。若同時(shí)為患者進(jìn)行人工呼吸，在沒(méi)有助手的情況下，勢(shì)必要中斷按壓。按壓一停，重要器官的血流灌注又會(huì)降到非常低的水平。

理論上，每做30次胸外按壓后，就要給予患者人工呼吸2次，但在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，卻往往很難做到二者兼顧。

與人工呼吸相比，持續(xù)的胸外按壓對(duì)心肺復(fù)蘇的意義更為重要。有些人因?yàn)椴辉敢庖宰鞂?duì)嘴的方式施予患者人工呼吸而放棄援助。事實(shí)上，即使只提供單純的胸外按壓，即便你按壓不到位，深度不夠，按壓頻率不夠，仍可能為挽救生命提供先機(jī)。

暫停按壓，判斷患者

呼吸意識(shí)是否恢復(fù)

持續(xù)不斷的胸外按壓是提供心肺復(fù)蘇的重點(diǎn)，在實(shí)施胸外按壓時(shí)，有人總是暫停按壓來(lái)判斷患者的呼吸、意識(shí)是否恢復(fù)。正確的做法是：完成五組心肺復(fù)蘇術(shù)后（五個(gè)循環(huán)），再對(duì)患者進(jìn)行重新評(píng)估。如果患者呼吸意識(shí)仍未恢復(fù)，應(yīng)立即進(jìn)行下一輪心肺復(fù)蘇。

急救人員一旦確定患者呼吸心跳驟停，在確定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全后，立即予以患者胸外按壓。至于什么時(shí)候停止胸外按壓，一般認(rèn)為，患者大動(dòng)脈波動(dòng)可觸及，有自主呼吸后，即可停止胸外按壓，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

摔倒了馬上扶

看到有人摔倒，很多人的第一反應(yīng)都是馬上將其攙扶起來(lái)，這其實(shí)是急救的誤區(qū)。中老年人在出門游玩或者鍛煉時(shí)若突然摔倒了，或被撞后出現(xiàn)劇烈的疼痛，首先要保持冷靜，判斷是否骨折，然后進(jìn)行規(guī)范處置，并及時(shí)求助醫(yī)生。

對(duì)于施救者來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)摔傷者無(wú)法自己站起，應(yīng)先懷疑其發(fā)生骨折或其他意外，若匆忙扶起，會(huì)導(dǎo)致二次損傷。

見(jiàn)到有人摔傷，正確的做法：先詢問(wèn)對(duì)方是否感覺(jué)身體某處不適，并查看其疼痛處是否變形。如果不會(huì)判斷，為謹(jǐn)慎起見(jiàn)，可先按照骨折的方式處理。骨折的急救處置主要是固定法，即就近尋找器材幫助固定。如果有出血的情況，可能是開(kāi)放性骨折，應(yīng)立即止血。止血方法有很多，最簡(jiǎn)單的方法就是使用干凈清潔的東西包扎創(chuàng)口，如干凈紙巾等，然后用布、圍巾圍繞出血的部分包扎起來(lái)，這樣做能防止細(xì)菌進(jìn)入到骨折的部分。

讓昏迷病人仰臥

高血壓或腦溢血患者發(fā)病昏迷后，如果讓其仰臥，患者的口腔分泌物、嘔吐物很容易被吸入呼吸道，從而引起窒息。正確方法：讓患者側(cè)臥，并隨時(shí)清理其口腔內(nèi)的嘔吐物，千萬(wàn)不要給昏迷病人喂食、進(jìn)水。

癲癇患者發(fā)病時(shí)，千萬(wàn)不要摁著患者的胳膊、腿等，這樣容易造成骨折等意外傷害。身邊如果有人突然癲癇發(fā)作，首先要把他挪到安全的地方，避開(kāi)一切潛在的安全隱患，確保周邊沒(méi)有尖銳器物。其次，讓患者保持右側(cè)臥位，以防窒息。最后，撥打急救電話，最好有人守護(hù)著病人，觀察他的發(fā)病情況，直到急救車的到來(lái)。

跌傷后拿雙氧水、

碘酒消毒

許多人都有這樣的經(jīng)驗(yàn)：跌倒后若有皮膚破損，趕快拿雙氧水、碘酒來(lái)治療傷口和消毒。

其實(shí)，如果是輕微撞傷，皮膚完好又沒(méi)有流血的話，立即用毛巾包冰塊冷敷，可以收縮血管、緩解疼痛，不需要使用消毒藥水；如果跌倒引起擦傷，傷口表面隱隱滲血，可以先用生理鹽水沖洗，然后再用碘伏消毒，最后用無(wú)菌紗布包扎，不要用酒精或碘酒；如果是被刀割，傷口深達(dá)皮下組織，可先用雙氧水沖洗傷口，然后用生理鹽水（一般藥店可以買到）沖洗。如果沒(méi)有的話也可以用干凈的水代替，最后用碘伏消毒傷口，無(wú)菌紗布包扎。由于這種情況還需要考慮打破傷風(fēng)針，所以，建議患者去醫(yī)院找專業(yè)人士處理。endprint