盧秉旭

2017年度吉林省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題“健康中國”引領(lǐng)下體育專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究(項目編號：吉教高字[2017]32號)

盧秉旭(1984-)，男，遼寧鳳城人，講師，碩士，研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué)。

吉林師范大學(xué)博達(dá)學(xué)院 體育系 ，吉林 四平 136000

Boda College of Jilin Normal University, Siping 136000, Jilin, China.

基于青少年“體醫(yī)結(jié)合”的健康促進創(chuàng)新模式研究

盧秉旭

基于青少年“體醫(yī)結(jié)合”的健康促進模式是值得體育和衛(wèi)生部門共同研究的一項重要課題。研究認(rèn)為，體醫(yī)結(jié)合是新形勢下有效解決青少年體質(zhì)健康問題及提高青少年健康促進工作的重要途徑?？偨Y(jié)分析“體醫(yī)結(jié)合”的內(nèi)涵、新形勢下構(gòu)建青少年“體醫(yī)結(jié)合”健康促進模式的可行性，探討基于青少年“體醫(yī)結(jié)合”健康促進的發(fā)展思路及實踐探索，為有效處理好青少年體質(zhì)健康問題探索出新的方向，也為有關(guān)部門在未來的探索路途中提供更好的借鑒價值。

青少年；體醫(yī)結(jié)合；健康促進；模式

促進青少年身體和心理健康、增強體魄是關(guān)系國民的未來大事。李克強總理在十二屆全國人大五次會議的政府工作報告中指出：“人民身心健康、樂觀向上，國家必將充滿生機活力”。青少年是國家的新生力量，青少年的健康體魄和充滿生氣的形象，更加是一個國家民族活力及昌盛的具體呈現(xiàn)。黨和國家政府十分重視青少年體質(zhì)健康的問題，近些年來先后提出的一系列青少年體育相關(guān)的政策都是前所未有的。2016年國家推出的《關(guān)于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》中明確提出:“關(guān)于全面推進體醫(yī)結(jié)合,強化科學(xué)健身指導(dǎo),踴躍推行涵蓋全生命周期的運動健康服務(wù),發(fā)揚運動學(xué)科與醫(yī)學(xué)學(xué)科和康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科,進一步發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)科在體育運動以及康復(fù)各方面的特點與功用?！?016年10月頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》建議需圍繞實施青少年體育活動推行相關(guān)的激勵計劃，要通過廣泛地開展全國民眾的健身運動,加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù),促進重點人群體育活動等方式來提高全民身體素質(zhì)[1]。

近些年以來，青少年學(xué)生們所突出來的因體育運動不足導(dǎo)致體質(zhì)下滑而引發(fā)的運動類猝死事故頻頻發(fā)生。資料顯示，2013年深圳一男孩因體育鍛煉猝死，2014年浙江某大學(xué)生在參加千米測試中心臟猝死，2015年福建晉江的某高中女生在例假期間因隱痛仍堅持跑步從而猝死，2016年山東威海一中的某學(xué)生在跑步中心跳突然停止……另外，數(shù)據(jù)顯示，青少年的近視率增加、肥胖、患病的比例攀高、“三高人群”逐漸變得年輕化等青少年學(xué)生體質(zhì)狀況顯著上漲。青少年的體質(zhì)健康問題讓人堪憂，更值得反思，解決青少年體質(zhì)健康問題已迫在眉睫。

“體醫(yī)結(jié)合”在我們國家目前依然是一個屬于比較新的探索范疇，如何將 “體醫(yī)結(jié)合”理念融入到青少年健康促進方面的探索還是比較少。從“體醫(yī)結(jié)合”新視角來探討青少年健康促進的實踐模式，有利于豐富青少年健康促進的相關(guān)理論研究及實踐探索。

1 青少年“體醫(yī)結(jié)合”健康促進模式的理論溯源

1.1 體醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵

1.1.1 體醫(yī)結(jié)合的定義

體醫(yī)結(jié)合目前尚未有公認(rèn)定義?！绑w醫(yī)結(jié)合”，這個組合名詞單單從字面上看，可以進一步地解讀為體育運動學(xué)科和醫(yī)療學(xué)科或者醫(yī)學(xué)學(xué)科的結(jié)合體?？偠灾绑w醫(yī)結(jié)合”應(yīng)該是眾多知識的結(jié)合，它們是兩個學(xué)科及知識體的互通互融，具體包括運動醫(yī)學(xué)學(xué)科、保健體育學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科、運動處方學(xué)科等等。

“體醫(yī)結(jié)合”將運動與醫(yī)學(xué)有機結(jié)合起來，是“防未病、治已病”的有機結(jié)合，將預(yù)防疾病和治療疾病同時進行，一起帶動我國醫(yī)療水平的提升。同時，還督促人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康的生活方式，勤加鍛煉，避免受感染，采用運動和醫(yī)療相互融合的方式，提升個體身體素質(zhì)，以起到良好的康復(fù)作用[2]。

體育鍛煉和必要的醫(yī)療結(jié)合，是促進人們身體健康的重要方式。這種主張主要根據(jù)生物和心理學(xué)科的立場出發(fā)，考慮了廣大群眾的生活情況，為抑制現(xiàn)代文明病的發(fā)展，作出的系列工作。同時，借助體鍛和醫(yī)療結(jié)合的方法，有效的降低了身體健康維持的資金輸出，增強體魄，提升了身心健康。

1.1.2 與“醫(yī)體結(jié)合”的區(qū)別

與“體醫(yī)結(jié)合”相比，盡管在提法方面，有很多相似之處，但是在防治疾病的醫(yī)療介入這一過程當(dāng)中，“醫(yī)體結(jié)合”重點實施的是體育這一部分的干預(yù)，而“體醫(yī)結(jié)合”的受眾面更廣，針對的人群涵蓋健康、亞健康及已患病人群等。同時，在進行體育干預(yù)的這一個過程當(dāng)中，可以聯(lián)合醫(yī)療技術(shù)中所運用到的判別、初篩、過程監(jiān)視和評估等。

1.1.3 體醫(yī)結(jié)合和醫(yī)務(wù)監(jiān)督的聯(lián)系

從根本上而言，兩者的最終目的是不同的，體醫(yī)結(jié)合的目的十分寬泛，而醫(yī)務(wù)監(jiān)督則重點針對中老年群體，是注重運動過程能否防止病癥復(fù)發(fā)的方式。而體醫(yī)結(jié)合則面向所有的人群，不分年齡階段，不論其身體是否健康。

1.2 健康促進的概念及內(nèi)涵

美國健康教育學(xué)家LawrenceW．Green提出了關(guān)于健康促進實際上就是指生活水平和個人活動的方式都有助于身心健康的發(fā)展[3]。健康促進不單只要求個人或家庭，更重要的還需要與其社區(qū)甚至國家一起去采取措施。它的核心是激勵人們創(chuàng)建新的活動行為和方式，通過制訂一套有益于健康發(fā)展的策略，提高人們的能力，去改善和處理自己的健康問題，預(yù)防和減少各類生活方式疾病。

健康促進重點是實施如下這兩個方面的改變，即個人的行為及政府的行為(或社會的環(huán)境)的轉(zhuǎn)變，與此同時需要并重視發(fā)揮社會、家庭及個人的健康潛在能量。通常囊括以下幾個因素:第一個就是預(yù)防性健康保護;第二個就是預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)以及健康教育等方面的因素等。

2 構(gòu)建青少年“體醫(yī)結(jié)合”健康促進模式的的可行性

2.1 國家政策文件的出臺為體醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造了良好的發(fā)展環(huán)境

2016年4月，國家正式出臺了《關(guān)于強化學(xué)校體育促進學(xué)生身心健康全面發(fā)展的意見》，指出了“進一步強化體育課程以及還有課外鍛煉的重要部署以及快速推動學(xué)校體育教育的長遠(yuǎn)發(fā)展?！?017年2月，國務(wù)院辦公廳頒布的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025)》中明確指出：“進一步促進慢性病的初期覺察，并開展開個性化等方式的健康干預(yù)，進而促進體育及醫(yī)學(xué)的融合，提供運動健康服務(wù)；提倡健康而文明的生活方法，貫徹落實“零級預(yù)防”的觀念，全方位增強和平衡幼兒園、中小學(xué)的營養(yǎng)攝入、做好視力保護等，以便能進一步去實現(xiàn)預(yù)防工作的關(guān)口前移”。國家一系列重要文件的出臺，創(chuàng)造了體醫(yī)結(jié)合的良好發(fā)展環(huán)境，也有力保障了體醫(yī)結(jié)合的有效實施及開展。

2.2 “健康中國”新觀念使“體醫(yī)結(jié)合”具有可行性

人們生活的方式是指我們?nèi)祟愒谀硞€價值觀點的引導(dǎo)下開展的各式各樣的生活活動的方法，這類方法或多或少地影響著我們的健康質(zhì)量。科技上的突飛猛進不單把我們從憑簡單的手工為主的生活方式中釋放開來，直接影響著人類的健康。正如盧元鎮(zhèn)專家所指出的，“現(xiàn)代生活或者工作，因為以坐著勞動為主，導(dǎo)致人類新陳代謝出現(xiàn)明顯的變化，影響著個體身體素質(zhì)的提升”。現(xiàn)代人的方式生活無疑是把“雙刃劍”， 既給我們的生活提供了更多的便利和舒適，但是也造成了重大的危害，影響著大眾的身心健康。社會的高速發(fā)展，人們逐步意識到現(xiàn)在的生活方式和生產(chǎn)方式的危害，對健康的渴求和關(guān)注程度變得越來越高。

“促進與維護健康”，是體育學(xué)科和醫(yī)學(xué)科兩者都追求的方向。體育在增強體質(zhì)與預(yù)防疾病方面，通過干預(yù)與運動刺激等方面使機體各方面向著有益的變化；醫(yī)學(xué)在減少疾病發(fā)生或促進病人康復(fù)方面，以其特有的方式和手段發(fā)揮重要作用，體現(xiàn)了二者之間的互通性。我們需要健康，必要“體醫(yī)結(jié)合"，這是現(xiàn)在體育學(xué)科和醫(yī)學(xué)界科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵特征和發(fā)展趨勢。“體醫(yī)結(jié)合”——這個體現(xiàn)了健康促進新走向的概念即將會變?yōu)橥七M青少年體質(zhì)健康建設(shè),全面提升青少年健康素質(zhì)的重要措施和依托[4]。

3 新形式下青少年體醫(yī)結(jié)合健康促進模式的發(fā)展思路

體醫(yī)結(jié)合的本質(zhì)為體育學(xué)科部分提供技術(shù)措施和方式, 為醫(yī)學(xué)部分提供思緒和途徑,運用醫(yī)學(xué)學(xué)科的思維要領(lǐng)和知識架構(gòu)把經(jīng)常性的體育運動方式進行概括和歸結(jié),從而將其處方化,進而具備針對性、實用性和科學(xué)性[5]。所以，綜上所述，考慮到青少年的體鍛問題，結(jié)合醫(yī)療健康督促的需要，新形勢下青少年體醫(yī)結(jié)合健康促進模式可以作出如下安排：“因人而異，將醫(yī)學(xué)的體檢、體質(zhì)的檢測和運動健身三樣相關(guān)聯(lián)到一塊，全方位地去提升他們生活的質(zhì)量的整個過程?！?/p>

根據(jù)不同年齡段、不同地域、不同體質(zhì)狀況的青少年設(shè)置專有的規(guī)劃，有組織有計劃的進行體鍛活動，使得青少年身體素質(zhì)可以有效提高，將健康問題有效解決。個別特殊情況還可以適當(dāng)進行一對一的輔導(dǎo)，有效督促青少年改正不良習(xí)性，不良的生活方式，促進青少年群體體質(zhì)狀況的良性改變。

3.1 開展形式多樣的宣傳方式，加大青少年“體醫(yī)結(jié)合”健康促進模式的宣傳力度

首先，政府要創(chuàng)造有利于青少年"體醫(yī)結(jié)合”健康促進的“大環(huán)境”，在政策制定方面，把青少年體質(zhì)健康促進工作作為基本要素，在實施層面加大宣傳力度，擴大影響范圍，營造良好的氛圍。比如可以從年齡較小的群體入手，從小灌輸體鍛意義的價值觀念，引導(dǎo)青少年具有良好的作息習(xí)性。

其次，由職能部門統(tǒng)籌組織人力編寫相關(guān)手冊，發(fā)放宣傳手冊、入戶宣傳，積極組織專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)及建立設(shè)施完善的服務(wù)中心，加強宣傳指導(dǎo)，促進青少年工作落實到位，以其從健康醫(yī)學(xué)等專業(yè)視角深入解讀“體醫(yī)結(jié)合”對于青少年健康成長的重要作用，讓家長懂得青少年缺少體育鍛煉的危害，進而在家庭層面得到重視與支持。

此外，學(xué)校應(yīng)高度重視青少年的健康問題，在學(xué)校中要多點開展各式各樣的宣傳活動，使得學(xué)生們獲得維護健康需要的知識和技能，通過教育和體驗等方式，強化青少年健身意識，改變青少年自身不良的生活習(xí)慣，倡導(dǎo)科學(xué)健康的鍛煉方式，努力把青少年培養(yǎng)成為自身健康合格的第一責(zé)任人。

3.2 明確努力方向，細(xì)化青少年“體醫(yī)結(jié)合”健康促進的實施目標(biāo)

《“健康中國2030 ”規(guī)劃綱要》再次明確指出:“實施和培養(yǎng)青少年的體育活動提升方案,進一步培養(yǎng)青少年們的體育喜好,全方位爭取促進青少年了解和接觸體鍛運動的價值性，促進每位青少年至少掌握一門運動技能，保障學(xué)生每天有適當(dāng)?shù)腻憻挄r間。到2030年,全國范圍內(nèi)學(xué)校里的體育場地設(shè)施與器材配置需達(dá)到全部達(dá)標(biāo)的目標(biāo),且在校的學(xué)生保持每周參與大型體育活動的時間要維持在3小時以上，達(dá)到國家的基本體鍛標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)整體體鍛優(yōu)秀率25%或以上。”國家文件的出臺為青少年健康促進工作提供了強大的政策支持，為青少年“體醫(yī)結(jié)合”的健康促進指明了方向。

青少年“體醫(yī)結(jié)合”健康促進不僅要提高其保障水平，更要教會青少年如何科學(xué)地進行運動健身，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，我們應(yīng)充分發(fā)揮教育部學(xué)生體質(zhì)健康檢測數(shù)據(jù)的作用，滲透到學(xué)生群體當(dāng)中，讓每位學(xué)生都能意識到體育鍛煉的作用，在規(guī)劃上多下功夫，開展運動風(fēng)險評估，規(guī)避風(fēng)險的發(fā)生。與此同時，更要細(xì)化實施目標(biāo)，明確努力方向，做到真正的科學(xué)運動，，將體醫(yī)結(jié)合真正落到實處。

3.3 青少年體醫(yī)結(jié)合需要形成健康促進的合力

《“健康中國2030 ”規(guī)劃綱要》提出：“不同的行業(yè)要進行深度的融合, 改變過去一家獨進的方式,加強體育和醫(yī)學(xué)的融合 和非醫(yī)療健康的干預(yù)，真正做到健康融入到所有的政策,加強各個部門和各類行業(yè)的溝通合作,使之形成促進健康的合力。” 青少年體醫(yī)結(jié)合的健康促進過程是一個系統(tǒng)工程，這不僅需要多個部門之間的協(xié)同合作，還需要社會力量廣泛參與進來。在具體的實施中,要充分考慮各方面的影響因素，即處理好影響這個系統(tǒng)工程的內(nèi)因和外因。其中，外部的種種因素包括國家政府出臺的政策、家庭的因素、以及學(xué)校對政策的執(zhí)行度、院校對青少年有關(guān)體質(zhì)健康的宣傳程度、學(xué)校體育衛(wèi)生狀況以及場地設(shè)施等；內(nèi)部因素即青少年自身的狀況，它包括青少年自身的遺傳因素、青少年自身對“體醫(yī)結(jié)合”健康促進模式的認(rèn)知、行 為、體育個性心理傾向等等[6]。

第一，在當(dāng)局各級的領(lǐng)導(dǎo)下，教育相關(guān)部門、衛(wèi)生總局，體鍛宣傳單位等需要互相支持，相互協(xié)調(diào)，形成互為合作共同推進體鍛監(jiān)督活動順利進行的體系，提高對青少年身體鍛煉的督促和指導(dǎo)。同時，加強食品安全監(jiān)管的力度，引導(dǎo)學(xué)校對學(xué)生進行宣傳工作，對學(xué)生的體鍛意識進一步促進，維系良好的健康學(xué)習(xí)環(huán)境。

此外，政府在青少年體醫(yī)結(jié)合模式的管理上應(yīng)打破部門間的各自為政，建立多部門聯(lián)動的“體醫(yī)結(jié)合”的管理機制，在政策制定等方面，加強溝通與協(xié)作，消除部門間的“體制屏障”，自上而下形成多級聯(lián)動的溝通機制，形成科學(xué)的指導(dǎo)性意見和政策，全面推進青少年“體醫(yī)結(jié)合”促進健康各項工作。

4 青少年“體醫(yī)結(jié)合”健康促進的實踐探索

“運動處方”是現(xiàn)在體醫(yī)結(jié)合最為有效的操作方式和落實措施，建立和完善科學(xué)的體鍛活動管理數(shù)據(jù)庫，深化青少年體鍛監(jiān)管工作，凸顯體育活動的價值性。針對不同年齡階層，不同地區(qū)的學(xué)?；蛘呱倌陮m等展開調(diào)查，制定具有科學(xué)性和針對性的青少年體育鍛煉計劃，在青少年的健康改善、常見的慢性病預(yù)防上和康復(fù)等方面充分發(fā)揮其效用，積極引導(dǎo)多維的青少年體鍛活動。

以制定青少年封閉式減肥運動處方為例。封閉式減肥形式的運動處方是接收訓(xùn)練的人需要承受一致的訓(xùn)練計劃，衣食住行等各方面一起統(tǒng)一安排在一個較為封閉的大環(huán)境下，按照個人分別為他們單獨制訂運動處方、適量配備餐飲和一整套健康教育的課程。針對運動項目選擇，時間調(diào)節(jié)，頻率和時段選擇，個體機能評核以及醫(yī)療監(jiān)督五個方面上實施操作。有研究資料中反映，對24名的兒童作出了調(diào)查，針對其體鍛，飲食，心理等方面進行糾錯，引導(dǎo)這些孩子進體鍛活動，從而降低了兒童肥胖問題。

然而，該模式也存在著一定的不足。有研究表明，短期內(nèi)的封閉式減肥要使青少年培養(yǎng)有效的體育鍛煉習(xí)慣是十分困難的，如果暫停封閉式的訓(xùn)練，之前參與計劃的青少年亦產(chǎn)發(fā)生不同程度的反彈。在封閉的運動環(huán)境下會大大削弱青少年對體育運動所產(chǎn)生的興趣，同時亦會讓青少年群體在心理上對體育活動生成一股非常巨大的壓迫感。

因此，未來青少年減肥運動處方的制定應(yīng)取消以減肥為目的認(rèn)識，讓青少年體育鍛煉回歸自然、回歸生活，形成終身體育和科學(xué)健身意識，從而形成主動自發(fā)的體育鍛煉的習(xí)慣。青少年減肥運動處方的制定是一個復(fù)雜且非常的系統(tǒng)工程，應(yīng)當(dāng)針對不同青少群體的身體和心理特點，要保證每個青少年在不同階段都要有相對應(yīng)的參與目標(biāo)和計劃，有針對性的制定鍛煉標(biāo)準(zhǔn)、評價和獎勵機制，實現(xiàn)鍛煉過程的階段性、持久性、針對性和有效性，并且保持良好的頻率，讓體育鍛煉成為個人習(xí)慣，最終達(dá)到強身健體的效果。

5 結(jié)語

“體醫(yī)結(jié)合”健康促進模式是青少年慢性病的“克星”，是新形勢下有效解決青少年體質(zhì)健康情況最具象的方式，也是最具有效果的方法，可以最快效率的滿足青少年運動健康的需求。“如何對經(jīng)常鍛煉的青少年進行科學(xué)健身指導(dǎo)；對缺乏鍛煉的青少年進行有效促進，全面提升體育鍛煉興趣，提高運動的參與率，養(yǎng)成自覺參與體育運動的健康生活方式；對已經(jīng)存在如肥胖、骨質(zhì)疏松等慢性病的青少年進行全面篩查，采用行之有效的干預(yù)，應(yīng)成為未來青少年“體醫(yī)結(jié)合”健康促進的焦點問題。

[1] 中共中央國務(wù)院.““健康中國2030 ”規(guī)劃綱要[Z].2016,10.

[2] 趙仙麗，李之俊,吳志坤.構(gòu)建城市社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合”體育公共服務(wù)的創(chuàng)新模式[J]. 體育科研2011(4).

[3] 羅明春，蘇丹．國外健康促進政策對我國心理健康服務(wù)體系建設(shè)的啟示[J]．西南大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2008(5):48-53.

[4] 成明祥.體醫(yī)結(jié)合：醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)改革的發(fā)展模式[J].體育文化導(dǎo)刊：2006(2)：66-67.

[5] 廖遠(yuǎn)朋，王煜，胡毓詩，孫君志等.體醫(yī)結(jié)合:建設(shè)“健康中國”的重要途徑[J].成都體育學(xué)院學(xué)報：2017(1)：5-7.

[6] 岳保柱.構(gòu)建我國青少年體質(zhì)健康促進服務(wù)體系的若干思考[J].西安體院學(xué)報2011(4)453-457.

[7] 汪曉贊，郭強，金燕，李有強等. 中國青少年體育健康促進的理論溯源與框架構(gòu)建[J].體育科學(xué)：2014(3):3-14.

[8] 黃亞茹，梅濤，郭靜. 醫(yī)體結(jié)合，強化運動促進健康的指導(dǎo)[J].中國體育科技：2015(6)3-9.

ResearchontheHealthyPromotionModelBasedonYouth“CombinationofSportandMedicine”

Lu Bingxu

The health promotion model based on youth “combination of sport and medicine” is an important issue that should be jointly researched by the sports and health departments. According to the research, the combination is an important way to effectively solve the health problems of adolescents and improve their health. This paper analyzes and summarizes the connotation of the combination, and the feasibility of constructing this model. It also discusses the development path and practical exploration of this combination. The aim is to explore a new direction for effectively deal with youth physical health problems, and offer better referential value for further exploration for relevant departments.

youth; combination of sport and medicine; health promotion; model

G804.5

A

1005-0256(2017)11-0025-3

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.11.010