丁香蓮，賴開蘭，程錫芳

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院放射科，廣東 珠海 519000）

心理干預(yù)在MRI檢查患者負(fù)性情緒防范中的應(yīng)用效果探討

丁香蓮，賴開蘭，程錫芳

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院放射科，廣東 珠海 519000）

目的 探討心理干預(yù)在MRI檢查患者負(fù)性情緒防范中的應(yīng)用效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將來我院行MRI檢查的80例患者均分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)及MRI檢查依從性。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后ASA及ASD評(píng)分均顯著低于干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者干預(yù)后MRI檢查依從優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)性心理護(hù)理能夠有效改善MRI檢查患者檢查前心理狀態(tài)，提高檢查依從性，值得臨床推薦。

MRI；心理干預(yù)；心理狀態(tài)；依從性

MRI是臨床常用的影像學(xué)檢查手段，檢查期間容易因安靜且封閉的環(huán)境、長(zhǎng)時(shí)間掃描操作以及增強(qiáng)掃描時(shí)造影劑的注射等因素導(dǎo)致患者產(chǎn)生過分焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，影響檢查依從性和影像質(zhì)量[1]。國(guó)內(nèi)研究報(bào)道也證實(shí)，MRI檢查期間心理因素容易影響檢查結(jié)果，增加掃描失敗率[2]。因此，研究針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施有助于改善患者檢查前心理狀態(tài)和檢查時(shí)的依從性，提高M(jìn)RI檢查效果。本研究即對(duì)我院在該方面取得的進(jìn)展進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2016年6月來我院行MRI檢查的80例患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組男性26例，女性14例，年齡為18～62歲，平均年齡為（40.64±7.57）歲，檢查位置：頭部19例、頸部4例、胸部9例、腹部8例；對(duì)照組男性25例，女性15例，年齡為18～62歲，平均年齡為（40.71±7.33）歲，檢查位置：頭部18例、頸部6例、胸部8例、腹部8例。兩組患者的性別、年齡、檢查位置等資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：包括MRI檢查目的、重要性、具體步驟、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)及安全性等相關(guān)知識(shí)講解。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理：①了解患者的病歷資料、文化程度、家庭情況及性格特點(diǎn)，通過親切的語(yǔ)言交流明確患者焦慮、緊張產(chǎn)生的原因，掌握其心理狀態(tài)及誘發(fā)不良情緒的根源。②建立良好護(hù)患關(guān)系，通過耐心、和藹的語(yǔ)言交流疏導(dǎo)患者的緊張情緒，詳細(xì)為患者解答疑惑，對(duì)患者擔(dān)心的問題一一解釋，充分告知其MRI檢查的安全性，幫助其做好心理準(zhǔn)備。③指導(dǎo)患者嘗試轉(zhuǎn)移想象，通過將MRI操作設(shè)備想象成游樂場(chǎng)滑水道，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的噪音想象成水聲等降低患者對(duì)MRI檢查的緊張和恐懼感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)及MRI檢查依從性。心理狀態(tài)使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)量表分別以50分和53分為分界值，評(píng)分越高表示焦慮或抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

MRI檢查依從性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：能夠配合檢查人員所有操作，順利完成檢查；良：能夠配合檢查人員部分操作，檢查過程中出現(xiàn)躁動(dòng)不安、不按要求屏氣等行為，MRI圖像質(zhì)量受到一定影響；差：不能配合檢查人員的操作，無(wú)法順利完成MRI檢查或檢查中因出現(xiàn)幽閉恐懼癥而中斷；計(jì)算優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS 18.0軟件，療效、滿意度等計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較用x2檢驗(yàn)，評(píng)分等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)可判斷為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比

觀察組患者干預(yù)后ASA及ASD評(píng)分均顯著低于干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者干預(yù)前后ASA及ASD評(píng)分未發(fā)生明顯改變，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

注：與同組治療前對(duì)比，△P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05

ASD評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后tP干預(yù)前干預(yù)后tP觀察組（n=40）43.64±5.3738.07±4.13△*6.5600.03244.75±5.8838.66±4.29△*6.5500.035對(duì)照組（n=40）43.52±5.6141.63±4.742.1310.59344.70±5.4942.75±5.102.2460.554 t 0.1415.4520.0546.030 P 0.8960.0430.9330.039分組ASA評(píng)分

2.2 兩組患者干預(yù)后MRI檢查依從性對(duì)比

觀察組患者干預(yù)后MRI檢查依從優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后MRI檢查依從性對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

臨床研究表明，MRI檢查期間心理狀態(tài)失衡可影響機(jī)體的情緒-機(jī)能反應(yīng)，從而刺激交感神經(jīng)興奮和部分內(nèi)分泌指標(biāo)異常改變，導(dǎo)致機(jī)體躁動(dòng)不安和呼吸節(jié)律異常，影響掃描圖像質(zhì)量[3]。因此，研究有效的護(hù)理干預(yù)措施改善患者的心理狀態(tài)對(duì)提高M(jìn)RI檢查效果有重要意義。

影響MRI檢查患者心理狀態(tài)的因素較多，主要包括環(huán)境因素和個(gè)人因素。其中環(huán)境因素主要指檢查環(huán)境和設(shè)備操作情況。國(guó)外專家指出，MRI檢查與其他影像學(xué)檢查存在明顯差異，MRI檢查的設(shè)備呈狹長(zhǎng)桶狀，患者檢查時(shí)有明顯壓迫感，加之檢查時(shí)間較長(zhǎng)，機(jī)器噪音明顯，患者容易出現(xiàn)明顯的心理壓力，部分患者甚至出現(xiàn)煩躁、不配合等情況，影響檢查順利完成[4]。艾丹等[5]的研究也指出，MRI檢查期間有一定幾率發(fā)生幽閉恐懼癥，患者很容易因檢查環(huán)境和檢查操作產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響檢查依從性和影像質(zhì)量。個(gè)人因素則主要指患者對(duì)自身疾病的擔(dān)憂、對(duì)檢查結(jié)果是否呈陽(yáng)性的擔(dān)心等，不僅容易對(duì)自身產(chǎn)生較大心理壓力，同時(shí)也容易在自我心理暗示下產(chǎn)生消極、恐懼、絕望等負(fù)面情緒。

我院通過實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)上述因素進(jìn)行防范，有效改善了患者的心理狀態(tài)和檢查依從性，本研究中觀察組患者干預(yù)后ASA及ASD評(píng)分均顯著低于干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后，干預(yù)后MRI檢查依從優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，也證實(shí)了這一點(diǎn)。

總之，針對(duì)性心理護(hù)理能夠有效改善MRI檢查患者檢查前心理狀態(tài)，提高檢查依從性，值得臨床推薦。

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ISSN.2095-6681.2017.16.129.02

本文編輯：王 琦