文/安徽省六安市人民醫(yī)院紀檢監(jiān)察處 王海燕

淺析醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)如何預防職務犯罪

文/安徽省六安市人民醫(yī)院紀檢監(jiān)察處 王海燕

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪呈現(xiàn)上升趨勢，加重了患者經(jīng)濟負擔，侵害了群眾利益，引起社會強烈不滿。本文對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪的現(xiàn)狀和原因進行了分析，按照“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的方針，就如何預防醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪提出了幾點看法。

衛(wèi)生系統(tǒng)；預防；職務犯罪

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系到廣大老百姓的身體健康，與老百姓的生活幸福指數(shù)密切相連，因此，國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入了大量的人力、物力和財力，醫(yī)療改革也在不斷地摸索中前進。但近年來，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪呈現(xiàn)上升趨勢，不僅損害了“白衣天使”的良好形象，造成了國家、集體財產(chǎn)的流失，更嚴重地侵害了老百姓的切身利益，社會反響強烈。筆者結合自身在醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門十幾年的工作經(jīng)歷，對預防醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪，談一些自身的分析和看法。

一、職務犯罪的概念

職務犯罪是與職務有關的犯罪，也就是利用職務之便利進行的犯罪。職務犯罪共有三大類：貪污賄賂犯罪、瀆職犯罪、國家機關工作人員利用職權實施的侵犯公民人身權利、民主權力的犯罪。我國《刑法》中規(guī)定，國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民民主團體中從事公務的人員是國家工作人員。因此，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員如果觸犯了這三類犯罪，就是職務犯罪。

二、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪的現(xiàn)狀和原因

據(jù)安徽省檢察院統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，安徽省自2015年以來，共查辦衛(wèi)生計生系統(tǒng)職務犯罪案件334人。其中查辦醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)191人，醫(yī)藥監(jiān)管環(huán)節(jié)32人，合計223人，約占查辦總人數(shù)的66.8%。查辦公立醫(yī)院院長62人，副院長30人，醫(yī)院科室負責人74人，有的醫(yī)院涉嫌違紀違法人員多達幾十人，集中反映出醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐形勢嚴峻，預防職務犯罪勢在必行。

產(chǎn)生職務犯罪的原因有如下幾點：

（一）部分工作人員存在享樂和拜金主義，廉潔自律意識不強。認為動用公款沒造成損失就不會有事；逢年過節(jié)禮尚往來是傳統(tǒng)習俗；不是國家公務員收點好處沒事；被查處前主動退掉賄賂不犯法；把集體腐敗當成行業(yè)“潛規(guī)則”，醫(yī)生之間把開藥吃回扣、拿提成的行為視為正常。對職務犯罪認識模糊，法律意識淡薄，最終觸犯法律。

（二）醫(yī)德醫(yī)風教育方式有待轉變。醫(yī)德醫(yī)風教育對醫(yī)務人員思想品德教育起著重要作用，但許多醫(yī)療衛(wèi)生單位只是為了完成上級要求開展各種專項教育活動，認認真真走形式，教育手段老套，教育內容空洞，收效不大，甚至使部分醫(yī)務人員產(chǎn)生抵觸情緒。

（三）權力監(jiān)督制約機制不健全。許多醫(yī)療單位雖然都有比較完善的規(guī)章制度，但監(jiān)督機制薄弱，制度不能有效執(zhí)行。有些單位雖然建立了紀檢、工會、職代會等監(jiān)督機構，但沒有認真履行監(jiān)督職能，形同虛設。

（四）醫(yī)藥代表不正當銷售手段助長了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員職務犯罪的發(fā)生。營銷商為了獲取豐厚利潤，對醫(yī)院掌握實權的院長和部門負責人千方百計地拉攏腐蝕，給予相關醫(yī)務人員極高的回扣，一些人經(jīng)不起這種高利誘惑，走上了犯罪的道路。

三、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)如何預防職務犯罪

據(jù)《史記·鹖冠子》記載，魏文王問扁鵲：“子昆弟三人其孰最善為醫(yī)？”扁鵲曰：“長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下?！蔽何耐踉唬骸翱傻寐勑?？”扁鵲曰：“長兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭。若扁鵲者，镵血脈，投毒藥，副肌膚，閑而名出聞于諸侯?！北怡o行醫(yī)的故事，給了我們很大的啟示——防患于未然，就是最好的治療方法。衛(wèi)生系統(tǒng)人才培養(yǎng)具有很強的專業(yè)性，單位和個人都投入了較高的成本，一著不慎毀于一旦，前程、名譽、經(jīng)濟、家庭、親情、自由、健康都將失去，預防職務犯罪的宗旨就是保護人才、匡正行風、維護行業(yè)形象。

（一）加強預防教育，筑牢思想道德防線。一是運用新媒體加強干部職工對黨章黨規(guī)黨紀的教育學習。醫(yī)務人員是一個文化層次較高的群體，他們對一系列的社會政治問題有自己的見解和主張，對內容淺顯的組織活動不感興趣。構建網(wǎng)絡學習平臺，將黨的十八屆六中全會精神、中央八項規(guī)定精神、黨章、兩個條例、兩個準則等黨規(guī)黨紀內容，通過網(wǎng)站、微信、微刊、微視頻等形式向職工發(fā)布，及時推送醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪和違紀典型案件，把學習教育覆蓋到每一名工作人員，用圖文并茂、線上線下互動的方式，引導工作人員自覺做到不能腐、不敢腐，抵制腐敗誘惑，以免誤入歧途。二是開展廉政文化教育。以豐富多彩的文化活動為載體，堅持正確的輿論導向，突出“廉潔行醫(yī)”醫(yī)德醫(yī)風教育，并將家風建設納入其中?！皣兴木S，禮義廉恥，四維不張，國乃滅亡?！边@是中國先人對當時核心價值觀的認識。正是從這個意義上，黨的十八大提出了“富強、民主、文明、和諧，自由、平等、公正、法治，愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的社會主義核心價值觀。今天我們講禮，就是要用社會主義法律和道德規(guī)范自己的言行，做到心有敬畏，不逾矩；講義，就是要講民族和國家大義，樹立正確的義利觀，非義不取；講廉，就是要奉公守法，做到一身正氣、兩袖清風；講恥，就是要知榮辱、明是非，維護做人的尊嚴。以“厚德精術”的醫(yī)院廉政文化，引導醫(yī)務人員提高自身修養(yǎng)，自覺抵制各種不良行為，做到不想腐。三是堅持不懈地進行多種形式的法律法規(guī)教育。定期邀請檢察院的宣講團做預防職務犯罪輔導報告、觀看廉政警示片、參觀廉政教育基地、旁聽職務犯罪案件庭審、到監(jiān)獄聽服刑人員現(xiàn)身說法等一系列警示活動。做到預防職務犯罪警鐘長鳴，使醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員有更強的自律意識和法紀觀念，有更高的修養(yǎng)和更強的意志力。正如習近平總書記所說，一個人能否廉潔自律，最大的誘惑是自己，最難戰(zhàn)勝的敵人也是自己。一個人做不到自律、自控，制度設計得再縝密，也會“法令滋彰，盜賊多有”。

（二）加強制度建設，加大監(jiān)督自查力度。一是醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)工作內容和法律法規(guī)，進一步健全制度，加大自查力度，努力做到源頭上杜絕腐敗。在執(zhí)行中央八項規(guī)定精神和反對“四風”方面，是否存在用公款違規(guī)旅游、“酒桌辦公”等問題；本單位“三重一大”是否執(zhí)行民主集中制原則進行集體研究并同時接受職工和社會的監(jiān)督。在人事招聘、干部任用、職稱評聘等方面是否實現(xiàn)透明、公正；工程、采購資金撥付是否存在以故意提前付款或拖延付款作為手段，索要、收受回扣行為，是否存在“小金庫”和“賬外賬”等問題；藥品、耗材、大型醫(yī)用設備是否嚴格執(zhí)行集中采購有關規(guī)定，是否存在有關負責人或經(jīng)辦人員收受商家賄賂的情況；工程項目建設相關參數(shù)、標書制定是否帶有明顯排他性，是否按要求開展跟蹤審計，是否存在領導干部和基建人員收受工程承包方賄賂；檢查是否違反“九不準”規(guī)定。是否存在開單提成、違規(guī)收費、收受“回扣”、違規(guī)“統(tǒng)方”，參與醫(yī)藥產(chǎn)品的推銷活動。醫(yī)務人員在臨床活動中是否存在索要和收受“紅包”、開大處方、濫檢查以及服務態(tài)度差等問題。二是建立醫(yī)院內部紀委、監(jiān)察、審計、督導“四位一體”的約束體系。紀委對人、監(jiān)察對事、審計對經(jīng)濟運行各環(huán)節(jié)、督導對環(huán)節(jié)鏈，加強這四位一體的監(jiān)管體系，更好地預防和杜絕腐敗。大力推進院務公開，使公開規(guī)范化、常態(tài)化、多樣化，自覺接受上級主管部門、內部監(jiān)察審計部門、社會群眾和患者的全方位監(jiān)督。三是圍繞監(jiān)督執(zhí)紀這一核心，加強對重點領域、崗位、環(huán)節(jié)的廉政風險防控，在物資、設備、藥品、耗材采購、基建項目等工作中，紀檢監(jiān)察和審計部門全程參與，加強監(jiān)督。利用“防統(tǒng)方”軟件系統(tǒng)，加強對非工作需要的統(tǒng)方監(jiān)控，對于統(tǒng)方出現(xiàn)預警的科室和個人及時予以警示。藥學部會同相關職能部門加強對抗菌藥物、耗材使用的監(jiān)管，進一步遏制使用過多、過濫的現(xiàn)象。認真開展行風查房、出院病人回訪、門診患者滿意度短信調查，深入到群眾和患者中去，調查了解醫(yī)護工作人員的服務態(tài)度以及是否存在索要“紅包”“回扣”、開大處方、大檢查以及介紹患者到院外指定藥房購藥等行為。對于反映問題及時調查，違反者根據(jù)相關規(guī)定給予處理，堅決抵制“紅包”“回扣”等商業(yè)賄賂。

（三）加大懲處力度，形成“不敢腐”的威懾態(tài)勢。從客觀上看，打擊本身就是一種防范，能起到“懲一警百”的效果。對違紀違規(guī)進行懲處時要推進層次化處理，確保寬嚴相濟，將黨紀輕處分和組織處理當作主要措施。對情節(jié)輕微或違紀不嚴重且具有減輕情節(jié)的，進行批評教育、誡勉談話、書面檢查、通報等處分，對違規(guī)違紀情況較重的，給予黨紀處分，并責令其辭職或免職直至開除。建立供應商黑名單制度，對有行賄記錄的藥品或設備經(jīng)銷商，禁止其進入醫(yī)院進行經(jīng)營活動。堅持法紀分開、紀在法前、紀嚴于法，對嚴重違紀涉嫌違法的黨員干部，堅決立案審查，在查清違紀事實、盡快作出黨紀處分之后，及時將涉嫌違法犯罪的問題移送司法機關處理。

四、結語

預防職務犯罪，不僅是當前反腐的需要，也是對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的黨員干部、專業(yè)技術人員的關心、保護和幫助。從源頭杜絕或減少犯罪，遠離職務犯罪的高壓線，讓醫(yī)務人員用過硬的專業(yè)技能，嚴格自律的職業(yè)操守，最大限度地滿足患者及群眾的健康需求，對構建和諧醫(yī)患關系，建設“幸福小康社會”具有重要意義。

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