家庭醫(yī)生服務走進尋常百姓家

國家衛(wèi)計委負責人表示，目前已有26個省區(qū)市出臺了推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導性文件、實施方案。今年，這項服務將覆蓋全國85%以上地市，居民健康檔案是各地試點的基礎內容，全國六成以上的重點人群將擁有自己的家庭醫(yī)生！

“家庭醫(yī)生”今年覆蓋六成以上重點人群

國家衛(wèi)計委等部門多次出臺指導意見，提出到2020年力爭實現(xiàn)每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生。截至2016年底，在已開展的200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達22．2%，重點人群簽約率達38．8%。在日前舉行的全國家庭醫(yī)生簽約服務現(xiàn)場推進會上，家庭醫(yī)生簽約服務被列為今年深化醫(yī)改10項重點任務之一，將覆蓋全國85%以上地市，六成以上老年人口、慢性病患者等重點人群將擁有自己的家庭醫(yī)生。

我國現(xiàn)階段的家庭醫(yī)生服務，是一種基層特有的服務項目，其基本醫(yī)療服務涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉診預約等。居民或家庭可自愿選擇一個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議。家庭醫(yī)生主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊全科醫(yī)生、具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生、符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和具有中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師等擔任。

云南省昆明市盤龍區(qū)衛(wèi)生計生局正在開發(fā)區(qū)域全人群健康數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，打造家庭醫(yī)生板塊，全面、及時、科學地掌握居民健康信息，進行健康管理。上海、江西、陜西等地探索將專家團隊納入家庭醫(yī)生服務中。陜西省安康市從二級醫(yī)療機構抽調主治以上醫(yī)師組成家庭醫(yī)生技術指導團隊，融入由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的社會團隊中，提升服務品質。四川、青海、廣東等地推出家庭醫(yī)生服務包，滿足多樣化需求。江西、湖南等地鼓勵家庭醫(yī)生簽約服務團隊利用“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”，搭建醫(yī)患雙方交流平臺。

未來家庭醫(yī)生要根據(jù)需求提供服務

71歲的段啟文是昆明市盤龍區(qū)萬宏路社區(qū)居民，2009年簽訂了家庭醫(yī)生服務協(xié)議。在他看來，“方便、實惠、順暢”是家庭醫(yī)生服務的最大特點。陜西省西安市東窯坊小區(qū)居民王清蓮是高血壓患者，常找簽約家庭醫(yī)生檢查咨詢，“以前我老得跑大醫(yī)院，如今在小區(qū)就把病看了。已經(jīng)兩年沒去過大醫(yī)院了”。調查結果顯示，在福建、四川等地，簽約居民對家庭醫(yī)生的專業(yè)技術和服務態(tài)度的滿意度都在80%以上。

也有患者擔心家庭醫(yī)生“水平有限”。對此，有專家指出，家庭醫(yī)生主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、慢性病管理等一體化服務，為分級診療奠定基礎。家庭醫(yī)生只有為簽約對象解決問題，讓居民實際受益，才能建立起信任關系。居民的醫(yī)療需求是多樣化的，有老年人、兒童、孕婦等重點人群，有康復期的、剛發(fā)病的，有家庭病房、臨終關懷等，未來家庭醫(yī)生將根據(jù)需求提供服務。將來十幾億人全面簽約服務，但不可能有這么多的醫(yī)生，需要整合全科醫(yī)生、全科護士、健康管理師以及志愿者等資源，以滿足不同需求。

關于家庭醫(yī)生的三個問題值得關注

在基層，家庭醫(yī)生基本由鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生機構醫(yī)生兼任，部分地區(qū)家庭醫(yī)生簽約人數(shù)過多。這需要在逐步推進家庭醫(yī)生和分級診療過程中，繼續(xù)強化基層醫(yī)療力量和服務能力，建立健全人才隊伍培養(yǎng)體系，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務隊伍。

薪酬激勵不足，有的地方目前還沒有補助。在云南，家庭醫(yī)生團隊提供約定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取服務費。廣西壯族自治區(qū)、寧夏銀川市的家庭醫(yī)生都是免費提供服務。

有的地方雙向轉診還不順暢，難以幫助病人及時得到專業(yè)治療。很多時候家庭醫(yī)生靠私人關系尋求轉診幫助，多方協(xié)調才能幫患者爭取到床位，影響家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的疑難雜癥的及時救治。只有真正落實雙向轉診機制，才能讓家庭醫(yī)生更好地發(fā)揮作用，讓患者真正受益。

（據(jù)新華網(wǎng)）