李繼軍

（川北醫(yī)學(xué)院體育部 四川南充 637000）

醫(yī)護(hù)工作是一項(xiàng)高強(qiáng)度、高危的工作，從事這項(xiàng)工作的醫(yī)護(hù)人員心理壓力較大，因而如何緩釋這種壓力，除了采取工作方面的相關(guān)手段和方法以及環(huán)境外[1]，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在工作之余進(jìn)行積極健康的體育鍛煉活動(dòng)。體育鍛煉活動(dòng)對(duì)參與者的身體和心理健康方面的良好作用是毋庸置疑的[2]，但醫(yī)護(hù)人員還需弄清楚鍛煉過程中需要注意的一些問題，正是本文研究的意義所在。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為四川省公辦醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員。通過調(diào)查了解醫(yī)護(hù)人員基本工作壓力狀況以及涉及體育鍛煉的相關(guān)專業(yè)問題，提出一些科學(xué)可行的體育鍛煉相關(guān)建議。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

制定醫(yī)護(hù)人員心理壓力問卷表和體育鍛煉涉及相關(guān)專業(yè)問題問卷表，了解醫(yī)基本工作壓力狀況和體育鍛煉過程中涉及的相關(guān)專業(yè)問題處理情況。問卷采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收形式。

對(duì)四川省內(nèi)公立醫(yī)院400名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中男性189名，女性211名，問卷的回收率為100%，有效率為100%。

1.2.2 訪談法

根據(jù)調(diào)查設(shè)計(jì)需要，對(duì)問卷調(diào)查不能夠了解詳細(xì)的相關(guān)問題，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談了解，以彌補(bǔ)調(diào)查問卷所無法涉及的范圍和內(nèi)容，確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性、有效性。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用Excel2003軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)初中與小學(xué)學(xué)校場(chǎng)地與器材達(dá)標(biāo)差異度進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果分析

2.1 醫(yī)護(hù)人員心理壓力現(xiàn)狀

2.1.1 不同性別醫(yī)護(hù)人員的心理壓力現(xiàn)狀

通過對(duì)400名醫(yī)護(hù)人員的心理壓力調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)男性的心理壓力的壓力值高于女性，即男性醫(yī)護(hù)人員的自我感覺心理壓力較大，而相對(duì)而言，女自我感覺心理壓力較男性較小。

對(duì)此種現(xiàn)象，綜合多方面的因素，認(rèn)為，主要有以下幾種情況造成的：一是男性在社會(huì)中的價(jià)值地位造成了男性在工作的同時(shí)，還需更多承擔(dān)家庭的的責(zé)任。二是男性的好斗性或者說上進(jìn)心更比女性強(qiáng)烈。這種性格的驅(qū)使下，男性在工作中，更加認(rèn)真，更加積極，對(duì)自己要求越來越高，久而久之，身心疲憊遲早會(huì)出現(xiàn)。

2.1.2 不同年齡段醫(yī)護(hù)人員的心理壓力現(xiàn)狀

在被調(diào)查的400名醫(yī)護(hù)人員中，發(fā)現(xiàn)20～45歲之間的醫(yī)護(hù)人員心理壓力明顯大于其他年齡段。這一年齡段醫(yī)護(hù)人員自我心理感覺較差，心理壓力明顯大于其他年齡段人群。

對(duì)此現(xiàn)象不難解釋，因?yàn)檫@一年齡段醫(yī)護(hù)人員正是人生奮斗的黃金年齡段，無論是家庭還是事業(yè)方面，都需迎接各方面的挑戰(zhàn)都非常多，長(zhǎng)期處在這樣工作狀態(tài)中，心理壓力大是可想而知的。

2.1.3 不同文化程度醫(yī)護(hù)人員的心理壓力現(xiàn)狀

通過對(duì)400名醫(yī)護(hù)人員的文化程度和自我感覺心理壓力相關(guān)關(guān)系調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，文化程度越高，自我感覺心理壓力越大。對(duì)于此種現(xiàn)象而言，認(rèn)為主要原因有兩個(gè):一是高學(xué)歷人才，對(duì)自我要求很高，很難學(xué)會(huì)自我放松調(diào)節(jié)，無論是在工作中，還是在生活中都要求較高，長(zhǎng)此以往，自會(huì)感覺壓力較大;二是這些高學(xué)歷人才多是在救治病人的同時(shí)，還要承擔(dān)著科研任務(wù)，因此，在工作中，相對(duì)其他人員，他們相當(dāng)于承擔(dān)著雙份工作壓力。

2.2 醫(yī)護(hù)人員體育鍛煉相關(guān)專業(yè)問題情況

2.2.1 醫(yī)護(hù)人員體育鍛煉動(dòng)機(jī)

體育鍛煉的動(dòng)機(jī)與體育鍛煉習(xí)慣養(yǎng)成密切相關(guān)，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有331位被調(diào)查者，約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的82.8%，參與體育鍛煉是為了增強(qiáng)體質(zhì)，放松心情，緩解心理壓力，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，豐富業(yè)余生活。有69位被調(diào)查者，約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的17.2%，參與體育鍛煉是目的不明確，僅是隨朋友或親人娛樂而已。

對(duì)此調(diào)查結(jié)果，說明大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員參與體育鍛煉的動(dòng)機(jī)明確，利于工作和生活，充分利于了體育功能作用，利于減壓，是一種積極健康的生活方式。僅有少部分的醫(yī)護(hù)人員沒有什么明確的鍛煉動(dòng)機(jī)，或者是參與鍛煉是隨機(jī)的，這一群體人群，不能充分利于體育鍛煉功能作用，且極易退出鍛煉群體，對(duì)其未來的工作和生活都會(huì)產(chǎn)生消極影響。

2.2.2 醫(yī)護(hù)人員體育鍛煉的項(xiàng)目選擇特征

對(duì)受調(diào)查的400名醫(yī)護(hù)人員參與體育鍛煉的項(xiàng)目特征調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81位被調(diào)查者，約占20.2%，參與鍛煉的項(xiàng)目是球類運(yùn)動(dòng)；83位被調(diào)查者，約占21%，參與鍛煉的項(xiàng)目是中國(guó)傳統(tǒng)體育類項(xiàng)目；81位被調(diào)查者，約占20.2%，參與體育鍛煉的項(xiàng)目是健步走和慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)；85位被調(diào)查者，約占21.3%，參與鍛煉的項(xiàng)目是廣場(chǎng)舞或健美操之類和力量性的項(xiàng)目，70位被調(diào)查者，約占17.5%，無固定項(xiàng)目或隨機(jī)項(xiàng)目。由此看出參與體育鍛煉的醫(yī)護(hù)人員在依托體育項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉時(shí)，并沒有集中在某些項(xiàng)目上，比較分散。換句話說，多數(shù)人對(duì)選擇主要還是取決于興趣愛好，沒有考慮項(xiàng)目本身的難易度，多數(shù)人的選擇比較大眾化。

2.2.3 醫(yī)護(hù)人員體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和量特征

在對(duì)400名醫(yī)護(hù)人員在每次參與體育鍛煉過程中的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有201位被調(diào)查者，約占50.2%，參與體育鍛煉的強(qiáng)度在較大強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)量大多在1～2h左右，甚至?xí)r間更長(zhǎng)；有81位被調(diào)查者，約占20.2%，參與體育鍛煉的強(qiáng)度在中等強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)量控制在也在1～2h作用；有118位被調(diào)查者，約占29.5%，參與體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在小強(qiáng)度范圍，時(shí)間大致在30min～1h左右。對(duì)以上調(diào)查結(jié)果，可以看出，近半數(shù)被調(diào)查者在體育體育鍛煉時(shí)，沒有注意到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量的控制，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量的掌握都不合理。

造成這種現(xiàn)象的主要原因是醫(yī)護(hù)人員缺乏鍛煉常識(shí)，也沒有時(shí)間去補(bǔ)充這方面的知識(shí)，更沒有專業(yè)人員的指導(dǎo)，且從主觀上也缺乏對(duì)這方面的重要性認(rèn)識(shí)。這部分人群的鍛煉并能夠促進(jìn)身體和心理健康，而且，在一定程度上會(huì)造成身體的傷害，影響心情，也就自然影響了鍛煉的積極性，動(dòng)搖了良好的鍛煉動(dòng)機(jī)，不利于養(yǎng)成良好鍛煉習(xí)慣，不利于醫(yī)護(hù)人群身心健康。

2.2.4 醫(yī)護(hù)人員體育鍛煉的頻度特征

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員參與體育鍛煉的頻度調(diào)查，是指對(duì)參與鍛煉的醫(yī)護(hù)人員以一周時(shí)間為周期，即一周參加幾次鍛煉。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有322位被調(diào)查者，約占80.5%，每周參加1至2次體育鍛煉；78位被調(diào)查者，約占19.5%，每周參與次數(shù)超過3次。由此調(diào)查結(jié)果可以看出，絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在周末進(jìn)行1～2次鍛煉或每周屬于自己休息的1～2次時(shí)間段進(jìn)行鍛煉。

從科學(xué)健身角度出發(fā)看，每周僅進(jìn)行1次或2次的體育鍛煉，顯然是不科學(xué)的，且對(duì)提高身心健康的效果并不理想。首先是進(jìn)行體育鍛煉的頻次較少，且缺乏連續(xù)性刺激，難以形成累加效果，身體機(jī)能應(yīng)激反映不夠明顯，所以很難達(dá)到提高體能和愉悅心情的健身效果。

3 對(duì)策與建議

3.1 科學(xué)選擇每次鍛煉的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和量

在單次體育鍛煉中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量是一個(gè)反比關(guān)系，即當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較大時(shí)，運(yùn)動(dòng)量就應(yīng)該相對(duì)變小。

體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)鍛煉者獲得最終的鍛煉效果是一種非常關(guān)鍵的因素。強(qiáng)度過小，沒有明顯的鍛煉效果；強(qiáng)度過大，不僅對(duì)身心無益，還可能造成運(yùn)動(dòng)傷害。體育鍛煉運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可劃分為小強(qiáng)度、中等強(qiáng)度和大強(qiáng)度三個(gè)級(jí)別。心率一般不超過100次/分為小強(qiáng)度，心率一般在100～140次/分為中等強(qiáng)度，心率超過140次/分為大強(qiáng)度[3]。

體育鍛煉運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，機(jī)體和心臟對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激反應(yīng)越明顯，心率越快。一般常用最大心率百分?jǐn)?shù)和運(yùn)動(dòng)中的實(shí)測(cè)心率監(jiān)測(cè)體育運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（最大心率=220-年齡）[3]。最大心率是指人體運(yùn)動(dòng)過程中所能達(dá)到的最快心跳頻率。

有良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、體質(zhì)好的人，可進(jìn)行大、中等強(qiáng)度和小、中運(yùn)動(dòng)量相對(duì)應(yīng)的結(jié)合模式進(jìn)行鍛煉；具有一定運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、體質(zhì)較好的人，可采用中等強(qiáng)度和中等運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行鍛煉；初期參加體育健身活動(dòng)或體質(zhì)較弱的人，可進(jìn)行中等或小強(qiáng)度和較小或中等運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行鍛煉。以上這種搭配相對(duì)比較科學(xué)，建議大多數(shù)鍛煉者采用，但實(shí)際鍛煉過程中，少數(shù)體育鍛煉者還需根據(jù)自身體能狀況和健康狀況，科學(xué)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，以適應(yīng)個(gè)體實(shí)際狀況，這樣進(jìn)行鍛煉更有效果，也更加安全。

3.2 科學(xué)安排每周鍛煉的頻次

體育鍛煉效果的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)長(zhǎng)期累積效應(yīng)，故準(zhǔn)備參加體育鍛煉的人每周應(yīng)鍛煉3～7d，每天應(yīng)進(jìn)行30～60min的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或20～25min的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

剛參加體育鍛煉活動(dòng)的人，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷要小，逐漸增加每周鍛煉的天數(shù)，但每天鍛煉時(shí)間較短，使身體逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)能力逐步提高。剛開始體育鍛煉活動(dòng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)選擇自己喜歡或與鍛煉目的相符的體育鍛煉活動(dòng)方式，以便激發(fā)和保持鍛煉的積極性。如果每天鍛煉一次，每次鍛煉后要有舒適的疲勞感，疲勞感覺在鍛煉后第2天基本消失。同樣的道理，每周鍛煉結(jié)束后也應(yīng)當(dāng)有這種舒適的疲勞感，否則應(yīng)當(dāng)縮減每周鍛煉的天數(shù)或次數(shù)。一般來說，鍛煉初期，應(yīng)先增加每天鍛煉的時(shí)間，然后再增加每周鍛煉的天數(shù)。

3.3 科學(xué)鍛煉應(yīng)當(dāng)規(guī)律堅(jiān)持

體育鍛煉就是給身體一定的負(fù)荷刺激，良性的長(zhǎng)期刺激才能產(chǎn)生良性效應(yīng)。因此體育鍛煉需養(yǎng)成堅(jiān)持的習(xí)慣，只有堅(jiān)持習(xí)慣的養(yǎng)成才能釋放體育鍛煉的良好效能，才能達(dá)到鍛煉的目的，即既能促進(jìn)身體健康，又能愉悅心情，心理健康，緩解工作壓力。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)護(hù)人員由于工作加班或輪班的原因造成不能夠有規(guī)律的堅(jiān)持，這對(duì)于鍛煉效果而言是微弱的，應(yīng)當(dāng)克服、堅(jiān)持。事實(shí)上，當(dāng)人在一種節(jié)奏中工作時(shí)，往往會(huì)容易感覺疲倦，換成另外一種節(jié)奏工作后，反而會(huì)感覺之前的疲倦不在存在，疲勞的工作之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，其實(shí)就是能夠起到這樣一種作用。