楊莉月,耿承軍,楊曉亮

(中國人民解放軍第101醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科,江蘇 無錫214000)

MRI多參數(shù)成像技術(shù)在前列腺癌患者診斷中的應(yīng)用

楊莉月,耿承軍,楊曉亮

(中國人民解放軍第101醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科,江蘇 無錫214000)

目的探討MRI多參數(shù)成像技術(shù)在前列腺癌(PCA)患者診斷中的應(yīng)用價值。方法選取2015年3月至2017年4月我院對前列腺病灶行MRI掃描患者60例為研究對象，其中30例經(jīng)手術(shù)或病理證實(shí)為前列腺癌，余下30例為前列腺增生，另選取30例健康志愿者為對照組，分析前列腺癌、前列腺增生患者T2加權(quán)成像(T2WI)、彌散加權(quán)成像(DWI)、動態(tài)增強(qiáng)(DCE)表現(xiàn)，比較前列腺癌組、前列腺增生組在b=50 s/mm2及b=800 s/mm2處DWI信號強(qiáng)度值與表觀彌散系數(shù)(ADC)，對比三組感興趣區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)(Ktrans)、血管外細(xì)胞外間隙體積百分?jǐn)?shù)(Ve)、速率常數(shù)(Kep)等參數(shù)，并分析T2WI、DWI、DCE單獨(dú)或聯(lián)合診斷前列腺癌的ROC曲線下面積(AUC)及效能。結(jié)果前列腺癌在T2WI上主要呈斑片狀、結(jié)節(jié)狀低信號，DWI上見斑片狀或結(jié)節(jié)狀高信號，DCE上呈Ⅱ、Ⅲ型曲線；前列腺癌組在b=50 s/mm2及b=800 s/mm2處信號強(qiáng)度值(90.34±1.67)、(103.29±1.68)及ADC值(101.10±1.67)均低于前列腺增生組、對照組(Plt;0.05)；前列腺癌組DCE上Ktrans(0.34±0.03)min-1、Ve(0.23±0.06)min-1、Kep值(0.72±0.05)大于前列腺增生組、對照組(Plt;0.05)；MRI各參數(shù)成像技術(shù)中T2WI+DWI診斷前列腺癌的AUC值、靈敏度、準(zhǔn)確度較高、特異度最高，分別為0.891、90.90%、77.48%、82.21%。結(jié)論MRI各參數(shù)技術(shù)應(yīng)用于前列腺癌中具有較高診斷價值，尤其是T2WI聯(lián)合DWI可明顯提高診斷效能，值得在臨床推廣應(yīng)用。

MRI；多參數(shù)成像技術(shù)；前列腺癌；診斷

(ChinJLabDiagn,2017,21:1907)

前列腺癌(PCA)是發(fā)生于男性泌尿生殖系統(tǒng)前列腺的惡性腫瘤，研究顯示該病發(fā)病率隨年齡增長呈上升趨勢，在男性腫瘤疾病中位列第6位，因此深入了解前列腺癌生物學(xué)特性，對前列腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，有利于控制疾病發(fā)展、減少醫(yī)療費(fèi)用、提高生命質(zhì)量[1-3]。目前臨床早期檢測PCA的影像方法主要有超聲、CT、MRI，其中超聲及CT檢查缺乏特異性，而MRI具有較強(qiáng)軟組織分辨能力，多參數(shù)MRI(mp-MRI)被認(rèn)為是檢測PCA最佳影像方法，將常規(guī)序列與功能序列相結(jié)合進(jìn)行掃描，其常規(guī)序列中T2WI可清晰顯示并區(qū)分前列腺外周帶及中央腺體，用于評估磁共振篩查的前列腺整體情況，DWI利用細(xì)胞排列構(gòu)造不同區(qū)分正常腺體及異常腺體，而DCE則利用良性組織與腫瘤組織血管分布及密度不同而識別異常組織區(qū)，DCE-MRI定量參數(shù)Ktrans、Kep等可反映組織血流灌注、血管通透性信息，有利于鑒別診斷前列腺癌，因此MRI多參數(shù)成像技術(shù)對前列腺癌具有較高診斷價值[4-7]。本文納入我院行前列腺病灶組織MRI檢查的患者60例為研究對象，分析MRI多參數(shù)成像技術(shù)對其診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月至2017年4月我院對前列腺病灶進(jìn)行MRI掃描的患者60例為研究對象，均為男性，有急性尿潴留、排尿困難、尿頻、夜尿過多、無痛性肉眼血尿等臨床癥狀，其中30例經(jīng)穿刺或手術(shù)病理證實(shí)為前列腺癌，其余30例為前列腺增生，納入標(biāo)準(zhǔn)(1)PCA患者符合《NCCN前列腺癌臨床實(shí)踐指南亞洲共識》[8]中PCA診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清前列腺特異性抗原(T-PSA)升高；(2)均行前列腺M(fèi)RI完整序列檢查，包括T2WI、DWI、DCI序列，同時在直腸超聲引導(dǎo)下行12針病理穿刺活檢；(3)前列腺M(fèi)RI檢查前未進(jìn)行分泌治療、冷凍或放療處理；(4)知情同意本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在MRI檢查或病理檢查穿刺活檢禁忌；(2)所獲得的MRI圖像質(zhì)量差或部分序列缺失，無法進(jìn)行影像評估；(3)合并嚴(yán)重心肝腎功能不全或惡性腫瘤、近1個月內(nèi)接受過抗腫瘤治療者。前列腺癌組年齡30-75歲，平均(46.35±1.29)歲；檢查時前列腺特異性抗原0.23-1000.0 ng/ml，中位值78.31 ng/ml；病理分類：腺泡腺癌13例，尿上皮癌10例，導(dǎo)管腺癌3例，腺鱗癌4例，前列腺增生組年齡32-73歲，平均(46.32±1.18)歲，另選取同期入院體檢健康志愿者30例為對照組，對照組年齡31-72歲，平均(46.30±1.32)歲，三組在年齡等基線資料方面對比無顯著差異(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢查方法 所有患者檢查前無需憋尿，均采用GE signa 3.0T核磁共振機(jī)，腹部8通道相控陣線圈進(jìn)行掃描。首先進(jìn)行常規(guī)大范圍掃描，應(yīng)用快速自旋回波序列進(jìn)行盆腔橫斷面常規(guī)序列(T1WI及T2WI)軸位、矢狀位、冠狀位掃描，了解盆腔有無轉(zhuǎn)移，T2WI參數(shù)：TR 3420 ms，TE 98 ms，層厚5 mm，層間距1 mm，掃描野(FOV)24×24 cm，采集軸位、矢狀位、冠狀位圖像，T1WI采集軸位、冠狀位圖像；后進(jìn)行DWI掃描，采用2次激發(fā)平面回波成像(EPI序列)，進(jìn)行軸位及矢狀位掃描，掃描參數(shù)：TR 3200 ms，TE 84 ms，矩陣256×256，層厚3 mm，層間距0.3 mm，F(xiàn)OV 400 mm×400 mm，b值分別取50 s/mm2及800 s/mm2；DCE-MRI采用LAVA序列，TR 145 ms，TE 4.76 ms，回波鏈長度1，F(xiàn)OV 300 mm×300 mm，矩陣64×256，層厚5 mm，間距2.5 mm，掃描時間12 s，分別行軸位、矢狀位及冠狀位容積掃描，造影劑：釓布醇注射液0.1 ml/kg，注射流率2.5 ml/s，經(jīng)肘正中靜脈快速推注后，立即行前列腺動態(tài)增強(qiáng)掃描，每隔5 s重復(fù)掃描一次，共掃描7次[9]。

1.2.2圖像數(shù)據(jù)分析與處理 在GE ADW4.4工作站上，觀察病灶形態(tài)、大小、數(shù)目、邊緣、信號特點(diǎn)、周圍情況及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)用Functool4.3軟件包進(jìn)行圖像后處理，分別在DWI及DCE-MRI圖像上，位于病灶區(qū)手工勾畫相應(yīng)感興趣區(qū)(ROI)，獲得對應(yīng)ADC值及時間-信號強(qiáng)度曲線(TIC)，TIC曲線分類：Ⅰ型：緩慢上升型，Ⅱ型：平臺型，Ⅲ型：速升速降型，同時將所獲得數(shù)據(jù)經(jīng)Tissue 4D軟件處理獲得動態(tài)DCE-MRI相關(guān)參數(shù)，具體包括Ktrans、Ve、Kep，并記錄每個ROI區(qū)ADC值，取平均值為準(zhǔn)。所采集的圖像由2名主治醫(yī)師或主治以上職稱者在未告知病理結(jié)果情況下，采用雙盲法閱片分析，以取得的一致意見為準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

(1)分析前列腺癌、前列腺增生患者T2WI、DWI、DCE等MRI影像表現(xiàn)；(2)比較三組在擴(kuò)散敏感系數(shù)(b)=50 s/mm2、b=800 s/mm2處DWI信號強(qiáng)度值及ROI區(qū)域ADC值；(3)比較三組Ktrans、Ve、Kep等DCE-MRI參數(shù)；(4)分析T2WI、DWI、DCE單獨(dú)或聯(lián)合診斷前列腺癌的AUC值與效能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1前列腺癌、前列腺增生患者T2WI、DWI、DCE影像表現(xiàn)分析

30例PCA患者在T2WI上，15例外周帶PCA呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀低信號影，10例移行區(qū)PCA中3例呈大片狀低信號，2例呈凸透鏡樣低信號，邊界不清晰，7例呈小斑片狀低或混雜信號，5例外周帶PCA伴移行區(qū)PCA呈大片或多個斑片狀低信號影；在DWI上，27例PCA呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀高信號，3例呈斑片狀稍高信號，ADC圖呈低信號；DCE上PCA表現(xiàn)為早期快速明顯強(qiáng)化，延遲持續(xù)強(qiáng)化或強(qiáng)化減退，TIC曲線呈Ⅱ型19例，Ⅲ型11例。30例前列腺增生患者中，移行區(qū)T2WI上呈結(jié)節(jié)狀高低混雜信號，斑片狀低信號少見，DWI上多呈等或稍高信號，5例呈結(jié)節(jié)狀明顯高信號，在DCE上早期呈明顯不均勻強(qiáng)化，TIC呈Ⅰ型16例，Ⅱ型14例。

2.2三組在不同b值時DWI信號強(qiáng)度值及ADC對比

前列腺癌組在b=50 s/mm2、b=800 s/mm2時信號強(qiáng)度均明顯低于前列腺增生組、對照組(Plt;0.05)，且其ADC值也低于前列腺增生組、對照組(Plt;0.05)，前列腺增生組上述指標(biāo)與對照組比較也有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。見表1。

2.3三組DCE-MRI參數(shù)對比分析

三組Ktrans、Ve、Kep等參數(shù)兩兩比較均存在明顯差異(Plt;0.05)，且前列腺癌組Ktrans、Ve、Kep均明顯高于前列腺增生組、對照組(Plt;0.05)。見表2。

表1 三組在不同b值時DWI信號強(qiáng)度值及ADC對比

注：與對照組比較，*Plt;0.05；與前列腺增生組比較，#Plt;0.05。

表2 三組DCE-MRI參數(shù)對比分析

注：與對照組比較，*Plt;0.05；與前列腺增生組比較，#Plt;0.05。

2.4MRI各參數(shù)單獨(dú)及聯(lián)合診斷前列腺癌的效能分析

2名診斷醫(yī)師評估結(jié)果一致性較好(Kappa=0.820，Plt;0.05)，T2WI、DWI、DCE-MRI、T2WI+DWI對前列腺癌的診斷效能見表3，其中T2WI+DWI的診斷特異度、準(zhǔn)確度較高、靈敏度最高。三種單獨(dú)及聯(lián)合診斷方案的ROC曲線下面積分別為0.839、0.825、0.698、0.891，見圖1。

表3 MRI各參數(shù)單獨(dú)及聯(lián)合診斷前列腺癌的效能分析(%)

3 討論

PCA為發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，包括腺泡腺瘤、導(dǎo)管腺瘤、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌等，其中前列腺腺癌占95%以上，是世界范圍內(nèi)常見惡性腫瘤，在男性惡性腫瘤中占有較高比例，且隨人們生活方式改變及人口老齡化加速，其發(fā)生率不斷上升，可明顯影響中老年男性健康及生命安全，但在PCA發(fā)病早期癥狀不明顯，僅憑臨床表現(xiàn)難以與前列腺增生診斷鑒別，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病理變化時患者病情已進(jìn)入中晚期，因此早期選擇相關(guān)診斷技術(shù)完成前列腺術(shù)前分期，并采取合適治療方案對患者預(yù)后有重要臨床意義[10,11]。目前超聲、CT、MRI是診斷PCA的主要技術(shù)，但超聲、CT缺乏特異性，而MRI具有無創(chuàng)性、高分辨率、高準(zhǔn)確率特點(diǎn)，借助多參數(shù)、多序列成像技術(shù)將前列腺包膜及各分區(qū)結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確清晰顯示出來，對PCA進(jìn)行精確定位并明確其大小、是否侵襲，同時前列腺具有較豐富微血管及較高通透性，新生毛細(xì)血管基底膜不完整，注入對比劑后可在較短時間內(nèi)進(jìn)入腫瘤組織，且動態(tài)強(qiáng)化參數(shù)差別大，因此建議對PCA進(jìn)行MRI診斷[12,13]。多模態(tài)MRI聯(lián)合運(yùn)用對PCA早期診斷、分期評估及鑒別診斷具有重要價值，對于惡性程度較高的PCA，毛細(xì)血管通透性增加，造影劑能快速經(jīng)血管壁進(jìn)入周圍組織間隙，局部血流容積增加，繼而導(dǎo)致MRI信號快速上升，同時造影劑也會快速經(jīng)周圍組織返回血管內(nèi)流出，即TIC曲線以速升速降型為主，因此MRI多參數(shù)成像技術(shù)(mp-MRI)已成為PCA的常規(guī)診斷手段，T2WI、DWI、DCE-MRI等序列綜合應(yīng)用可提高對PCA的檢出率[14-16]。MRI多參數(shù)技術(shù)中，T2WI對軟組織分辨率較高，可提供PCA解剖信息，因中央帶與移行帶信號相似無法區(qū)分，常用中央腺描述，外周帶則表現(xiàn)為對稱高信號，而DWI檢測工作原理是水分子布朗運(yùn)動，可由ADC值代表水分子運(yùn)動活躍度，根據(jù)組織水分子功能環(huán)境信息，體現(xiàn)正常與病變組織細(xì)胞功能狀態(tài)，當(dāng)PCA病灶體積增大或細(xì)胞數(shù)量增多，細(xì)胞內(nèi)外間隙縮小時，ADC值也相應(yīng)減小，且DWI對細(xì)胞內(nèi)外間隙水分子彌散改變較敏感，因此是區(qū)分良惡性病變的重要序列，DCE則通過動態(tài)追蹤含釓造影劑獲得造影劑在組織與血池中分布信息，繼而反映毛細(xì)血管功能及組織血管生成情況，同時因PCA組織生長的需要及缺氧環(huán)境刺激，PCA組織血管數(shù)量及通透性高于正常組織，因此在行DCE檢查時，大部分PCA可更早期更顯著強(qiáng)化，造影劑減退率快[17,18]。

圖1 ROC曲線圖

張永勝等[19]在研究MRI多參數(shù)成像對前列腺癌診斷價值時發(fā)現(xiàn)，前列腺癌在T2WI上表現(xiàn)為斑片狀、結(jié)節(jié)狀低信號影，DWI上呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀明顯高信號，動態(tài)增強(qiáng)呈Ⅱ、Ⅲ型，前列腺增生者T2WI上呈結(jié)節(jié)狀高低混雜信號，DWI上大多為等或稍高信號，動態(tài)增強(qiáng)為Ⅰ、Ⅱ型曲線，本研究結(jié)果顯示30例前列腺癌患者在T2WI上主要見斑片狀、結(jié)節(jié)狀低信號，DWI呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀高信號，DCE上呈Ⅱ、Ⅲ型曲線，30例前列腺增生患者T2WI上呈結(jié)節(jié)狀高低混雜信號，DWI多呈等或稍高信號，TIC為Ⅰ、Ⅱ型，這與上述研究結(jié)果相似，因而對于PCA與前列腺增生患者雖然在T2WI上均表現(xiàn)為低信號，但其形態(tài)學(xué)與信號特點(diǎn)存在一定差別，斑片狀或結(jié)節(jié)狀均質(zhì)低信號常提示癌灶，而表現(xiàn)為較彌漫的混雜低信號常提示前列腺增生，同時PCA患者DWI呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀明顯高信號，增強(qiáng)后為Ⅱ、Ⅲ型曲線，用于與前列腺增生鑒別。在DWI信號強(qiáng)度、ADC值及DCE參數(shù)對比上，方孫福等[20]的研究結(jié)果顯示前列腺癌組在b=50 s/mm2及b=800 s/mm2時，DWI信號強(qiáng)度均明顯高于前列腺增生組與正常前列腺組，同時前列腺癌組ADC值也明顯高于后兩者，王海寶等[21]的研究結(jié)果顯示前列腺癌灶Ktrans、Kep、Ve均較增生灶高，本研究結(jié)果顯示前列腺癌組在b=50 s/mm2及b=800 s/mm2時DWI信號強(qiáng)度及ADC值均明顯低于前列腺增生組與對照組，且前列腺癌組DCE上Ktrans、Kep、Ve參數(shù)值大于后兩者，這與上述研究結(jié)果相似，推測是因?yàn)镻CA患者病灶部位存在大量緊密堆積腺體，間質(zhì)量減少，正常含水的腺泡結(jié)構(gòu)被腫瘤組織替代引起惡性腺體內(nèi)部結(jié)構(gòu)改建，導(dǎo)致血管內(nèi)皮因子及微血管密度明顯增高，因此可見DWI信號強(qiáng)度及ADC值減少，而DCE序列上Ktrans、Kep、Ve參數(shù)值增加。在診斷效能方面，本研究顯示MRI各參數(shù)技術(shù)中，T2WI+DWI診斷PCA的AUC值、特異度、準(zhǔn)確度最高，靈敏度較高，這與彭濤等[22]、姬廣等[23]的研究結(jié)果相似，因此在應(yīng)用MRI檢查時，T2WI聯(lián)合DWI診斷效能較單一參數(shù)明顯提高，同時也提示DWI上僅依靠DWI圖對病灶的良惡性進(jìn)行判斷可能會受主觀因素影響，根據(jù)ADC值可克服受診斷經(jīng)驗(yàn)的影響，結(jié)合DWI反映細(xì)胞內(nèi)外水分子擴(kuò)散運(yùn)動，判斷病變性質(zhì)及特點(diǎn)，提高診斷效能，增加初級醫(yī)師診斷信心及準(zhǔn)確率。

綜上所述，MRI多參數(shù)成像技術(shù)在PCA中具有較高診斷價值，尤其是T2WI聯(lián)合DWI診斷效能高于各參數(shù)單獨(dú)診斷，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙 斌,李支堯,張志平,等.單純化療和化療加生物免疫治療對轉(zhuǎn)移性前列腺癌的臨床療效及安全性比較[J].中國臨床研究,2016,29(4):476.

[2]蔡崇岳,伍彩云,楊宇峰,等.CD147蛋白在前列腺癌中的表達(dá)及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,32(11):2088.

[3]陳 霞,方彥鵬,于紹梅,等.經(jīng)直腸超聲診斷52例前列腺癌分析[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(1):78.

[4]李 勇,婁明武.多參數(shù)磁共振成像技術(shù)早期診斷前列腺癌研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2017,33(2):307.

[5]王 輝,邰 勝,張 力,等.PSA前體與多參數(shù)MRI應(yīng)用于前列腺癌早期診斷的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2017,22(3):224.

[6]王君鑫,趙文露,楊 毅,等.動態(tài)增強(qiáng)MRI三維定量參數(shù)直方圖診斷前列腺癌的價值[J].中華放射學(xué)雜志,2016,50(8):609.

[7]佟梓濱,劉愛連.前列腺癌MRI新技術(shù)與研究進(jìn)展[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,27(3):207.

[8]葉定偉,顧成元,朱耀,等.NCCN前列腺癌臨床實(shí)踐指南亞洲共識(V2.2013版)要點(diǎn)解讀與分析[J].中華外科雜志,2015,53(1):63.

[9]王 忠,袁 濤,付 兵,等.磁共振彌散加權(quán)成像與動態(tài)增強(qiáng)對前列腺癌診斷的臨床價值[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(10):1451.

[10]何平勝,田生平.尿PCA3評分與前列腺癌腫瘤體積、腫瘤分期和Gleason評分的關(guān)系[J].中國臨床研究,2016,29(1):32.

[11]曹洪富,諸明娜.多西他賽聯(lián)合比卡魯胺應(yīng)用于前列腺癌治療的不良反應(yīng)及處理[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(11):1178.

[12]廖文華,張楊貴,何旭升,等.MRI與CT診斷不同病理分期前列腺癌患者的準(zhǔn)確率對比[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(3):81.

[13]柳東輝,王貽兵,李樂義,等.DRE、TRUS與MP-MRI在前列腺癌初篩診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(27):91.

[14]李 鵬,黃 英,李 艷,等.多參數(shù)磁共振成像診斷和鑒別診斷外周帶早期前列腺癌和前列腺炎[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(37):2973.

[15]瞿根義,許 寧,陳少豪,等.前列腺癌根治術(shù)后Gleason評分升級與術(shù)前多參數(shù)MRIPI-RADS評分的關(guān)系[J].中國介入影像與治療學(xué),2016,13(12):737.

[16]高 歌,胡 娟,王成彥,等.整合臨床及多參數(shù)MRI信息的前列腺癌CAD系統(tǒng):診斷效能研究[J].放射學(xué)實(shí)踐,2016,31(12):1143.

[17]李拔森,王 良,鄧 明,等.多參數(shù)MRI前列腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)評分與經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下穿刺病理的相關(guān)性分析[J].磁共振成像,2016,7(5):321.

[18]陳 陽,陽青松,王馨蕊,等.多參數(shù)磁共振成像對前列腺癌的診斷價值[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2017,38(2):212.

[19]張永勝,陳 瑤,陳祖華,等.MRI多參數(shù)成像對前列腺癌診斷價值的研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(14):1224,封3.

[20]方孫福,周曉燕,羅朝軍,等.動態(tài)增強(qiáng)MRI結(jié)合DWI對前列腺癌的診斷價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,27(1):186.

[21]王海寶,劉 燦,賈 媛,等.DWI及動態(tài)增強(qiáng)MRI定量檢測在前列腺癌診斷中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,41(9):1234.

[22]彭 濤,熊 燕,肖建明,等.前列腺癌MRI多參數(shù)診斷方法的盲法比較研究[J].華西醫(yī)學(xué),2016,31(1):88.

[23]姬廣海,鄭 義,孛茹婷,等.多參數(shù)MRI對中央腺體前列腺癌的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,24(8):591.

ApplicationofMRIMulti-parameterImagingTechnologyintheDiagnosisofProstateCancerPatients

YANGLi-yue,GENGChen-jun,YANGXiao-liang.

(DepartmentofMedicalImaging，101HospitalofChinesePLA，Wuxi214000，China)

ObjectiveTo explore the value of MRI multi-parameter imaging in the diagnosis of prostate cancer (PCA) patients.Methods60 cases of patients performed with MRI scan of prostate lesions in our hospital from March 2015 to April 2017 were selected for the study.30 cases were confirmed as prostate cancer by surgery or pathology and the remaining 30 cases were benign prostatic hyperplasia.What's more the other 30 healthy volunteers were selected to the control group.The T2 weighted imaging (T2WI),diffusion weighted imaging (DWI) and dynamic contrast-enhanced (DCE) manifestation in patients with prostate cancer or benign prostatic hyperplasia were analyzed.The DWI signal intensity and the apparent diffusion coefficient (ADC) at b=50 s/mm2and b=800 s/mm2were compared between the prostate cancer group and the benign prostatic hyperplasia group.The region of interest (Ktrans),vascular and extracellular space volume percentages (Ve),the rate constant (Kep) and other parameters in the three groups were compared and the area under ROC curve (AUC) and efficacy of the singleness or combination of the T2WI,DWI,and DCE for the diagnosis of prostate cancer.ResultsPatchy,nodular low signal were mainly showed when prostate cancer was in the T2WI while patchy or nodular high signal were showed in the DWI and type II curve or type III curve were indicated in the DCE.The signal intensity values (90.34±1.67),(103.29±1.68) and ADC values (101.10±1.67) at b=50 s/mm2and b=800 s/mm2in the prostate cancer group were lower than those in the benign prostatic hyperplasia group (Plt;0.05).The levels of Ktrans (0.34±0.03) min-1,Ve (0.23±0.06) min-1and Kep (0.72±0.05) in DCE in the prostate cancer group were higher than those in the benign prostatic hyperplasia group and the control group (Plt;0.05).The AUC value,sensitivity,specificity and accuracy of T2WI+DWI by MRI in the diagnosis of prostate cancer were 0.891%,90.90%,77.48%,and 82.21% respectively.ConclusionThe application of MRI technology in prostate cancer has a high diagnostic value,especially the combination of T2WI and DWI can significantly improve the efficacy of diagnosis.MRI technology is worthy of clinical application.

MRI;Multi-parameter imaging technology;Prostate cancer;Diagnosis

1007-4287(2017)11-1907-05

R445

A

2017-06-03)