班潔勤 何鳳英 陳 松

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外科護理

應(yīng)用微信進行延續(xù)性護理促進膝關(guān)節(jié)損傷患者功能恢復(fù)

The application of extension nursing promoting patients with knee injury recovery using the Wechat platform

班潔勤 何鳳英 陳 松

目的探討應(yīng)用微信進行延續(xù)性護理在膝關(guān)節(jié)損傷患者功能恢復(fù)中的作用。方法選取因膝關(guān)節(jié)損傷進行治療的患者86例，按照患者住院治療的順序分為2組。實驗組(43例)應(yīng)用微信進行延續(xù)性護理，對照組(43例)采用電話隨訪的方式進行干預(yù)。比較2組患者出院后1個月、3個月、6個月的膝關(guān)節(jié)功能評分及并發(fā)癥情況。結(jié)果實驗組膝關(guān)節(jié)功能評分高于對照組(F組間=24.929，P=0.040；F時間=22.871，P=0.031)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=4.441，P=0.035)。結(jié)論對膝關(guān)節(jié)功能損傷的患者應(yīng)用微信進行延續(xù)性護理可提高膝關(guān)節(jié)損傷患者康復(fù)的效果，提高患者的生活質(zhì)量。

膝關(guān)節(jié)；膝損傷；功能恢復(fù)；微信；延續(xù)性護理

延續(xù)性護理是指通過某些方式使患者在轉(zhuǎn)換照顧場所如從醫(yī)院到家庭后可以得到協(xié)作性與延續(xù)性護理，指導(dǎo)出院患者的康復(fù)、生活方式及注意事項等，提高患者的治療效果[1-3]。有效的延續(xù)性護理可以幫助患者直觀地了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、用藥目的，為患者康復(fù)提供詳細的指導(dǎo)，患者出現(xiàn)問題時可以及時與醫(yī)護人員進行溝通并提供最佳的解決方案，最終可以提高患者的生活質(zhì)量與健康水平[4-5]。

影響膝關(guān)節(jié)損傷患者預(yù)后的關(guān)鍵是康復(fù)訓(xùn)練，以往患者由于不能得到專業(yè)人員指導(dǎo)，導(dǎo)致患者的預(yù)后并沒有達到理想狀態(tài)。微信可以提供一個安全、經(jīng)濟、便捷的平臺，由專業(yè)人士推送有關(guān)膝關(guān)節(jié)損傷的知識與康復(fù)指導(dǎo)，符合延續(xù)性護理工作的理念。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2014年10月-2016年4月因膝關(guān)節(jié)損傷在我科治療的患者86例。入選標準：患者由于各種原因造成的膝關(guān)節(jié)損傷。排除標準：①具有嚴重精神疾病的患者；②由于各種原因收不到微信信息的患者；③年齡超過70歲的患者；④有骨質(zhì)增生的患者。86例患者中,男性46例，女性40例；平均年齡(45.2±1.2)歲；膝關(guān)節(jié)半月板損傷15例，膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶陳舊性損傷8例，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶起點撕脫性骨折6例，膝關(guān)節(jié)半月板損傷12例，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶起點骨折7例，脛骨平臺骨折20例，髕骨骨折18例。將86例患者隨機分為觀察組和對照組各43例，2組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者出院時進行統(tǒng)一康復(fù)指導(dǎo)，常規(guī)電話隨訪，患者有問題可以隨時進行咨詢，醫(yī)生和骨科?？谱o士給予詳細的解答，定期隨訪患者的康復(fù)情況并進行指導(dǎo)。

1.2.2 實驗組

應(yīng)用微信進行延續(xù)性護理干預(yù)。成立微信工作團隊，由副主任護師1名、骨科醫(yī)生1名、骨科?？谱o士4名和信息專業(yè)人員2名組成。為取得患者的信任、保證結(jié)果的可靠性，團隊中的工作人員的工齡均在10年以上?；颊叱鲈寒斎贞P(guān)注我科室創(chuàng)辦的“膝關(guān)節(jié)損傷功能恢復(fù)”微信公眾號，并以實名登記加入微信群。微信小組成員通過微信平臺對患者或家屬進行知識培訓(xùn)。每日通過微信公眾號和微信群向患者發(fā)送膝關(guān)節(jié)損傷與康復(fù)的相關(guān)內(nèi)容，讓患者充分了解膝關(guān)節(jié)損傷與康復(fù)的知識。向患者推送膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)的視頻、文字，讓患者可以直觀感受。每日發(fā)送的康復(fù)視頻、知識等均由護理人員與醫(yī)生共同審核，保證發(fā)送知識的科學(xué)性。要求患者在微信群每日簽到，并按照發(fā)送的內(nèi)容在家屬的監(jiān)督下進行康復(fù)訓(xùn)練?；颊呖祻?fù)中有任何問題均可以通過微信公眾號提問，并由醫(yī)生、?？谱o士進行答疑，針對患者的實際情況向患者提供康復(fù)的方法，專科護士不能解決的問題交由醫(yī)生解決。

1.3 觀察指標

分別于患者出院時、出院后1個月、3個月、6個月應(yīng)用HSS膝關(guān)節(jié)評分法[6]評價2組患者的膝關(guān)節(jié)功能，滿分100分，≥85分為優(yōu)，70～84分為良，60～69分為中，低于60分為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較采用重復(fù)測量的方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分比較

實驗組的膝關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組。見表1。

表1 2組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分比較 (分

注：F組間=24.929，P=0.040；F時間=22.871，P=0.031

2.2 2組患者的并發(fā)癥情況比較

患者出院6個月后，實驗組出現(xiàn)1例感染、1例關(guān)節(jié)僵硬、1例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.97%。對照組出現(xiàn)3例感染、5例關(guān)節(jié)僵硬、2例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(χ2=4.441，P=0.035)。

3 討論

微信平臺為醫(yī)護人員和患者之間的溝通提供了橋梁。在本次研究中實驗組采用的微信護理平臺對患者的康復(fù)、降低并發(fā)癥的發(fā)生均具有明顯優(yōu)勢[7]。表現(xiàn)在：①醫(yī)護人員定時向患者推送信息，主要包括膝關(guān)節(jié)損傷的原因、膝關(guān)節(jié)解剖與生理、膝關(guān)節(jié)的治療目的、用藥、康復(fù)信息及視頻等；②醫(yī)護人員可以及時了解到患者目前的病況，并向患者制定下一步的康復(fù)訓(xùn)練?；颊咴谶M行康復(fù)鍛煉中遇到問題可以與醫(yī)護人員進行溝通，醫(yī)護人員會制定最佳的解決方案[8-9]；③對照組康復(fù)效果沒有實驗組好，可能是由于出院指導(dǎo)與隨訪的方式并不能詳盡地指導(dǎo)患者的康復(fù)[10]；患者在康復(fù)中遇到的問題也不能及時得到解決；患者對膝關(guān)節(jié)損傷疾病了解不完全，導(dǎo)致患者不太重視疾病及康復(fù)。

利用微信平臺對患者進行延續(xù)性護理可以讓患者及其家屬通過康復(fù)計劃手冊、個性化的功能鍛煉指導(dǎo)視頻、及時答疑，充分了解膝關(guān)節(jié)疾病的相關(guān)知識和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，加快膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護理工作的滿意度[11]。

[1] 靳海蓉，英靜靜，高賽.微信式延續(xù)護理在預(yù)防食管癌術(shù)后吻合口狹窄中的應(yīng)用.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):51-54.

[2] 付偉,李萍，鐘銀燕.延續(xù)性護理研究綜述.中國實用護理雜志,2010,26(11):27-30.

[3] 戴明輝，么莉，萬巧琴，等.出院患者延續(xù)護理服務(wù)需求調(diào)查分析.中國護理管理,2013,13(10):27-30.

[4] 謝鳳蘭，成守珍，蔡衛(wèi)，等.延續(xù)護理服務(wù)部專職工作崗位的設(shè)立及實踐.中華護理雜志,2013,48(1):47-50.

[5] 李映暉.延續(xù)護理在行PCI術(shù)老年患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(33):106-107，110.

[6] 李萍,董鳳琴,鮑麗麗. 快速康復(fù)外科理念對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響.中國實用護理雜志,2016,32(25):1946-1949.

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[8] 黨昊祺.從傳播學(xué)角度解構(gòu)微信的信息傳播模式.東南傳播,2012(7):71-72.

[9] 張英澤，馮和林，李增炎.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后綜合康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(2):154-155.

[10] 劉莉，孫向群，何俊蓉.延續(xù)性護理對貧困殘疾人全髖關(guān)節(jié)置換置換術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性及日常生活質(zhì)量的影響.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(17):3811-3813.

[11] 白浩，郝晶晶.微信公眾平臺在高校教育領(lǐng)域中的應(yīng)用研究.中國教育信息化,2013(4):78-81.

533000 廣西百色,廣西省右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

班潔勤，E-mail:458937452@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.06.011

2017-01-10)