華義紅，湯紅平

(1.武義縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科，浙江 金華 321200；2.金華市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 金華 321000)

家庭成員協(xié)同護理對初產(chǎn)婦心理狀況、分娩結(jié)局的干預(yù)效果

華義紅1，湯紅平2

(1.武義縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科，浙江 金華 321200；2.金華市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 金華 321000)

目的觀察家庭成員協(xié)同護理對初產(chǎn)婦心理狀況和分娩結(jié)局及產(chǎn)后恢復(fù)狀況的干預(yù)效果。方法200例初產(chǎn)婦按照護理干預(yù)模式分為對照組與干預(yù)組各100例，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)與指導(dǎo)；干預(yù)組于對照組干預(yù)基礎(chǔ)上實施家庭成員協(xié)同護理。分別采用Zung焦慮自評量表、抑郁自評量表評價兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、后焦慮、抑郁狀況；記錄順產(chǎn)產(chǎn)婦人數(shù)和總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血及產(chǎn)后總住院時間。結(jié)果干預(yù)后，兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均下降，且干預(yù)組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)；干預(yù)組順產(chǎn)率高于對照組，順產(chǎn)產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血及產(chǎn)后總住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論家庭成員協(xié)同護理干預(yù)可有效改善初產(chǎn)婦不良情緒，增加順產(chǎn)率，促進其產(chǎn)后恢復(fù)。

家庭成員；協(xié)同護理；初產(chǎn)婦；心理狀況；分娩結(jié)局

盡管妊娠、分娩是女性正常的自然生理過程，但對于初產(chǎn)婦來說，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1]，對初產(chǎn)婦分娩方式和分娩質(zhì)量造成嚴重影響。家庭成員協(xié)同護理模式主要是于責(zé)任制護理基礎(chǔ)上引入產(chǎn)婦家屬共同參與護理過程，可建立良好的護患關(guān)系，更好地緩解初產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)而增強其分娩信心，減少各種不良因素，保障母嬰安全。以往臨床護理主要根據(jù)初產(chǎn)婦實際情況進行口頭教育等，我院在分娩初產(chǎn)婦助產(chǎn)過程中引入家庭成員協(xié)同護理模式，觀察產(chǎn)婦的順產(chǎn)情況和心理狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2016年12月擬于我院分娩的初產(chǎn)婦200例，按照護理干預(yù)模式分為對照組與干預(yù)組各100例；均為單胎、頭位、初產(chǎn)婦、骨盆各徑線值處正常范圍內(nèi)，無剖宮產(chǎn)指征，孕周38～42周；排除精神疾病、文盲、交流障礙或理解障礙者、妊娠合并癥等。對照組平均年齡26.5±2.5歲，文化程度：初中及以下30例、高中及中專48例、大專及以上22例，平均孕周39.3±0.2周，胎兒雙頂徑平均9.0±0.2cm，出口橫徑平均8.8±0.7cm，坐骨棘間徑平均9.7±0.6cm；干預(yù)組平均年齡26.2±2.3歲，文化程度：初中及以下33例、高中及中專50例、大專及以上17例，平均孕周39.2±0.3周，胎兒雙頂徑平均8.9±0.4 cm，出口橫徑平均9.0±0.4 cm，坐骨棘間徑平均10.0±0.5cm；2組初產(chǎn)婦上述資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)，本次護理均經(jīng)得患者本人及其家屬同意。

1.2 護理

1.2.1 常規(guī)護理干預(yù)與指導(dǎo) 向?qū)φ战M初產(chǎn)婦講解相關(guān)分娩知識，告知其需要注意的相關(guān)事項。全程為其提供良好的分娩環(huán)境，產(chǎn)前、產(chǎn)后均安排責(zé)任護士對其及家屬實施一對一的指導(dǎo)及情感支持，產(chǎn)時可通過音樂等陪伴其分娩。產(chǎn)后積極了解初產(chǎn)婦心理狀態(tài)，盡量滿足其所需，誘導(dǎo)其宣泄情感，積極與其交流、溝通。傳授育嬰知識，指導(dǎo)其如何進行母嬰互動情感及母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)其產(chǎn)后早期鍛煉，加強營養(yǎng)干預(yù)等。

1.2.2 家庭成員協(xié)同護理 干預(yù)組在對照組干預(yù)基礎(chǔ)上接受家庭成員協(xié)同護理干預(yù)：給初產(chǎn)婦家屬進行單獨的健康教育，指導(dǎo)其如何正確與產(chǎn)婦交流，并鼓勵家屬多給予產(chǎn)婦鼓勵和安慰，疏導(dǎo)其不良情緒。產(chǎn)前積極開展家屬課堂教育，每日可于晚上7點舉行相關(guān)分娩護理知識培訓(xùn)，并對產(chǎn)婦家屬進行一對一指導(dǎo)，包括孕期保健和營養(yǎng)干預(yù)及心理干預(yù)等基礎(chǔ)知識，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)和掌握產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)和嬰兒護理及產(chǎn)后康復(fù)、護理等知識。每日安排家屬陪伴產(chǎn)婦，減輕其緊張情緒；醫(yī)院可開展產(chǎn)婦聯(lián)誼活動，讓各產(chǎn)婦間交流，并方便各家屬間的交流，但需控制時間以免影響產(chǎn)婦休息。產(chǎn)婦分娩時可由其丈夫陪伴，讓產(chǎn)婦感覺到親情和溫暖，增強其分娩信心。

1.3 觀察指標 分別采用Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價兩組產(chǎn)婦干預(yù)前、后焦慮、抑郁狀況；其中SASgt;50分為焦慮；SDSgt;50分為抑郁[2]。記錄兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)人數(shù)和順產(chǎn)產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血及產(chǎn)后總住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)；計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，Plt;0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組順產(chǎn)率(90.0%)高于對照組(75.0)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.79，P=0.00)；順產(chǎn)產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血及產(chǎn)后總住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。干預(yù)前，2組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分均gt;50分；干預(yù)后，產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分均下降，且干預(yù)組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。見表1。

表1 產(chǎn)婦心理狀況、順產(chǎn)情況、住院時間比較

3 討論

分娩使初產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強烈的軀體和情感體驗，同時也是一次強烈的心理和生理應(yīng)激過程，保持良好心態(tài)有助于產(chǎn)程的順利進行[3]。初產(chǎn)婦對分娩的信心和能力受外界環(huán)境和周圍人的影響，家庭成員協(xié)同護理可通過家屬的支持和鼓勵而更好地緩解其不良情緒。事實上，部分家屬缺乏分娩相關(guān)知識，此時家屬不僅不能給產(chǎn)婦正確的指導(dǎo)，甚至出現(xiàn)比初產(chǎn)婦更嚴重的緊張情緒，從而致初產(chǎn)婦更加恐懼、焦慮等，加重其心理負擔，使其失去分娩信心，最終影響產(chǎn)程的進展。本文實施家庭成員協(xié)同護理模式，讓家屬共同參與整個護理過程，并對家屬進行相應(yīng)培訓(xùn)，提高家屬護理能力，從而讓家屬更好地為初產(chǎn)婦服務(wù)，初產(chǎn)婦將保持良好心態(tài)來選擇最佳分娩方式，同時讓其順利度過從妊娠到產(chǎn)后的每一個過程。

盡管大力倡導(dǎo)自然分娩，但受疼痛等多種因素影響而使剖宮產(chǎn)率居高不下，其中最重要的因素為社會因素[4]。本文實施家庭成員協(xié)同護理可最大程度得到家屬支持，同時在家庭成員的共同努力下，為產(chǎn)婦營造更溫馨的分娩環(huán)境和氛圍，堅定初產(chǎn)婦分娩自信心，遏制社會不良因素對產(chǎn)婦選擇自然分娩的影響。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、心理狀況均優(yōu)于對照組；可見：家庭成員協(xié)同護理干預(yù)有助于改善初產(chǎn)婦不良心理狀況，提高自然分娩率，促進其產(chǎn)后恢復(fù)[5]，值得推薦。

[1] 盧柳霞,陳鳳儀,劉鳳琴，等.溫馨護理對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局和護理滿意度的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(15):2473-2474.

[2] 田淑英.陪伴分娩對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及護理滿意度的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(z1):218-219.

[3] 丘美芳,歐陽雪蓮.協(xié)同護理干預(yù)對高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2016,15(7):11-14.

[4] 王麗霞,范崇純,徐慧君，等.人文護理對自然分娩初產(chǎn)婦角色勝任的影響[J].中國實用護理雜志,2014,30(7):11-14.

[5] 孫莉娟,呂連玉.協(xié)同護理模式對產(chǎn)褥期母嬰健康的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(3):294-296.

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.030

2017-03-10

華義紅(1978 - )，女，浙江金華人，本科，主管護師。

R473

A

1674-6449(2017)05-0569-02