許明輝

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，南寧市 530011)

·微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)前沿·

賀氏火針的創(chuàng)新發(fā)展及臨床應(yīng)用

許明輝

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，南寧市 530011)

火針療法，是用一種特制的針具，經(jīng)加熱燒紅后采用一定的手法刺入人體的腧穴或患處，以達(dá)到祛疾除病的一種針灸治療方法。其操作簡單、治療效果明顯，患者所承受的痛苦較小，是當(dāng)今臨床中醫(yī)針灸中使用較多的一種治療方法。隨著現(xiàn)代消毒衛(wèi)生條件的提高，人們對火針治療效果的認(rèn)可加深，火針治療疾病的范圍得到拓展，從內(nèi)科、外科擴(kuò)展到婦科、皮膚科、腫瘤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等學(xué)科[1]。

1 火針的基本介紹

1.1 火針療法的源起 《黃帝內(nèi)經(jīng)》第一次文字記載了火針療法，全書中雖未提及“火針”二字，卻可見“大針”、“燔針”、“焠針”或“焠刺”等詞，后世學(xué)者認(rèn)為這些正是火針的稱謂，也是最早的文字記載?！鹅`樞·九針十二原》云：“九曰大針，長四寸......大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機(jī)關(guān)之水也”?！鹅`樞·官針》曰：“九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也”。

歷代醫(yī)家對火針亦有多種稱謂，東漢末年，張仲景在其所著的《傷寒雜病論》中取其用火燒針有溫?zé)嶂?，稱火針為“燒針”、“溫針”。宋朝太醫(yī)院編撰的《圣濟(jì)總錄》則取“烙”字言火針。

最早出現(xiàn)“火針”稱謂的是晉朝陳延之《小品方·治附骨疽與賊風(fēng)相似諸方》：“初得附骨疽，......若失時(shí)不消成膿者，用火針、膏、散，如治癰法也”。從此，后世醫(yī)家開始以“火針”一詞沿用至今。

1.2 火針療法的針具 歷代諸家用“大針”、“燒針”、“烙針”、“煨針”等名稱，也可能從其外形及使用特點(diǎn)來稱謂。因火針療法的針具要能耐高溫、能速刺，所以要求針體粗大，針尖微圓，如相反則在操作時(shí)針具很容易燙手、彎曲、折斷，不能達(dá)到治療疾病的目的，所以制成“大針”，“長四寸”。明朝汪機(jī)的《外科理例·針法總論》詳細(xì)描述了火烙針：“火烙針，其針圓如箸，大如緯挺，頭圓平，長六七寸，一樣二枚，捻蘸香油于炭火中，于瘡頭近下烙之”。將尖銳的針頭改為圓狀針面，擴(kuò)大灼燒面積，避免針頭變涼，同時(shí)起到對病變部位進(jìn)行“熨燙”的作用，這種火烙針應(yīng)該是現(xiàn)代平頭火針的前身。

現(xiàn)代火針多采用鎢錳合金、鐵鉻合金、鉬金屬等材料制成，具有耐火燒(溫度可達(dá)800℃)、硬度強(qiáng)、不易變形、不易折斷等特點(diǎn)。采用冷拔絲工藝制作的火針較細(xì)，加快了燒灼速度，針刺過程中減少了患者的痛苦。同時(shí)，因其導(dǎo)熱能力強(qiáng)，散熱速度快，所以對醫(yī)生的操作手法有較高要求，必須以“快”、“準(zhǔn)”、“輕”的速度迅速刺入病變部位，否則熱量丟失后，不但影響臨床效果，更易對人體造成傷害。

目前臨床上常用的火針針具,有師懷堂教授改革的新九針,其中火針包括6種型號,即細(xì)火針、中粗火針、粗火針、三頭火針、火針、火鈹針。另有賀普仁教授根據(jù)患者與癥狀的不同、取穴不同，其火針?biāo)貌牧暇鶠殒u錳合金鋼，分為三種類型：第一類是細(xì)火針，直徑0.5 mm，主要用于面部穴位，痛苦小，不留瘢痕，體質(zhì)虛弱及老年人也適宜用細(xì)火針；第二類為中粗火針，直徑0.8 mm，適用范圍比較廣，除面部和肌肉組織較薄的部位外均可使用；第三類為粗火針，直徑為1.1 mm以上，主要適用于針刺病灶部位，如癥瘕、痞塊、瘡瘍等處[2]。除以上三類火針外，還有平頭火針、三頭火針，可用于體表瘰疬、痣等治療。筆者在臨床上以賀氏火針為主。

1.3 火針的具體操作 針刺深度根據(jù)病情而定，一般面部、胸背部宜淺，四肢和腰腹稍深。在選擇的穴位或部位上先用碘伏消毒，施針者左手持止血鉗，夾住酒精棉球，點(diǎn)燃酒精棉球，將止血鉗靠近將要施針部位，右手握筆式持針，將針尖針體伸入外焰，根據(jù)針刺深度，決定針體燒紅的長度。用燒紅的針體迅速刺入穴位，并快速拔出，從進(jìn)針到出針時(shí)間大約是1/10秒。如有排血或排膿，則待血或膿排凈后，用干棉球擦拭針孔即可。或可在排血排膿處拔火罐3次，每次5 min，最后針孔用碘酊消毒。

火針的針刺方法分為四種：①點(diǎn)刺法：根據(jù)臨床辯證歸經(jīng)，在經(jīng)穴上進(jìn)行點(diǎn)刺；或是“以痛為腧”，在病灶明顯壓痛點(diǎn)處點(diǎn)刺。選用細(xì)火針或中粗火針，進(jìn)針深度較毫針淺。②散刺法：在病灶部位進(jìn)行疏散針刺，多選用細(xì)火針，進(jìn)針較淺，多用于皮膚瘙癢、定痙止痛、手足麻木等病癥。③密刺法：在病灶局部密集針刺，主要用于皮膚類疾病，皮膚厚硬處選用粗火針，反之用中粗火針，深度以剛接觸到正常組織為準(zhǔn)。④圍刺法：圍繞病灶周圍進(jìn)行針刺，主要用于皮膚科、外科疾病，使用中粗火針，視病灶深淺而刺。

火針療法以“紅”、“準(zhǔn)”、“快”為治療關(guān)鍵點(diǎn)。《千金要方·用針略例》卷二十九云：“以油火燒之，務(wù)在猛熱，不熱即于人有損……”?！夺樉拇蟪伞せ疳槨分杏涊d“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人”。因此，必須在使用火針前燒紅，甚至可燒白，此時(shí)效力最強(qiáng)，患者痛苦少，祛疾徹底。

因火針進(jìn)針迅速，針刺后不能再變動，如果進(jìn)針不準(zhǔn)確，一方面不能再調(diào)整，另一方面加大針刺數(shù)量，則增加患者的痛苦，治療效果受影響。所以必須要準(zhǔn)確有效地針刺部位，可在針刺前做“十”字標(biāo)志輔助進(jìn)針。

火針燒至通紅后進(jìn)行針刺，其針體熱量極高，可達(dá)到900～1 500℃。進(jìn)針后，熱力快速釋放激發(fā)經(jīng)氣，推動局部氣血，溫通經(jīng)絡(luò)。熱力在短時(shí)間內(nèi)消退，此時(shí)已起不到刺激作用。所以，火針要求快速進(jìn)針，減少患者痛苦，使治療效果達(dá)到最大化。如治療祛瘤、化痰、散結(jié)時(shí)可留針1～5 min。《針灸聚英火針》記載，火針療法治療痞塊結(jié)積：“火針甚妙，于結(jié)塊之上，須停針慢出，仍轉(zhuǎn)動其針，以發(fā)出污滯”。

火針針刺時(shí)常出現(xiàn)出血情況，一是火針具有開大針孔的作用，是常用放血祛邪的醫(yī)療工具，出血屬正常情況，先不做止血處理，讓瘀血盡出，待血色轉(zhuǎn)鮮紅，靜待自止或再行止血。如因瘀血內(nèi)阻，其中壓力較高，在用火針針刺放血的過程中會出現(xiàn)暗褐色血液噴射而出的情況，此時(shí)先不要著急止血，讓瘀血盡出自止為宜。

針刺時(shí)要掌握好火針的深淺度，根據(jù)不同部位選擇不同長度的火針，并且針體燒紅長度一定要長于針刺深度。《本草綱目·火針》曰:“凡用火針，有深則傷經(jīng)絡(luò)，有淺則不能去病，要在消息得中，針后發(fā)惡后中病也”。

針刺后，針孔不會馬上閉上，邪從針孔而出，所以必須保護(hù)好針孔。24 h內(nèi)操作部位禁用水沖洗或沐浴，避免流汗等會造成局部污染的行為，保持針孔清潔、干燥，避免出現(xiàn)局部污染。如操作部位微紅、高起皮膚為火針后正常反應(yīng)，切不可搔抓患處，以避免針孔感染。并且火針治療期間禁房事，忌食生冷、辛辣、油膩、魚腥之物，忌煙酒。

此外，尚需注意火針使用的時(shí)間間隔?！肚Ы鹨健び冕樎岳肪矶旁?“隔日一報(bào)，三報(bào)之后，當(dāng)膿水不出為佳”。這是火針療法的常規(guī)間隔時(shí)間，但在實(shí)際臨床操作中，火針治療的間隔時(shí)間一般取決于患者的病情，通常視病情、患者的體質(zhì)以及針孔的恢復(fù)程度而定。

2 火針療法的作用機(jī)制

賀老認(rèn)為，人體疾病不論外感內(nèi)傷，其致病原因雖有各種各樣，但病機(jī)所在，不外乎氣血不通、上下不達(dá)、表里不合。火針因其有針有熱，故集中了針刺、艾灸雙重優(yōu)勢，可借助針力與火力，無邪則溫補(bǔ)，有邪則勝邪。《千金翼方》亦有“諸病皆因氣血壅滯，不得宣通”之說。

賀老創(chuàng)立的“病多氣滯，法用三通”之一的溫通法就是利用溫?zé)嶙饔?，刺激穴位和部位，增加人體陽氣，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，使經(jīng)絡(luò)通、氣血行，因此稱為“溫通法”。其治病機(jī)理就是通過針刺將火針之熱力直接導(dǎo)入人體，在針刺部位直接刺激腧穴或經(jīng)脈，溫通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)臟腑陽氣、鼓舞經(jīng)脈血?dú)膺\(yùn)行，達(dá)到經(jīng)絡(luò)通暢、氣血調(diào)和之功效。因火針針體較粗，針孔較大，不會很快閉合，可以開啟經(jīng)脈脈絡(luò)之門，給外邪以出路；加之火針灼燒后溫度可達(dá)900～1 500℃，以其自身火力引動壅結(jié)的火熱毒邪直接外泄，癰膿、瘀血、痰濕等有形之物潰破而出。火針療法的作用機(jī)理可概括為借火助陽、開門祛邪及以熱引熱，而火針針具對于病灶的損毀或松解的治療作用則是這三個(gè)作用機(jī)理的具體化表現(xiàn)[3]。

現(xiàn)代火針研究大家賀普仁先生在闡述火針治療原理[2]時(shí)認(rèn)為：“火針療法唯借火力，無邪則溫補(bǔ)，有邪則勝邪，具有祛除寒邪、補(bǔ)益陽氣的作用。無論病情寒熱虛實(shí)、病灶輕重遠(yuǎn)近，無所不適”。

3 賀氏火針療法的創(chuàng)新突破與臨床應(yīng)用

火針療法最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，至明代《針灸聚英》已形成成熟理論，并應(yīng)用于多種疾病。但在清朝后葉至民國年間，火針療法發(fā)展停滯，并且在新中國成立后仍不被重視，瀕臨失傳。賀普仁教授于20世紀(jì)60年代開始倡導(dǎo)火針療法，堅(jiān)持對其致病機(jī)制及適應(yīng)證等各方面進(jìn)行嘗試及探索，最終將火針療法范圍擴(kuò)大到100多種疾病[4]。檢索中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫醫(yī)藥衛(wèi)生專輯1994年至2013年底相關(guān)賀氏火針文獻(xiàn)，全國有105家各級醫(yī)院或單位在臨床運(yùn)用。單用賀氏火針或以賀氏火針為主聯(lián)合其他方法可治療101種疾病，火針的優(yōu)勢病種主要集中在骨科、神經(jīng)科、皮膚科、外科、婦科等方面[5],特別對于一些疑難病癥同樣取得很好的療效。

3.1 人身之穴皆可行針 賀老認(rèn)為“人身之穴皆可行針”。因古代針具粗糙，衛(wèi)生條件有限，消毒不嚴(yán)格，如針刺深度不當(dāng)?shù)龋赡軙讨心承┲匾K器，發(fā)生危險(xiǎn)。因此《備急千金要方·用針略例》記載“巨闕、太倉、上下管，此之一行有六穴，忌火針也?！绷硗?，顏面部血管和神經(jīng)豐富，古代火針較粗，針刺后容易出血，傷及神經(jīng)，并且針孔較大，易留下瘢痕而影響美觀，因此也為禁針部位。而賀老認(rèn)為，古代記載的禁針區(qū)因當(dāng)時(shí)針灸工具技術(shù)尚處于不成熟階段，人們受限于客觀條件，故而提出了禁針部位。但隨著現(xiàn)代制作工藝的日臻完善，細(xì)火針已達(dá)到直徑0.5 mm，可以確保顏面部火針不留瘢痕，不發(fā)生大量出血?；疳橀L度亦不與古代“長四寸”的大針相同，操作者只要凝神靜氣控制好針刺深度，基本上不易發(fā)生刺中臟器的危險(xiǎn)。所以，賀老認(rèn)為“人身之穴皆可行針”。

如治療小兒臍疝時(shí)，賀氏火針突破在神闕穴禁針記載，使用燒灼至通紅發(fā)白的平頭火針，輕探臍疝表面，借火針灼熱之力，阻其生長，使臍疝萎縮變小。同此“烙”方法，趙志恒等[6]使用燒至通紅白亮的粗火針，割治結(jié)締組織性外痔，割治2周后，局部皮膚恢復(fù)正常，未見其他不適癥狀。火針具有祛除腐肉的作用，同時(shí)溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，促進(jìn)割治瘡口周圍的組織再生，縮短愈合的時(shí)間。

賀老在治療脾胃虛寒，或因寒邪所致的胃腸疾病時(shí)，常選用火針針刺上脘、中脘、建里和下脘 4 穴，以溫運(yùn)中焦、振奮陽氣、祛除寒邪，達(dá)“溫通”之目的[7]。在治療痤瘡[8]、黃褐斑[9]等頭面部皮膚病，選用細(xì)火針局部點(diǎn)刺；治療頭面部扁平疣時(shí)，選用平頭火針對疣體進(jìn)行燒烙；疣體小者，可以細(xì)火針或三頭火針刺至疣體基底部將根部組織拔出，切斷基底營養(yǎng)供給。在治療面癱時(shí)，可用細(xì)火針點(diǎn)刺患側(cè)攢竹、陽白、四白、顴髎、地倉和阿是穴等部位，發(fā)揮火針溫陽散寒、疏通氣血的作用。如點(diǎn)刺后有流血，可拔罐3次，每次5 min。焦召華等[10]采用雙側(cè)火針點(diǎn)刺方法，也取得了顯著效果，37例周圍性面癱患者在治療前的評分為(48.65±12.34)分，治療后則為(81.67±12.23)分，有顯著提高(Plt;0. 01) 。

3.2 以病灶點(diǎn)為針刺部位，創(chuàng)新治療思維 賀老充分利用火針的三個(gè)作用借火助陽、開門祛邪、以熱引熱，“病多氣滯，法用三通”。病灶處的“不通”是病因，“通”則是治療方法。只要病灶部位符合以上火針的三點(diǎn)作用，可達(dá)到“通”的效果，就可以使用火針。因此，火針治療疾病的范圍得到擴(kuò)大。如火針治療外陰白斑[11]、扁桃體腫大時(shí)，速刺腫大部位，開門驅(qū)邪，使毒素破瘀外出；同時(shí)以高溫行氣活血，加快氣血運(yùn)行速度，此法治療扁桃體腫大，1次即可見效[12]。若治療反復(fù)性口腔潰瘍，可用平頭火針燒紅后，輕點(diǎn)潰瘍表面，使?jié)兠嫜杆俳棺莆s，一般針刺后第二天收口，三四天愈合；如果潰瘍面積大于4 mm，先用火針圍刺3～4針，最后再點(diǎn)刺潰瘍中心，四五天即可痊愈?；疳樳€可點(diǎn)刺麥粒腫、胬肉攀睛等五官科疾病，只要對癥選針，即可獲得良好的治療效果。

3.3 突破禁證，巧用“溫”、“通” 火針針刺之前須進(jìn)行灼燒，燒到發(fā)紅時(shí)溫度約為900℃，燒到發(fā)白時(shí)紡為1 200℃，紅白相兼時(shí)約為1 500℃?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說：“人之所有者,血與氣耳”、“血?dú)庹?喜溫而惡寒,寒則泣不能流 ,溫則消而去之”。當(dāng)燒灼后的針體刺入體內(nèi)，強(qiáng)大的“火光能量”迅速釋放，血?dú)獾脺囟??！吧w寒病得火而散者，猶如烈日消冰”[13]。

《靈樞·經(jīng)筋》曰：“焠刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針”。即言因熱邪所致的經(jīng)脈病不可用火針療法。賀老以熱引熱，借用火針之熱力，引邪熱發(fā)散外出。因火針針體較粗，針孔不能馬上閉合，邪氣借此“通路”開門祛邪。對于膿瘡、癰疽等病灶，進(jìn)行火針針刺，再拔火罐，使膿液和瘀血流出，因勢利導(dǎo)，給邪氣以出路。針刺部位附近受高溫刺激，局部血液循環(huán)與新陳代謝加快，利于病灶部位正常組織生長[7]。因此，賀老在臨床中常用中粗火針圍刺乳癰，借火針之火熱開門驅(qū)邪，以熱引熱，達(dá)到清熱解毒、排膿、祛腐、生肌之功效[13]。又如帶狀皰疹，可選用細(xì)火針或三頭火針散刺皰疹局部，再拔火罐，使癰膿瘀血等有形之邪從針孔直接排出，同時(shí)白細(xì)胞滲出吞噬功能增強(qiáng)，迅速消除或改善局部組織水腫、充血、炎癥等病理變化。而且，血液循環(huán)及新陳代謝速度加快，使受損組織和神經(jīng)重新修復(fù)[14]。藍(lán)海冰等[15]使用火針治療肝經(jīng)郁熱證帶狀皰疹50例，痊愈42例、好轉(zhuǎn)8例、無效0例，總有效率達(dá)100%。

3.4 溫通強(qiáng)通相結(jié)合，火針刺絡(luò)見新效 賀普仁教授創(chuàng)立“三通法”，一直強(qiáng)調(diào)：“必須掌握豐富多樣的干預(yù)手段才能應(yīng)對變化多端的疑難雜癥”。因此臨床工作者要善于靈活運(yùn)用不同的治療方法，并針對不同的疾病和病變的不同階段，將三法有機(jī)地組合應(yīng)用，才能提高療效，擴(kuò)大針灸治療適應(yīng)證。其中，火針結(jié)合了毫針、艾灸、放血三種療法功能于一身，既有針的刺激，艾灸的溫?zé)?，兼具放血?qiáng)通的作用，根據(jù)不同病癥可重點(diǎn)使用其不同功能。毫針與艾灸的功能可以溫補(bǔ)臟腑陽氣，艾灸與放血的功能可以去瘀生新，同時(shí)溫通經(jīng)絡(luò)，加快氣血循環(huán)。如賀老使用火針刺絡(luò)放血治療筋瘤(靜脈曲張)，打破古人不可針刺血管的禁忌，以溫通祛其寒，以強(qiáng)通破其瘀。中粗火針刺破畸形迂曲的靜脈血管，讓血液自然流出或拔火罐，直接改善血液循環(huán)，讓血液由紫暗色轉(zhuǎn)至鮮紅后，再使用干棉球進(jìn)行按壓消毒?；疳橖c(diǎn)刺后，曲張血管局部受火針刺激，受損血管壁回縮，可從根本上對靜脈曲張進(jìn)行治療[16]。筆者在2016年治療一女患者，60歲，于十余年前出現(xiàn)下肢靜脈曲張，淺靜脈隆起、擴(kuò)張彎曲，甚至卷曲成團(tuán)，并可見左足背1 cm×2 cm的潰瘍，右側(cè)外踝可見3 cm×3 cm的潰瘍，右足背有兩處1 cm×1 cm潰瘍，潰瘍處皮膚紅腫，局部皮膚變硬，西醫(yī)建議要進(jìn)行截肢治療。筆者采用中粗火針治療，于潰瘍局部阿是穴進(jìn)行針刺50～100次，隨針有紫黑色血液流出，待紫黑色血液自然流盡再選取血海、太沖、足三里穴，快速針刺4個(gè)月后患肢痊愈。

火針刺絡(luò)放血療法是賀氏火針療法的創(chuàng)新應(yīng)用，是“強(qiáng)通法”與“溫通法”的成功結(jié)合。火針較粗針體實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)通”目的，排出瘀血毒素，同時(shí)借用火針高熱之力，針體周圍微小范圍內(nèi)病變組織被灼燒至炭化破壞。病灶局部正氣被激活，血液循環(huán)狀態(tài)得到改善，激發(fā)出自身對壞死組織的吸收。氣血循環(huán)加快，使不易愈合的傷口去瘀生新，最終恢復(fù)正常狀態(tài)[16]。

賀老說：“隨著社會的發(fā)展，患者和疾病的情況以及服務(wù)環(huán)境都在不斷變化，利用自己所學(xué)的知識和積累的經(jīng)驗(yàn)，得到一些新認(rèn)識、找到一些好的治療方法，這就是創(chuàng)新?！币舱沁@些診療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，在西醫(yī)診斷下只能截肢或宣判“死刑”的患者才得以憑借祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)得以治愈，重新獲得健康[17]。

3.5 火針療法在精進(jìn)，更多疾病望突破 賀老在幾十年的針灸臨床中，從未停止過探索和創(chuàng)新的腳步，一方面他繼承與發(fā)揚(yáng)祖國古醫(yī)籍里的知識經(jīng)驗(yàn)，另一方面跟隨時(shí)代的發(fā)展腳步，提出新的火針針具制作工藝，突破眾多禁針穴位、部位及禁忌證，活學(xué)活用，創(chuàng)立“三通法”相互結(jié)合使用。最近幾年，火針療法逐漸應(yīng)用于新的疾病領(lǐng)域，如不孕不育癥、強(qiáng)直性脊柱炎、癌癥等世界性難題。

伍若男等[18]在體外受精-胚胎移植中進(jìn)行火針針刺，在排卵后(排卵后第1 天，時(shí)點(diǎn)1)及經(jīng)前期末期(月經(jīng)前3 d，時(shí)點(diǎn)2)分別進(jìn)行火針針刺，時(shí)點(diǎn)1穴取腎俞、命門、腰陽關(guān)；時(shí)點(diǎn)2穴取腎俞、次髎，針刺順序先上后下，先左后右。在移植日，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度為(8.02±1.71)mm，優(yōu)于對照組的(6.94±1.89 )mm，說明火針干預(yù)能增加移植日子宮內(nèi)膜厚度，改善宮腔血流環(huán)境，進(jìn)而輔助胚胎著床。臨床中診治一位20歲男性患者，檢查精子活度低，偶見活精。筆者采用火針針刺膀胱經(jīng)及督脈，毫針針刺會陰、關(guān)元、精宮、足三里、陰陵泉、陽陵泉、蠡溝透地機(jī)、三陰交、太溪等穴，火針隔日一次，毫針連續(xù)針刺，10日為1個(gè)療程，3個(gè)療程后精子活度已提高至65%，目前仍在治療當(dāng)中。另外筆者在臨床上用火針配合毫針治療子宮腺肌癥效果明顯，特別是經(jīng)期止痛最快。雖然目前尚無大樣本試驗(yàn)來研究說明火針對于胚胎移植前的干預(yù)作用機(jī)制及激活精子活度的干預(yù)機(jī)制，但從這兩個(gè)臨床案例可以看出火針對于不孕不育具有一定的治療效果，對輸卵管、子宮內(nèi)膜血供微環(huán)境及精囊微環(huán)境具有改善作用。

強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的自身免疫性疾病，臨床癥狀以肢體關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、重著、屈伸不利等為主要表現(xiàn)，多發(fā)于青年人，尤其以男性居多，因此對患者工作及家庭生活等帶來非常大的困擾。西醫(yī)稱其為“不死的癌癥”。邵曉旭等[19]采用火針進(jìn)行治療，選取L3～L5夾脊穴、督脈穴、環(huán)跳、居髎、陽陵泉、膝眼、膝陽關(guān)，每周2次，1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后，患者已無腫脹疼痛，恢復(fù)日常勞動。強(qiáng)直性脊柱炎屬中醫(yī)學(xué)痹證之骨痹，以風(fēng)、寒、痰、濕及正氣虛弱而致，采用火針溫補(bǔ)陽氣、祛風(fēng)散寒、除濕化痰、疏通氣血，可得到良好治療效果。

癌癥是困擾全世界人類身體健康的重大疾病之一，患者飽受癌痛之苦?！兜は姆ā分杏性疲骸疤狄驓鉁郏染蹌t礙其路，道不得運(yùn)，故痛作也”，乃氣機(jī)郁滯，津液凝聚成痰，阻滯脈絡(luò)，陰化成形。因癌癥主要由于氣滯血瘀、寒凝痰濕、痰熱癌毒等阻滯經(jīng)絡(luò)所致，“不通則痛”；中晚期患者因?yàn)轶w內(nèi)癌瘤長期生長，消耗人體精氣血，導(dǎo)致陰陽之不足，臟腑、經(jīng)絡(luò)組織等失于氣血供養(yǎng)，“不榮則痛”。應(yīng)繼榮等[20]在治療中晚期肝癌疼痛的臨床中，使用火針圍刺疼痛區(qū)域，每隔5 mm左右即一針位。借用火針溫補(bǔ)陽氣、散寒化瘀之功效，扶助正氣，溫煦經(jīng)脈，振奮脾胃，祛濕化痰。賀老在臨床中曾治療一唇癌患者，火針局部圍刺口唇破潰部位，數(shù)周后完全康復(fù)，未見癌細(xì)胞?，F(xiàn)代科學(xué)證實(shí)，癌細(xì)胞在超過40℃的情況下即難以生存，灼燒后的火針可達(dá)一千多攝氏度高溫，可直接殺死癌細(xì)胞，同時(shí)能具有疏通經(jīng)絡(luò)、激活衛(wèi)氣之功效[21]。筆者個(gè)人的臨床實(shí)踐認(rèn)為，火針治病機(jī)理主要是火針加熱后達(dá)到發(fā)白光時(shí)，這個(gè)白光能量起到激發(fā)人體正氣的作用而達(dá)到治療效果。根據(jù)中國傳統(tǒng)道學(xué)文化記載，我們?nèi)梭w內(nèi)存在四種能量態(tài)：光態(tài)、音態(tài)、炁態(tài)、精態(tài)，而光態(tài)能量最為強(qiáng)大。

4 火針的未來與展望

近幾十年來，火針的應(yīng)用疾病數(shù)量不斷增加，火針療法雖可以單獨(dú)使用，但多數(shù)情況還需配合其他治療方法，如毫針、拔罐、刺血、電針、藥物、穴位注射等，聯(lián)合兩至三種治療方法，各取其長，充分發(fā)揮每一種治療方法的優(yōu)勢，可以綜合地應(yīng)用于更多疾病?；疳樦委煏r(shí)間短、次數(shù)少，效果顯著，受到了人們的重視，也更愿意接受火針治療，它將更適合現(xiàn)代人的生活節(jié)奏，值得臨床推廣應(yīng)用。

4.1 火針療法在某些領(lǐng)域?qū)⒊蔀閮?yōu)勢療法 火針在黃褐斑、痤瘡、牛皮癬、濕疹等皮膚病治療方面，效果顯著，不僅突破了面部禁針的禁忌，而且不留瘢痕、治療迅速。火針在未來有望成為皮膚科重要或首選的治療方法。但皮膚病有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在治愈后，要求患者嚴(yán)格控制飲食，忌食辛辣刺激、肉類、蛋奶等食物。

對于瘰疬痰核、良性腫瘤的切除，火針療法均比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的引流術(shù)、切除術(shù)更為簡便，創(chuàng)口小，患者承受的痛苦較小，不易發(fā)生感染，并且溫補(bǔ)氣血，加快傷口愈合?；疳槸煼ㄓ泻艽蟮臐摿θ〈F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些外科手術(shù)，這也正是火針療法從傳統(tǒng)中醫(yī)走進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)切入點(diǎn)。

4.2 需要更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究 目前來看，火針的優(yōu)勢病種仍然集中在骨科、神經(jīng)科、皮膚科、外科、婦科等方面，在兒科、癌癥、肛腸科、不孕不育等方面偶有幾篇文獻(xiàn)研究，并且多數(shù)臨床研究尚停留在臨床療效觀察上，大多沒有設(shè)對照組，科研設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)密[22]。要拓展更廣闊的火針發(fā)展應(yīng)用空間，需要更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究，增加在疑難雜癥方面的臨床應(yīng)用。尤其在新增應(yīng)用病種方面，必須建立在對古人醫(yī)學(xué)典籍的知識理解，以及對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境改變下的深刻認(rèn)識，突破禁忌證的限制，同時(shí)加強(qiáng)現(xiàn)代新生疾病在中醫(yī)角度的分析解釋。這樣，才有可能將火針溫陽補(bǔ)虛、開門祛邪、以熱引熱之作用發(fā)揮到淋漓盡致。

4.3 火針療法專項(xiàng)人才的培養(yǎng) 因火針需灼燒刺入患處，患者多有恐懼心理。而針刺速度會影響熱力在體內(nèi)的傳播范圍和傳導(dǎo)效力，如果太慢針體變涼，不僅進(jìn)針刺痛，而且失去了火針“溫通”作用。尤其面部施針一定要淺、快，避免速度太慢形成局部凸起，影響美觀。這樣，對施針者提出了更高要求，不僅在速度方面達(dá)到進(jìn)針時(shí)間為1/10秒，更重要的是內(nèi)氣充足，氣隨針走，針隨手入。氣、火、針三者同時(shí)沖擊病灶，巨大的能量通過針體直達(dá)病灶，其振動激蕩的能量能更有效地激發(fā)人體的自愈能力和免疫能力。

在火針瀕臨失傳之際，賀老潛心研究火針幾十年，提出新型火針針具及治療適應(yīng)證，因此火針再次進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，得到新的發(fā)展。這是賀老建立在大量的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)之上總結(jié)出的治療經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才臨床實(shí)踐少，并且各種治療方法應(yīng)有盡有，單純以火針為主或聯(lián)合火針治療的專項(xiàng)人才有限，如希望火針能再有大幅度的進(jìn)步和傳承，需要注重專項(xiàng)人才的培養(yǎng)。

4.4 結(jié)合現(xiàn)代科技深入研究火針治病機(jī)制 目前國內(nèi)運(yùn)用火針療法的學(xué)者、醫(yī)生大有人在，但能夠清楚詳細(xì)地描述火針治病機(jī)制，尤其通過現(xiàn)代科技技術(shù)進(jìn)行研究的人少之又少。我們?nèi)匀痪窒拊凇瓣庩枤庋钡壤碚搶用妫欠衲芡ㄟ^現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段深入到細(xì)胞層面、分子層面，甚至能量場層面進(jìn)行研究探索？火針對不同分型的疾病，如何到達(dá)治病作用？例如，癌癥疾病和骨科疾病兩者之間的治療機(jī)制是否相同？有哪些區(qū)別？這些機(jī)理的研究可以讓醫(yī)療工作者更清楚地了解火針療法的作用原理，將其應(yīng)用于更廣泛的疾病領(lǐng)域。這些問題可能也是目前火針在新型疾病領(lǐng)域裹足不前的原因。

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許明輝，男, 博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院臨床教研室主任。2010年獲天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)博士學(xué)位。師從中國針灸泰斗、國醫(yī)大師賀普仁教授，研習(xí)“針灸三通法”(微通法、溫通法、強(qiáng)通法)；禮著名老中醫(yī)李可先生為師，研修《傷寒論》等經(jīng)方；攻讀天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)博士期間，師從石學(xué)敏院士，研習(xí)其“醒腦開竅”、針灸“治神”等精髓； 2009年禮道家太上天元脈系第二十四代傳人熊春錦先生為師修行傳統(tǒng)文化，研習(xí)中國傳統(tǒng)根文化-道學(xué)文化及道醫(yī)學(xué)；2009年10月被國家中醫(yī)藥管理局及廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局確認(rèn)為全國名老中醫(yī)、廣西名中醫(yī)閔范忠教授的學(xué)術(shù)繼承人；2011年被南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院特聘為李可老中醫(yī)學(xué)術(shù)流派基地傳承指導(dǎo)老師；2012年禮道教龍門派第二十一代傳人張至順道長為師，修習(xí)內(nèi)丹功法及道醫(yī)治病。學(xué)術(shù)上主張醫(yī)易結(jié)合，重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》尤其是《靈樞經(jīng)》；對干支學(xué)說、五運(yùn)六氣、子午流注、靈龜八法等中醫(yī)理論有較深切的感悟，強(qiáng)調(diào)針灸、中藥相需而用。擅長靈活運(yùn)用針灸治療各種急慢性疼痛、中風(fēng)及其后遺癥、胃脘痛、膽囊炎、膽結(jié)石、腹痛腹瀉、面癱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病，以及腦癱、小兒弱智、痿證、強(qiáng)直性脊柱炎等疑難雜癥。主持省部級科研項(xiàng)目2項(xiàng)、廳級課題6項(xiàng)、院級課題3項(xiàng)，參與科研課題8項(xiàng)，在各級醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表了數(shù)十篇學(xué)術(shù)論文，是中國針灸學(xué)會會員及二級針灸學(xué)會理事。

10.11864/j.issn.1673.2017.05.01

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