郭玉蓉

（興化市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225700）

循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果研究

郭玉蓉

（興化市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225700）

目的 研究探討循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的急性心肌梗死患者52例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組26例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法，研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者搶救成功率、護(hù)理滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組患者搶救成功率為96.15%，并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%，對(duì)照組搶救成功率是76.92%，并發(fā)癥發(fā)生率為57.69%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05；研究組總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 臨床護(hù)理工作中，對(duì)急性心肌梗死患者采取循證護(hù)理具有顯著效果，并能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高搶救成功率以及患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

循證護(hù)理；急性心肌梗死；應(yīng)用效果

急性心肌梗死（AMI）是臨床比較常見(jiàn)的危險(xiǎn)疾病之一，由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變引發(fā)血供迅速減少或血流中斷，致使心肌細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重缺血、缺氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致心肌局部壞死；由于此病癥發(fā)病較突然，若未能及時(shí)搶救將嚴(yán)重威脅到患者生命安全[1-2]。很多研究表明，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行及時(shí)搶救與臨床護(hù)理，可以提高其搶救成功率，因此，急性發(fā)作時(shí)采取有效的治療與護(hù)理措施至關(guān)重要[3]。為研究循證護(hù)理對(duì)AMI患者影響，我院對(duì)26例AMI患者實(shí)施循證護(hù)理，并取得較好效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)挑選我院2015年12月到2016年6月收治的AMI患者52例作為研究對(duì)象，且均與WHO AMI相關(guān)診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)相符合，所有患者均知情臨床診斷與治療情況，并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合治療者、合并惡性腫瘤及其他內(nèi)科疾病者、年齡在八十歲以上者、無(wú)法定監(jiān)護(hù)人、家屬以及精神障礙者。采用抽簽法將所有患者分為研究組與對(duì)照組，每組26例。其中，研究組男17例，女9例，年齡45～80歲，平均（59.45±7.83）歲，病程18～50 h，平均（34.62±4.61）h；對(duì)照組男14例，女12例，年齡40～75歲，平均（58.73±8.21）歲，病程20～48 h，平均（31.45±5.64）h。兩組患者在性別、年齡、病程等資料分析對(duì)比中差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，嚴(yán)密觀察其病情，搶救過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理對(duì)策。

1.2.2 研究組

研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理，具體措施為：（1）建立循證小組，小組成員包括病房床位醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)以及輔助護(hù)士，所有人員接受心臟康復(fù)知識(shí)以及循證護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，并分配好各自工作，掌握文獻(xiàn)查閱方法，嚴(yán)格遵循AMI相關(guān)的護(hù)理知識(shí)及要點(diǎn)，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理、有效的臨床護(hù)理方案。（2）提出問(wèn)題。護(hù)理人員需以患者實(shí)際病情為立足點(diǎn)，根據(jù)患者個(gè)體差異性以及實(shí)際護(hù)理需求提出相對(duì)應(yīng)的循證問(wèn)題，同時(shí)保證基礎(chǔ)護(hù)理工作到位，為患者提供完善的護(hù)理方案，使臨床護(hù)理工作更具針對(duì)性，進(jìn)而也使護(hù)理工作合理性與安全性得到保障。（3）尋找循證證據(jù)。通過(guò)文獻(xiàn)檢索收集與AMI護(hù)理相關(guān)的文獻(xiàn)，并分析、評(píng)估資料的可行性、實(shí)用性，通過(guò)小組討論總結(jié)護(hù)理方案執(zhí)行情況，并對(duì)護(hù)理效果做出評(píng)價(jià)，一旦發(fā)現(xiàn)有不合理現(xiàn)象存在，要及時(shí)給予調(diào)整。（4）護(hù)理對(duì)策：①及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒，增強(qiáng)對(duì)抗疾病信心，主動(dòng)配合治療；②為患者營(yíng)造舒適、靜謐休息環(huán)境，保持適宜濕度、溫度，預(yù)防便秘，并控制探病人數(shù)及時(shí)間，以減少噪音干擾；③向患者發(fā)放健康宣教手冊(cè)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病從發(fā)生、發(fā)展到治療與預(yù)后的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，明確日常注意事項(xiàng)；④適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)痛措施，并指導(dǎo)其合理用藥，遵醫(yī)囑定時(shí)服用，避免不良癥狀發(fā)生；⑤指導(dǎo)患者多食清淡、低脂肪、低膽固醇食物以及新鮮蔬菜和水果，避免刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者搶救成功率、護(hù)理滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥情況。采用問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100分，85分以上為非常滿(mǎn)意，75～84分為滿(mǎn)意，61～74分為一般，60以下為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意度與滿(mǎn)意度之和。并發(fā)癥主要包括心律失常、低血壓、感染以及發(fā)熱四項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，用t檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)資料用n及百分比來(lái)表示，用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者搶救成功率以及并發(fā)癥情況

研究組患者搶救成功率為96.15%，并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%，對(duì)照組搶救成功率是76.92%，并發(fā)癥發(fā)生率為57.69%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者搶救成功率以及并發(fā)癥情況（n，%）

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度情況

研究組總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度情況（n，%）

3 討 論

AMI為心血管內(nèi)科較常見(jiàn)疾病，由于冠狀動(dòng)脈急性以及持續(xù)性缺氧、缺血導(dǎo)致心肌壞死，臨床常表現(xiàn)為壓榨性胸后骨疼痛，且伴有恐懼、出汗或?yàn)l死感[4]。近年來(lái)，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，且病死率較高，并發(fā)癥多，嚴(yán)重威脅患者生命安全[5]。因此，在治療AMI過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，以減輕或預(yù)防并發(fā)癥尤為重要。受循證醫(yī)學(xué)影響，一種新型護(hù)理理念產(chǎn)生——循證護(hù)理，該模式不同于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，不再是僅憑經(jīng)驗(yàn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過(guò)觀察患者具體病情、探討現(xiàn)存問(wèn)題以及潛在的并發(fā)癥，查找相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以尋找理論依據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際需求，最大限度去滿(mǎn)足患者合理需求，其診斷、護(hù)理以及治療更具標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，也更有針對(duì)性[6-7]。

本研究中，通過(guò)對(duì)研究組患者實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，結(jié)果顯示，研究組患者搶救成功率為96.15%，并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%，對(duì)照組搶救成功率是76.92%，并發(fā)癥發(fā)生率為57.69%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05；研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理工作中，對(duì)急性心肌梗死患者采取循證護(hù)理具有顯著效果，并能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高搶救成功率以及患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 秦 燕.循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):262-263.

[2] 高艷紅.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(25):160-161.

[3] 毛祚燕.淺析循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(21):102-103.

[4] 孫 葉.研究循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(A2):330-331.

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[6] 熊秀云.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(05):87-89.

[7] 王玉花.循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(14):232.

R473.5；R-03

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ISSN.2095-6681.2017.16.125.02

本文編輯：王 琦