張洪軍

關(guān)節(jié)炎癥莫亂治

張洪軍

俄立謙/攝

關(guān)節(jié)炎又稱“骨關(guān)節(jié)病”“老年性關(guān)節(jié)炎”等，是一種因關(guān)節(jié)軟骨退行性病變而引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙疾病，其臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛以及壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)出現(xiàn)摩擦音等。世界衛(wèi)生組織將骨關(guān)節(jié)炎與癌癥、心腦血管疾病列為人類健康的“三大殺手”，稱其為“不死的癌癥”。

現(xiàn)實生活中，很多骨關(guān)節(jié)炎患者急于擺脫骨關(guān)節(jié)炎疼痛而盲目治療，其結(jié)果只能是貽誤或加重病情。為此，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過合適的治療，緩解臨床癥狀，避免闖入治療誤區(qū)。

盲目使用抗生素。很多患者覺得骨關(guān)節(jié)炎也是炎癥，因此需要用抗生素來消炎。其實，醫(yī)學(xué)所說的炎癥包括感染性炎癥、無菌性炎癥兩種。感染性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)疼痛、腫脹之外，往往合并有全身發(fā)熱、關(guān)節(jié)周圍發(fā)紅發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)等血液指標(biāo)也會有所變化。而大部分中老年人關(guān)節(jié)炎屬于退變性骨關(guān)節(jié)炎，只需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥和營養(yǎng)軟骨藥就能緩解癥狀。盲目使用抗生素不但沒有效果，還會引起細(xì)菌耐藥、真菌感染等。

盲目使用軟化骨刺藥物。骨刺是在關(guān)節(jié)軟骨破壞區(qū)周圍出現(xiàn)的骨質(zhì)增生，是已經(jīng)形成的正常骨質(zhì)。因此，依靠軟化骨刺藥物是不能消除骨刺的。如果骨頭可能通過藥物軟化而消除，那么，這種藥物也可以軟化人的正常骨頭，這種后果是非常嚴(yán)重的。事實上，市場上各種號稱能夠軟化骨刺的藥物，基本上沒有達(dá)到軟化骨刺效果的。一般來說，不影響關(guān)節(jié)活動的骨刺不需要處理。但少數(shù)骨質(zhì)增生嚴(yán)重、有游離體影響到關(guān)節(jié)活動的病人，可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。癥狀嚴(yán)重影響到日常生活、X線片顯示關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄且采取減肥、避免劇烈運動等措施無效時，則需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

盲目使用鎮(zhèn)痛藥物。有些病人將鎮(zhèn)痛藥物視為治療關(guān)節(jié)炎的法寶，關(guān)節(jié)一痛就吃止痛藥。殊不知這些止痛藥非但不能控制疾病的進(jìn)展，還可能導(dǎo)致病情的加重甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)破壞。有的病人同時服用幾種止痛藥物，對于胃腸道、肝臟等有副作用，甚至導(dǎo)致消化道潰瘍和穿孔而危及生命。

不重視減輕體重。減輕體重、減少關(guān)節(jié)的損傷和負(fù)重，在骨關(guān)節(jié)炎治療中起著十分重要的作用，但這點很少被人們認(rèn)識。國外文獻(xiàn)報告顯示：肥胖患者骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率12～43%。對于超重者，尤其應(yīng)重視在骨關(guān)節(jié)炎治療中減輕體重。10年中體重減少5公斤，可使膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率減低50%。