吳曉雯，馮娟文，陳麗文，魏晨星，吳欲曉

(浙江省海寧市人民醫(yī)院，浙江海寧 314400)

基層醫(yī)院護士工作滿意率現(xiàn)狀調(diào)查及分析

吳曉雯，馮娟文，陳麗文，魏晨星，吳欲曉

(浙江省海寧市人民醫(yī)院，浙江海寧 314400)

目的了解基層醫(yī)院護士工作滿意率現(xiàn)狀，為提升護士滿意率提供依據(jù)。方法選用蓋洛普Q12調(diào)查問卷，對7家基層醫(yī)院1 365名臨床護士進行工作滿意率調(diào)查。結(jié)果12條目中護士滿意率lt;70%7條目、滿意率71%～80%1條目、滿意率81%～90%3條目、滿意率gt;90% 1條目，不同職稱護士對12條目的滿意率有差異，不同單位屬性的護士滿意率有差異。結(jié)論基層醫(yī)院護士工作滿意率偏低。護理管理者應通過為護士提供支持性的工作環(huán)境，規(guī)劃職業(yè)發(fā)展前景，分層次使用護士,來提升護士滿意率。

基層醫(yī)院；護士；滿意率；護理管理

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.11.009

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)療資源雙下沉，基層醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院通過“醫(yī)聯(lián)體”緊密合作，努力完成國家衛(wèi)生和計劃生育委員會下發(fā)的患者在當?shù)鼐驮\率達90%的要求。隨著基層醫(yī)院患者就診人數(shù)的增加，對醫(yī)療安全和質(zhì)量提出更高要求。與患者接觸最多的是護士，護士對自身工作的滿意率與醫(yī)療質(zhì)量、安全、患者滿意率息息相關[1]，護士滿意率-護士穩(wěn)定性-為患者提供的服務質(zhì)量-患者滿意率是一個循環(huán)鏈，相互影響，且護士的滿意率又受工作環(huán)境及態(tài)度的影響[2]。本文通過對海寧市7家縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)護士工作滿意率的調(diào)查分析，旨在了解基層醫(yī)院護士工作滿意率現(xiàn)狀，分析影響護士滿意率的因素，為提升護士滿意率提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇海寧市7家縣級醫(yī)院(6家公立醫(yī)院、1家民營醫(yī)院)執(zhí)業(yè)護士為研究對象。所有人均自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 第一部分為一般資料，包括護士單位屬性、學歷、職稱等；第二部分為護士工作滿意率調(diào)查，采用蓋洛普(Gallup)創(chuàng)立的蓋洛普Q12調(diào)查問卷，α=0.88，該問卷致力于測評和管理基層職業(yè)環(huán)境[3]，共計12條目，每條目設非常同意、比較同意、較不同意、不同意共4維度供選擇，非常同意和比較同意為滿意，較不同意、不同意為不滿意。

1.2.2 調(diào)查方法 研究者以整群抽樣的方式發(fā)放調(diào)查問卷，用統(tǒng)一指導語說明填寫注意事項，護士現(xiàn)場填寫調(diào)查問卷，采用不記名方式單獨完成，15 min收卷。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)錄入EpiData 3.0數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計學處理采用SPSS 20.0軟件，結(jié)果比較單因素分析采用卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 問卷發(fā)放回收情況 發(fā)放問卷1 421份，回收問卷1 405份，其中有效問卷1 365份，有效回收率96.1%。

2.2 調(diào)查對象一般資料 1 365名護士均為女性；職稱：護士693名，護師430名，主管護師234名，副主任護師及以上8名；所在單位屬性：公立醫(yī)院護士1 158名，民營醫(yī)院護士207名。

2.3 護士工作滿意度調(diào)查結(jié)果 見表1。

表1 護士工作滿意率調(diào)查結(jié)果(n=1 365)

2.4 不同職稱護士對12條目選擇滿意的人次比較 見表2。

表2不同職稱護士對12條目選擇滿意的人次比較人次(%)

2.5 不同單位屬性的護士對12條目選擇滿意的人次比較 見表3。

表3不同單位屬性的護士對12條目選擇滿意的人次比較人次(%)

題號公立醫(yī)院(n=1158)民營醫(yī)院(n=207)x2值P值Q1600(51.81)95(45.89)2.4620.117Q2405(34.97)90(43.48)5.4950.019Q3761(65.72)160(77.29)10.7260.001Q4472(40.76)153(73.91)77.759lt;0.001Q51047(90.41)192(92.75)1.1470.284Q6845(72.97)187(90.34)28.719lt;0.001Q7739(63.82)184(88.89)50.416lt;0.001Q8775(66.93)176(85.02)27.221lt;0.001Q9949(81.95)187(90.34)8.8460.003Q101025(88.51)187(90.34)0.5870.444Q11722(62.35)191(92.27)70.986lt;0.001Q12920(79.45)197(95.17)29.195lt;0.001

3 討 論

3.1 基層醫(yī)院護士對工作環(huán)境及態(tài)度滿意率偏低 蓋洛普Q12是針對員工敬業(yè)度和工作環(huán)境的測量來設計的，其中還涵蓋了企業(yè)文化，因此采用此問卷來調(diào)查基層醫(yī)院護士的滿意率。調(diào)查研究結(jié)果顯示12條目中護士滿意率在70%以下條目占58.33%。其中“我有做好我的工作所需要的材料和設備”條目滿意率最低(36.3%)，考慮與基層醫(yī)院提供護理所需的材料和設備落后，增加了護士臨床護理工作中的繁忙和勞累，從而使護士工作的滿意率偏低。護士對“在過去的7 d里，我因工作出色而受到過表揚”滿意率為45.8%，提示基層醫(yī)院的護理管理者對護士的精神需求關注不夠。護士對“我明確我的工作職責”條目的滿意率為50.9%，分析認為與基層醫(yī)院護士承擔了很多護理工作以外的任務有關，基層醫(yī)院運行管理中護士被醫(yī)院多個部門賦予許多非直接護理工作任務，如發(fā)放費用清單，催討醫(yī)療費用，往返藥房對藥、領藥、退藥，要求護士對患者完成基礎護理中部分生活服務，導致護士對“在工作中，我每天都有機會做我最擅長做的事”這個問題的滿意率也不高(67.5%)。護士對“在工作中我覺得我的意見受到重視”條目滿意率為67.6%，對“醫(yī)院的使命目標使我覺得我的工作重要”條目滿意率為69.7%，對“在過去的6個月內(nèi)，周圍的同事有人和我談及我的進步”條目滿意率為66.9%，分析原因為基層醫(yī)院護士編制有限，護士忙于完成崗位工作，參加醫(yī)院各項會議的機會較少，缺少對醫(yī)院及各個部門發(fā)表意見的機會，即使發(fā)表了意見也未能及時被采納；另一方面護理管理者下達指令較多，而疏于對護士的頌揚。本次調(diào)研結(jié)果還顯示，基層醫(yī)院不同職稱護士滿意率有差異，主管護師對12條目滿意率都偏低，副主任護師及以上職稱的護士對12條目滿意率均偏高；民營醫(yī)院的護士滿意率明顯高于公立醫(yī)院。

3.2 對策

3.2.1 為護士提供支持性的工作環(huán)境 Bratt等[4]研究表明，支持性的工作環(huán)境是護士滿意率的重要影響因素之一。支持性的工作環(huán)境包括充足完備的人力、物力保障，支持性的社會環(huán)境和家庭環(huán)境。護理管理者要加強人力資源的管理，保障科學合理的人員配置，避免護士長期超負荷工作；為護士提供方便、快捷、先進的護理用具和設備，減輕護理工作量，同時鼓勵護士利用工作經(jīng)驗開發(fā)適合臨床的護理用具，并申請專利，提升護士的自我價值。管理者要對護士積極地肯定、認可與表揚，使護士產(chǎn)生親切感、安全感和歸屬感，激發(fā)其工作熱情和奉獻精神，還要善于發(fā)現(xiàn)護士微小的進步，利用各種形式及時給予鼓勵和支持，加強對護士工作的宣傳，以獲得社會、家庭和患者的理解與支持，從而提升護士的滿意率。

3.2.2 通過崗位管理分層次使用護士 相繼有學者證明職業(yè)發(fā)展前景是影響護士工作滿意率的一個決定因素。Valda[5]研究發(fā)現(xiàn)，有就職吸引力醫(yī)院和非吸引力醫(yī)院組織特征的異同在于有吸引力的醫(yī)院能給護士提供自我發(fā)展的機會與空間及各種切實有效的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，注重滿足護士個人成長和發(fā)展的需要，護士工作滿意率普遍較高。建議基層醫(yī)院應以護士核心能力為主要評價指標，根據(jù)護士業(yè)務技術方向的發(fā)展，設置不同層級的晉級平臺，明確不同崗位的職責，同時認真分析和掌握各層次護理人員的身體狀況、業(yè)務能力、人格特點、情緒心理等，準確識別他們的優(yōu)勢，使真正有能力、有水平的護士在最合適的工作崗位上發(fā)揮最大的潛能。適當給予護士工作自主權(quán)，鼓勵護士自己決定護理方案并給予支持，調(diào)動護士的主觀能動性，直到成為?？谱o士、臨床護理專家，從而提高護士工作滿意率。

[1] 黃家元,林碧英,鐘進華.臨床護士工作滿意率及離職意愿現(xiàn)狀分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(2):137-140.

[2] 岳閩燕.東營地區(qū)護士工作環(huán)境與工作滿意率的相關性研究[J].中國實用護理雜志,2012,28(7):4-5.

[3] 夏引芳,李春華.護理職業(yè)環(huán)境的調(diào)查分析及相關對策[J].解放軍護理雜志，2010,27(5B):739-741.

[4] Bratt MM,Broome M,Kelber S,et al.Influence of stress and nursing leadership on job satisfaction of pediatric intensive care unit nurses[J].American Journal of Critical Care,2000,9(5):307-317.

[5] Valada VU.The interrelationship of organizational characteristics of magnet hospitals,nursing leadership and nursing job satisfaction[J].Health Care Manag,2003,22(2):83-98.

吳曉雯(1990-)，女，本科，護師.

2017-06-15

吳欲曉，浙江省海寧市人民醫(yī)院海寧市科技計劃項目，編號：20151204

R192.6

A

1671-9875(2017)11-1163-03