王賀佳

我國醫(yī)療照護保險制度構(gòu)建研究

王賀佳

社會日益發(fā)展，國家能源分配和機構(gòu)的建立也日趨完善。經(jīng)濟現(xiàn)代化發(fā)展之下，失能人員也隨之增加，關于失能人員的醫(yī)療照護保險制度的構(gòu)建和完善也逐漸成為現(xiàn)今醫(yī)療保障體系的一大重點。本文就現(xiàn)今我國醫(yī)療照護保險進行相關分析，了解我國醫(yī)療照護保險制度構(gòu)建存在的問題，并提出相應的解決對策。

失能人員 醫(yī)療照護 構(gòu)建

由于年齡，身體狀況等方面因素導致其喪失生活自理能力的即為失能人員。醫(yī)療照護保險的主要實施對象是失能人員，為失能人員提供一種比較良好的保險制度。在這方面美國、德國、日本等都建立了長期醫(yī)療照護保險體系，我國現(xiàn)今在醫(yī)療照護保險制度構(gòu)建上還處于初步建設階段，存在著很多的問題。

一、我國醫(yī)療照護保險制度背景

（一）人口老齡化加劇

據(jù)我國研究調(diào)查顯示，截至2015年底，我國老齡人口已達到2億以上，占全國總?cè)丝诘?6.1%[1]。我國老齡化日益加劇，其中失能人員數(shù)目也逐漸增減，預計2015年年底，我國部分失能和完全失能老年人將達四千萬人，占總?cè)藬?shù)的比例也比以往要高。

（二）“空巢家庭”增多

我國經(jīng)濟發(fā)展之下，越來越多的人選擇去外地工作。空巢家庭的出現(xiàn)，對滯留在家的老齡人的生活和精神上會帶來一定程度的影響[2]。而今，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟和城市化進程的發(fā)展，空巢家庭越來越多，這也就意味著對醫(yī)療護理的要求也就越來越適應時代的需要，傳統(tǒng)的家庭護理模式存在著不足，新的護理方式的出現(xiàn)也是迫切的。

（三）醫(yī)藥護理費用昂貴

失能半失能人員所需要的醫(yī)療照護資費需求極大，普通家庭或者是普通的醫(yī)療保險根本就很難負擔。由于失能和半失能人數(shù)基數(shù)的增加，會造成需要護理人員的基數(shù)的增加，這對醫(yī)?；饚砹司薮蟮膲毫?，而由于護理的醫(yī)療設備和水平條件的限制，費用也比較昂貴，作為普通的家庭無法輕松承擔這筆費用[3]。

二、我國醫(yī)療照護保險制度現(xiàn)狀

（一）醫(yī)護機構(gòu)和醫(yī)護人員供不應求

據(jù)統(tǒng)計，我國在醫(yī)療護理利機構(gòu)并不多，就是老人的護理方面，全國并非每一個地區(qū)都配有敬老院，水平參差不齊，環(huán)境差異大，且醫(yī)護人員的數(shù)量和服務的水平也存在著一定的差異，失能人員得不到比較好的照料。

（二）醫(yī)療護理保險制度處于初步階段

我國現(xiàn)階段，醫(yī)療護理保險制度尚且處于初步階段，關于失能人員的醫(yī)療護理服務也才剛剛起步，目前為止關于老年人的護理由于傳統(tǒng)的家庭觀念等因素的影響使得對老人的護理主要是由家庭人員負責，少數(shù)涉及到醫(yī)療護理機構(gòu)。

三、我國醫(yī)療照護保險制度構(gòu)建對策

（一）建立健全相關的法律制度

針對我國國情和具體的區(qū)域，有策略的對其進行法律法規(guī)的頒布。首先，可先對部分經(jīng)濟良好的地區(qū)進行試點，推出具有商業(yè)性的醫(yī)療照護保險[4]；其后，推出商業(yè)照護保險和社會照護保險相結(jié)合的方式，進一步擴大其醫(yī)療照護保險的群眾范圍和對象。在具體的實施過程中，要時刻根據(jù)具體的實際情況對其進行的調(diào)整。

（二）擴大籌資渠道，以發(fā)展醫(yī)療照護機構(gòu)

我國在醫(yī)療招呼保險上也應該集思廣益，擴大籌資渠道，以完成我國醫(yī)療照護機構(gòu)的多樣性發(fā)展[5]。具體實施上，我國需要根據(jù)國情，因地制宜的按照相關地區(qū)，政府承擔一定的醫(yī)療照護費用，同時也可以鼓勵相關企業(yè)和醫(yī)務單位加入到醫(yī)療照護機構(gòu)的行業(yè)來，讓醫(yī)療護理機構(gòu)不再是規(guī)模小，水平低的。

（三）全面提升照護人員的綜合能力

目前，由于我國現(xiàn)有的照護人員總體素質(zhì)和工作技能還普遍較低，要想大力發(fā)展失能人員的照護事業(yè)需要大量多方面、綜合性的照護人才。現(xiàn)階段，由于我國快速進入老齡化社會，不僅需要掌握不同服務等級的優(yōu)質(zhì)照護人才，還需要各個方面的復合型人才。這就要求我國應對醫(yī)療護理專業(yè)人員進行綜合素質(zhì)提升。

總之，我國現(xiàn)今醫(yī)療照護保險制度還處于一個初步的階段，對其的研究和構(gòu)建也有很多種方式。目前從宏觀的角度上對其進行相關的研究有利于我國醫(yī)療照護保險制度的構(gòu)建。

[1]厲瑛,張靜.國外護理保險現(xiàn)狀及對我國護理發(fā)展的啟示[J].護理管理雜志,2004(06):23~25.

[2]支晨,皮紅英,章潔,胡夢夢,孟文文,趙婷.國外長期護理保險的現(xiàn)狀及對我國老年護理服務保障的啟示[J].護理學雜志,2015(11):95~98.

[3]鄧大松,郭婷.中國長期護理保險制度構(gòu)建淺析——以青島市為例[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2015(10):33~37.

[4]袁彩霞.青島市長期醫(yī)療護理保險制度述論[J].勞動保障世界(理論版),2013(08):4~5.

[5]牟曉偉,孫宇.借鑒日本護理保險制度，構(gòu)建我國護理保險體系[J].特區(qū)經(jīng)濟,2012(06):82~84.

（作者單位：長春工業(yè)大學）

王賀佳（1991-），男，漢族，吉林通化人，碩士，長春工業(yè)大學，研究方向：保險法。