劉 勇

讓凍傷凍瘡遠離冬訓(xùn)場

劉 勇

凍傷和凍瘡是部隊官兵在冬季經(jīng)常會遇到的兩種病，兩者不是一會回事：前者為全身或局部組織的損傷，后者的炎癥較為局限，但有時兩者同時存在。

致病原因

三九嚴冬，大雪紛飛，如果人體長時間受到寒冷的侵襲，外露的皮膚受到冷凍的刺激，皮下的小血管 (動脈)發(fā)生痙攣而收縮，靜脈瘀血，導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生障礙而流通不暢，體內(nèi)產(chǎn)熱不足，發(fā)生全身或局部的血液瘀滯、組織缺氧、體溫降低，從而造成局部皮膚或肌肉損傷。

凍傷與凍瘡也受其他因素的影響，如刮風(fēng)、衣著過少、鞋襪過緊、長時間靜止不動、捆扎止血帶等，都可使其加重。人體本身的因素如過度疲勞、醉酒、饑餓、失血、體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良等使人體的抵抗力降低，也容易引起凍傷或凍瘡。

凍傷與凍瘡多發(fā)生在手足、耳廓、鼻尖等暴露或衣著保護較差的部位，常雙側(cè)發(fā)生，部位對稱。其中，女性較男性多發(fā)，戶外較室內(nèi)多發(fā)。

損傷表現(xiàn)

受凍后組織受損的表現(xiàn)主要在復(fù)溫以后，按組織損傷輕重可分為 3型 :

紅斑型 初始時受凍的皮膚蒼白，其后受凍部位紅腫，變?yōu)榫窒扌孕Q豆或指甲大小的紫紅色腫塊，邊緣鮮紅，中央青紫，自覺發(fā)熱、瘙癢或疼痛，遇熱而更甚之，觸壓時皮膚褪色恢復(fù)緩慢。凍瘡多在數(shù)日后消失，局部脫一層皮，不留任何疤痕。

水泡型 紅腫較嚴重而起水泡，疼痛較劇烈，感覺遲鈍或麻木，1～2日后水泡吸收結(jié)痂，2～3周結(jié)痂脫落，可不留疤痕。但是如果發(fā)生感染，可潰爛，周圍組織腫脹，疼痛加劇，久治而不愈。

壞疽型 全層皮膚甚至到肌肉或骨頭都壞死，復(fù)溫時可見血泡，皮膚變色，最后呈黑色，腐爛的肌肉脫落后出肉芽，不易愈合，愈后可留下色素沉著或瘢痕。

治療方法

對未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，以促進血液循環(huán)，切不宜以熱水浸泡或熱烘烤。

非處方藥治療：用10%樟腦軟膏涂敷患部，每日2次?；蛞约〈紵熕狨ボ浉嗤糠缶植?，一日1～2次。對紅斑型和水泡型凍瘡可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。對發(fā)生潰爛者，可局部涂敷 0.5%～1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或 10%魚石脂軟膏，以控制細菌的感染。如有條件，可口服維生素E、維生素C或蘆丁片，一次 20毫克，1日3次。局部應(yīng)用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟膏后，可稍加用力搓搽以幫助滲透，但強度僅達到皮膚發(fā)紅即可，用藥持續(xù)時間也不宜太長。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對凍瘡的治療分為內(nèi)治和外治之分。所謂外治是在凍瘡初始時，輕則以揉搓法、濕浴法疏通氣血，日久凍僵疙瘩不散，可涂敷風(fēng)痛靈搽劑；內(nèi)治可選用當(dāng)歸四逆湯。民間常用姜汁或辣椒水涂敷患部；或以紅霜茄子秸連根拔起洗凈，煎湯泡洗患部半小時，一日2次；或用馬勃一塊涂敷破潰處，一日更換 。

預(yù)防方法

嚴寒冬季需注意對肢體的保暖，衣服鞋襪宜寬松。易出腳汗者，每晚宜用熱水洗腳，每天更換襪子并及時除濕。天氣干冷時吃御寒的食品，如肉桂、老姜、辣椒、鹿肉或羊肉等。

凍瘡極易復(fù)發(fā)，每年冬季就會出現(xiàn)。年年復(fù)發(fā)者可在夏季開始逐漸養(yǎng)成使用冷水洗臉、洗足、擦身的習(xí)慣，提高耐寒能力。

凍瘡的發(fā)生與個人的體質(zhì)差異有很大的關(guān)系，好發(fā)凍瘡的人一般是從幼年發(fā)病，每年到了初冬就犯，此病宜“冬病夏治”。即由夏天起，對身體多發(fā)部位進行冷水浴、按摩、紅外線理療，積極鍛煉身體，促進血液的運行。