王燮斌，徐曉勛，蘭 香，徐小敏，陳芳建

(衢州市人民醫(yī)院 婦科，浙江 衢州 324000)

綜合心理疏導(dǎo)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者激素水平及心理狀態(tài)的影響

王燮斌，徐曉勛，蘭 香，徐小敏，陳芳建

(衢州市人民醫(yī)院 婦科，浙江 衢州 324000)

目的探討綜合心理疏導(dǎo)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床癥狀、激素水平及不良心理狀態(tài)的影響。方法門(mén)診就診的圍絕經(jīng)期綜合征患者126例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各63例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合心理疏導(dǎo)；采用Kupperman量表評(píng)測(cè)患者的臨床癥狀，采用SCL-90量表評(píng)定患者的心理狀態(tài)，采用放射免疫法檢測(cè)患者黃體生成素(LH)、血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、孕酮(P)的基礎(chǔ)分泌值。結(jié)果治療后，干預(yù)組患者Kupperman評(píng)分低于對(duì)照組，心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，E2、T水平高于對(duì)照組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論綜合心理疏導(dǎo)能夠顯著改善圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床癥狀、激素水平和不良心理狀態(tài)。

綜合心理疏導(dǎo)；圍絕經(jīng)期綜合征；臨床癥狀；激素水平；心理狀態(tài)

圍絕經(jīng)期綜合征也被稱為更年期綜合征，是指女性在絕經(jīng)前后因?yàn)榇菩约に厮较陆祷虿▌?dòng)導(dǎo)致的以自主神經(jīng)功能紊亂為主，同時(shí)伴隨神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、月經(jīng)不調(diào)、性功能減退、失眠等多種癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。近年來(lái)圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病率逐年上升，心理社會(huì)因素是圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病的重要原因[3-4]。本次研究探討綜合心理疏導(dǎo)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床癥狀、激素水平及不良心理狀態(tài)的影響，以期通過(guò)有效的心理護(hù)理提高圍絕經(jīng)期綜合征患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月—2016年12月在我院門(mén)診就診的圍絕經(jīng)期綜合征患者126例，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各63例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)無(wú)語(yǔ)言、文字理解障礙；(3)無(wú)精神病或精神病史；排除患有先天性免疫系統(tǒng)疾病、服用激素類(lèi)藥物、腫瘤性疾病者。其中干預(yù)組患者年齡40～60歲，平均48.85±4.38歲；對(duì)照組年齡39～60歲，平均48.45±4.53歲；2組年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，所有患者均知情同意。

1.2 護(hù)理

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)飲食、基礎(chǔ)護(hù)理、制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.2.2 綜合心理疏導(dǎo) 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合心理疏導(dǎo)，為患者設(shè)立專門(mén)心理疏導(dǎo)門(mén)診，15min/次，每3d一次。具體措施：(1)健康教育。告知患者圍絕經(jīng)期綜合征的心理和生理變化、發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征有全面的了解，糾正其誤解，緩解患者的恐懼、焦慮情緒；(2)建立良好的護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行一對(duì)一交流，與患者交談時(shí)，注意語(yǔ)氣柔和、友好，消除患者的戒備、逆反、防范心理，與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任，提高患者的治療依從性；(3)傾聽(tīng)。認(rèn)真傾聽(tīng)患者所提出的問(wèn)題，對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者的心理顧慮；(4)家庭支持。爭(zhēng)取患者家庭的支持，減少家庭對(duì)患者的刺激，使患者充分感受到家庭的理解和尊重；(5)加強(qiáng)交流與溝通。鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的情緒，使患者處于最佳狀態(tài)，囑咐患者有任何疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)行交流、傾訴，減輕其心理負(fù)擔(dān)；(6)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極參加體育鍛煉，如慢跑、健身操、太極拳、游泳等，促進(jìn)其消化功能，鼓勵(lì)患者按時(shí)作息，保持充足的睡眠，合理改善飲食結(jié)構(gòu)，減少因飲食引起的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后，采用SCL-90量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定[6]，該量表共包含5個(gè)項(xiàng)目，即敵對(duì)、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、抑郁，分?jǐn)?shù)越高，患者心理狀態(tài)越差；激素水平測(cè)定：在患者卵泡期抽取空腹12h后10ml靜脈血，離心，置于-20℃冰箱內(nèi)，采用放射免疫法檢測(cè)患者黃體生成素(LH)、血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、孕酮(P)的基礎(chǔ)分泌值；采用Kupperman量表對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，該量表包含12項(xiàng)常見(jiàn)癥狀，總分0～36分，評(píng)分越高，臨床癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，2組患者Kupperman評(píng)分、心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；治療后，2組患者Kupperman評(píng)分、心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均降低，且干預(yù)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。干預(yù)前，2組患者性激素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；干預(yù)后，干預(yù)組患者E2、T水平顯著高于對(duì)照組(Plt;0.05)，LH、FSH、P水平兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；見(jiàn)表1。

表1 治療前后2組患者性激素水平比較

注：＊與本組干預(yù)前比較，Plt;0.05；#與對(duì)照組干預(yù)后比較，Plt;0.05。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征的治療往往以藥物治療為主，但是健康教育和心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)卻被忽略，使得藥物治療效果不理想[7-8]。本研究從各個(gè)方面入手對(duì)患者進(jìn)行綜合心理疏導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、行為、家庭和社會(huì)支持度等，通過(guò)責(zé)任護(hù)士與患者的一對(duì)一交流，為患者進(jìn)行健康教育，使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度得到提高，消除了內(nèi)心的恐懼和焦慮，進(jìn)而提高了治療依從性。結(jié)果顯示：干預(yù)組患者心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分、Kupperman評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，可見(jiàn)綜合心理疏導(dǎo)能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)和臨床癥狀。

雌二醇(E2)是活性最強(qiáng)的一種雌激素，主要由卵巢副卵泡細(xì)胞在下垂體分泌的(LH)和(FSH)共同調(diào)節(jié)生成，E2可通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)FSH和LH的分泌，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌環(huán)境；對(duì)于女性而言，體內(nèi)適量的T含量具有抗衰老、維持性功能、消除疲勞的作用。心理疏導(dǎo)可有效減輕患者負(fù)面情緒狀態(tài)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生正性刺激作用，進(jìn)而通過(guò)多信號(hào)通路對(duì)卵巢分泌功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)，增加E2合成水平[9]。本次研究顯示，干預(yù)后，干預(yù)組患者E2、T水平顯著高于對(duì)照組，可見(jiàn)綜合心理疏導(dǎo)能夠顯著改善患者的激素水平。筆者認(rèn)為在綜合心理疏導(dǎo)過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，患者得到適量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可引起T的基礎(chǔ)分泌水平顯著提高，進(jìn)而提高T水平，消除患者的疲勞感，進(jìn)而改善身體機(jī)能，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合心理疏導(dǎo)能夠顯著改善圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床癥狀，改善激素水平和不良心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

[1] 李?lèi)?ài)軼. 圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理現(xiàn)狀[J]. 天津醫(yī)藥,2015,23(1):87-88.

[2] 李華,汪暉.圍絕經(jīng)期婦女的絕經(jīng)癥狀及其影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2015,29( 2): 415-419.

[3] 楊金妮,汪莉莉,張旭烽,等. 圍絕經(jīng)期婦女更年期綜合征現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(12):62-63.

[4] 李淑杏,陳長(zhǎng)香,王紅英,等. 圍絕經(jīng)期綜合征抑郁的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(17):4233-4235.

[5] 鄭修霞. 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2007,208.

[6] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M]. 北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社, 1999:200-202.

[7] Jameela B, Erika V, Gabriel F. Alternative therapies for the prevention and treatment of osteoporosis[J]. Nutrition Revie, 2012, 70(1) : 22-40.

[8] Svedbrant J, Bark R, Hultcrantz M,etal. Hearing decline in menopausal women-a 10- year follow-up[J]. Acta Otolaryngol, 2015,135 (8): 807-813.

[9] 楊榮娟,陳麗霞,郭利,等. 心理疏導(dǎo)在圍絕經(jīng)期綜合征中的應(yīng)用及對(duì)患者內(nèi)分泌的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(24):5420-5422.

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.034

2017-03-10

王燮斌(1983 - )，女，浙江龍游人，本科，主管護(hù)師。

R711.51

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1674-6449(2017)05-0577-02